刘冬梅

高度远视一般是因为眼轴偏短引起。儿童远视随着年龄增加，眼轴增长，远视度数会逐渐减少，可能到某一年龄阶段因为眼轴增加，远视消失，可以自愈。 但是儿童需要高度警惕远视伴随弱视。如为远视伴有弱视儿童，不仅需要配戴远视镜，而且需要进行弱视训练治疗。成年人存在高度远视和高度近视一样，需要佩戴远视眼镜，可以达到较好视力。 所以，不同年龄高度远视治疗方式不同。总之，需要配戴眼镜达到最佳视力。如果儿童存在远视伴有弱视，家长配合治疗较为关键，即家长需要戴儿童每半年进行一次复查，远视镜度数可能每一次复查都会有所减少。所以，定期复查、复诊较为关键。

眼压是眼部具有的压力，称为眼内压。眼压一般需要维持在一定范围，在11-21mmHg左右。如果超过这个范围，过高需要考虑青光眼可能性，青光眼患者需要控制眼压，让眼压不至于对眼底或视神经造成伤害。青光眼患者控制目标眼压是指如何低于临界值眼压，可以达到安全。这是临床治疗青光眼当中需要考虑的问题，即眼压在18mmH以下对眼底无法造成伤害，较为安全。 18mmHg属于目标眼压，希望控制在18mmHg以下。如果控制在15mmHg、12mmHg以下，效果更好，可避免对视神经、眼底造成进一步伤害。不同青光眼患者，早、中、晚期对于目标眼压的要求不同，需要临床当中摸索。患者目标眼压在随访当中可以进行相应检查，例如视野、后极OCT，观察视神经纤维有无变化，可以让患者维持良好眼压水平，控制视野损害发展，维持良好视力。

结膜炎一般会引起眼部不同程度发痒。结膜炎可以由细菌、病毒引起，多见过敏性结膜炎。治疗如下： 1、一般首先对因治疗，应用抗细菌、抗病毒滴眼液； 2、如果由过敏引起，需要应用抗过敏滴眼液进行治疗； 3、特殊情况如果眼痒较重，可能需要口服药物，严重过敏需要全身应用抗过敏药物对抗过敏反应； 4、建议患者平时生活当中注意太阳光在太强情况下戴太阳镜或太阳帽遮阳光。因为如果太热情况，太阳照射导致眼痒加重； 5、平时如果有条件可以进行冷敷应对眼痒。

眼外伤治疗可以把人工玻璃体植到眼睛内部，起到维持眼压作用，保持正常外观。若眼睛本身即整个角膜、巩膜都不正常，从表面观察可以看出外伤眼与正常眼区别。发生葡萄肿可以采用人工义眼方式解决外观问题。 眼外伤属于复杂疾病，伤及眼部部位较多，特别是伤及睫状体或因为其它眼部病变导致眼睛分泌房水结构发生萎缩。即眼睛不能维持正常压力，压力较低。随着时间延长眼睛逐渐萎缩、变小，甚至在面部导致眼皮塌陷，该情况影响外观。

白眼球即为眼睛巩膜。巩膜表面发红一般多见于球结膜下方出血，即巩膜表面血管破裂，引起片状出血，类似于身体受外伤后淤青一样。皮肤下出血表现出来青色，眼球表面表现为红色，虽然很红，但是不属于红眼病。50%以上无法找到具体原因，部分患者可能因为揉眼，大便干导致不适当用力有关。这种情况如果担心全身存在其它问题，可以到医院及时就诊。 一般早期为局限发红，随着时间延长逐渐扩散吸收，即面积增加，但是颜色逐渐淡。十天左右可以逐渐吸收，无传染性，不必过于担心。

临床当中双眼重影区别于单眼重影。 单眼重影是指单眼视物时出现重影或多影，一般见于白内障或眼底疾病。如果双眼视物存在重影，需要考虑支配肌肉神经可能出现问题。临床较为老年人较为多见，老年人一般伴有高血压或糖尿病，整个微循环供血会受影响，需要建议老人在眼科就诊同时进行颅脑CT检查，明确是否存在看颅脑疾病。颅内出血或颅内肿瘤可能会造成支配眼部神经出问题，导致双眼运动发生不协调，造成双眼重影。 双眼重影有时会伴随眼部肌肉麻痹，导致眼部转动不到位，造成麻痹性斜视。需要明确原因，对因治疗。减轻复视造成恶心、呕吐等不适症状。总之一旦发生双眼重影，需要到医院进行正规检查治疗。

可疑屈光不正包括可疑近视、远视和散光，临床最常见为可疑近视，多见于青少年，即儿童原来视力很好，但是突然视物不清、看远视力下降，看近可以，怀疑儿童患近视，即屈光不正。 该情况需要到医院检查，因为儿童可能因为用眼过多产生假性近视。区分真性近视和假性近视需要到医院进行散瞳验光，若散瞳后近视消失，说明为假性近视，若散瞳后验光仍然存在近视，说明已经发生真性近视，需要戴眼镜或配戴角膜塑形镜进行干预。

长时间熬夜会造成眼部疼痛、眼胀及各种不适。如果眼痛伴有其它症状如眼胀，可能为长时间用眼所致，眼部睫状肌收缩造成痉挛性眼疲劳，需调整作息时间，适当休息，避免长时间、持续不断熬夜。 部分患者可能眼底出现异常，如高度近视可能造成视网膜裂孔，较为可怕。调整作息时间以后这些情况可以缓解。需要明确是否存在眼胀伴头痛、鼻根发酸等情况，如果存在可能不单是眼疲劳，可能继发青光眼。 所以不建议长时间熬夜用眼。如果一旦出现眼痛、眼胀、眼部不适，建议到医院排除其他眼病可能性。

春天眼部发痒一般与眼部过敏有关，常见于过敏性结膜炎。过敏性炎症需要引起注意，其缓解方法具体如下： 1、局部应用抗过敏滴眼液可以缓解症状，同时如严重过敏，可口服抗过敏药物； 2、注意遮挡阳光，外出时需要戴太阳镜或遮阳帽； 3、若眼痒较严重可以考虑冷敷，冷敷让血管发生收缩，眼痒症状会缓解； 4、过敏性炎症一般与过敏性鼻炎有关，因为鼻黏膜与结膜相通，大部分患者因为过敏性鼻炎引起过敏性结膜炎，如果存在这种情况，过敏性鼻炎和过敏性结膜炎同时治疗。建议出门佩戴口罩，因为口罩可以遮挡过敏原，导致过敏性结膜炎明显减少。

单眼视力突然下降一般考虑眼底病变以及神经病变，眼底病变多见中央视网膜动脉栓塞。动脉栓塞一旦发生，视网膜供血减少，造成视力突然下降甚至有光感，需要急速赶到医院，类似心梗急救。到医院以后应用扩血管药物降眼压治疗，同时需要全身扩血管抢救视力。 视神经炎可以发生于各年龄阶段，可以造成视力突发急剧下降，有时伴有眼睛转动疼痛，与中央视网膜动脉栓塞不同，但是都属于急需治疗的眼部疾病。如果发生单眼突发视力下降，需要及时到医院进行治疗。