刘勇

超声心动报告中的瓣指心脏瓣膜，如主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。属于单向开放瓣膜，保证人体血液单向流动，临床常见瓣膜狭窄病变，如风湿性心脏病所致的二尖瓣狭窄或主动脉瓣狭窄，以及儿童时期常见的先天性肺动脉瓣狭窄。其次，瓣膜病变可导致关闭不全，如风湿性心脏病瓣膜损伤导致的二尖瓣或三尖瓣关闭不全。通过彩色多普勒技术可以评价瓣膜疾病以及严重程度，严重病变者需要进行瓣膜修复或置换。

超声心动报告中的心壁多指心室壁，如室间隔是分割心室之间的承重墙。房间隔是分隔心房之间的承重墙。心房或心室壁明显增厚、变薄会对心脏造成影响，心室壁变薄其支撑力会显著下降，同时伴随着心腔扩大和收缩功能严重减低，患者表现为心衰症状。常见于心肌缺血、心肌炎、扩张型心肌病等，通过超声心电图可以明显看到心室壁薄厚变化，以及心肌收缩功能的改变，同时可以评价心脏功能。通过营养心肌、改善血液循环、血运重建等方法，多可维持大部分心肌活力。心室壁变厚多见于高血压肥厚型心肌病，导致心脏收缩力减低，在外界刺激的作用下易诱发舒张性心衰。

超声心动图可以获得心脏动态影像学信息，了解心脏整体运动、血液流动情况，是带有彩色图像的血流信息总和。超声心动又名心脏彩超，利用超声影像学诊断心脏疾病，且判断疾病严重程度的辅助检查手段。随着超声技术的发展，二维超声逐渐被三维超声所取代，通过立体角度观察心脏整体的结构，提供更加整体、立体、形象的信息，有助于临床诊断。通过三维角度观察心脏的情况，如瓣膜如何关闭、开启，对于心脏结构的细微病变均可轻易发现。

小肠间质瘤不是绝症，可以治疗。小肠间质瘤根据肿瘤的大小和肿瘤核分裂，还分为恶性或潜在的恶性肿瘤，恶性间质瘤占10%-30%，潜在性占比较高约为70%。但潜在恶性间质瘤可以通过手术或者药物治疗进行治疗，只要将肿瘤切除干净，配合药物治疗，效果均比较好。但是恶性间质瘤容易复发或者转移，外科治疗效果相对可能会差；对于难治性间质瘤的治疗，有较好的效果。 小肠间质瘤的治疗以外科治疗为主，因为好发在靠近回盲部，可以进行切除小肠，但要保证在切除时不能将间质瘤切破或破裂，以免引起波散或者种植。对小肠间质瘤的手术要进行完整的切除，同时手术切除以后要根据术后的肿瘤大小、病理分期或者核分裂进行分类。对于核分裂比较高或者恶性肿瘤较大的情况，术后要进行靶向治疗。 小肠间质瘤80%以上CD117为阳性，对于阳性治疗可以用格列卫治疗，效果会比较好。对于晚期或者术后复发的间质瘤，可以进行其它二线的靶向药物治疗，治疗效果也较好。因此，小肠间质瘤并不是绝症，可以通过外科手术和药物治疗进行控制。

人体心脏分为左心房、左心室、右心房、右心室，心房之间存在房间隔，心室之间存在室间隔，通过房、室间隔和两组瓣膜将心脏分为四个相对独立的空间，其中最大的心腔为左心室。当心功能不全或瓣膜反流时会造成心腔容量增加，导致心腔扩张。在外界压力刺激下，会导致主动脉和肺动脉发生扩张，严重者可导致主动脉破裂。心室最常见的扩张性疾病为扩张型心肌病、酒精性心肌病、高血压病终末期，可以通过超声心动图对疾病的病因进行鉴别诊断。

可看到超声心动图上的一些测值，是我们心脏的各个径线的大小和血流动力学的信息。此外，可以看到两张截图，是病变或代表特征性的病变的位置、形态等。此外，更多的是一种描述，但是可以需用一些窍门记住超声心动图的诊断内容： 1、腔：指心腔和主动脉、肺动脉内径大小； 2、壁：指心室壁厚度； 3、瓣：指各瓣膜启闭情况，即开放和关闭情况； 4、流：指血流状态，如返流； 5、包：指心包厚度，了解有无增厚、积液等情况。 上述五字箴言可以独自出现，也可互为因果，如腔可以由于血流动力学变化而扩大。壁也可以由于心腔压力导致增厚或变薄。

血浆置换适应症还是比较广泛的，适用于免疫性疾病，比如格林-巴利综合征，或者重症肌无力。如果在常规一些激素免疫治疗无效的时候，通过血浆置换，把病人体内过多的针对病人靶器官抗体去除，达到快速缓解病人症状。还有血浆置换，有些肝脏疾病，比如说胆红素血症、继发性溶血，通过做血浆置换把这块给去除。还有一些中毒，一些特殊中毒，比如说脂溶性毒素，常规血滤没法去除，也可以通过血浆置换把毒素去掉。血浆置换现在模式发展比较多，除了传统的之外，现在外面发展一些复杂的血浆透析滤过需求，血浆量更少，但是它也同一些其他的新的发展，比如说一些神经系统疾病，可以用免疫的方法来减少血浆使用量。传统的血浆置换疗法是把病人的血浆和血细胞进行分离，然后把血浆全部丢除，再给病人输入新血浆，可以把细胞血浆分离，血浆并不丢除，经过一些吸附器，把抗体和毒素吸附后，再重新回收体内。这种方法是血浆置换的一种新发展，但它就对血浆需求量3000ml，下降只有一千多毫升，也降低了一些并发症。

肠系膜动脉瘤指肠系膜上动脉或肠系膜下动脉以及分支，因为扩张形成动脉瘤样病变。肠系膜动脉瘤以肠系膜上动脉瘤比较多见，发病率约占内脏动脉瘤5.5%，男女发生率类似。同时根据病变部位的不同，可以称为肠系膜上动脉瘤、肠系膜下动脉瘤和分支动脉瘤。肠系膜上动脉瘤主要病因是局部真菌或细菌感染，发病年龄在50岁以下；动脉硬化包括结节性动脉炎，发病年龄在50岁以上。 门静脉高压、高血压、心内性动脉发育不良、外伤和医源性损伤等，均有可能会出现肠系膜动脉瘤。对于肠细胞动脉瘤，动脉造影是较准确的诊断方法之一，但肠系膜动脉瘤容易引起动脉出血或者血栓形成。肠系膜动脉瘤因动脉壁扩张引起，动脉壁较薄，通过猛烈的撞击、外伤或者刺激会引起破裂出血。由于出血离主动脉较近，出血情况较为凶险，短期内可以大量出血引起患者休克或者死亡。当出现肠系膜动脉瘤要及时治疗，还要注意避免剧烈的活动或避免猛烈的撞击。 肠系膜动脉瘤会形成远端肠管的血栓栓塞，引起肠系膜远端肠管坏死或者血供障碍，导致肠坏死，患者会出现腹痛、腹胀或发热、心率加快等症状。除要排除动脉瘤出血的症状外，还要注意有舞动脉瘤栓塞引起肠坏死、肠缺血，必要时还要进行急诊手术切除动脉瘤，重建肠系膜的血管，恢复肠管血供，有可能要接受部分的肠管。 因此，肠系膜动脉瘤虽罕见，但要加以重视。在临床检查中发现肠细胞动脉瘤的患者，进行外科操作或者外科治疗的时候，一定要注意避免肠系膜动脉瘤出血或血栓、栓塞的情况。

断指再植术后的护理方法如下： 1、患者术后应卧床休息6-10天； 2、患者在卧床期间应清淡饮食，忌食辛辣食物； 3、护理人员应指导患者在床上进行下肢屈伸活动； 4、护理人员应鼓励患者多饮水； 5、护理人员应与患者谈心，减轻其焦虑情绪； 6、患者应戒烟； 7、由于手的感觉功能尚未恢复，所以患者应注意避免手指冻伤或烫伤。

超声心动报告中的血流指心脏内血液流动的信息，代表血流动力学变化。人体心脏在腔壁瓣三者协同作用下，血液可在心腔和大血管内有序流动，保证氧气和养分输送到身体各处。 血流异常分为反流和分流两类，反流提示器质性病变，如风湿性心脏病所致的风湿性瓣膜病变。分流常见于先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。 患者可以借助于超声心动图了解血液血容量、外周阻力、血流动力学情况，从而指导临床治疗。