刘冠君

双相情感障碍是一种容易复发的疾病，总体来讲抑郁症约有50%-60%的治愈率，躁狂症有70%的治愈率。但是双相情感障碍很容易复发，很多家属觉得孩子已经正常了就会自行停药，此种情况会导致疾病复发、治愈率明显下降。 现在有一种共识，没有经过治疗的患者，90%以上都会复发，约15%的人会自杀身亡，只有10%的人会转为慢性状态。 目前普遍公认只有5%左右的患者终生只有一次的发病几率，但也有不同的观点，认为会有50%的患者终生只有一次的发病几率。因为双相情感障碍若是规范治疗，治愈率可以达到50%，若是不能规范治疗，治愈率目前只有5%。

心里不舒服按照严重程度分为三类，一般情况的心里不舒服、轻度病态的不舒服、重度病态的不舒服，治疗如下： 1、一般情况心里不舒服：如今天考试没有考好，可能会心里不舒服，或是与朋友吵了架也不舒服，属于是一般程度的不舒服。此种情况可以通过与朋友的聊天或是去放松一下自己，通过转移不良情绪就会得到纠正； 2、轻度病态心里不舒服：如很紧张、担心甚至高兴不起来，做事时无精打采，属于是轻度的焦虑和抑郁情绪。甚至会出现影响睡眠的情况，可能要到相应的心理工作者进行咨询，进行心理干预。一般会建议进行心理治疗，可以不用药物治疗； 3、严重的心里不舒服：如有呼吸困难或是濒死感、心慌不适甚至消极想死、脑子迟钝等情况，可能是急性焦虑发作或是重度的抑郁发作，建议要到专业的医疗机构就诊。

双相情感障碍会产生严重后果，抑郁症是所有精神病的患者之中全球负担最重的一种。发病年龄相对比较年轻一般是20-30岁左右年龄，正好是挣钱的年龄，若在此年龄段患病而无法挣钱，所以会加重家庭的负担。 另外此年龄段上有老人、下有孩子，所以会给家里带来严重的负担。 双相情感障碍最严重的后果，一种是会自杀，每年的抑郁症自杀患者，也会加重疾病负担，另外一种严重的患者在有躁狂发作的时候可能会冲动伤人毁物、肇事肇祸，可能给社会造成很大的危害。 所以双相情感障碍的严重后果，主要是会伤害自己导致自杀，或是伤害别人，对社会造成更大的危害。

双相情感障碍患者会攻击别人，分为两种情况。一种是双相情感障碍，会出现言行幻听，若双相情感障碍患者出现抑郁情绪的时候，感觉别人都在议论且讲其坏话，进而产生烦躁，可能会出现攻击行为。另外双相情感障碍有时会伴发一定的妄想，比如患者有被害妄想的时候，也会出现攻击行为。 双相情感障碍患者情绪高涨的时候，可能出现情绪不受自己控制，会不计后果的攻击周围人群或是出现伤人毁物行为。所以可以通过很多社会报道，如在幼儿园伤害孩子甚至在公共场所伤害公交车司机，很多肇事人都是双相情感障碍的患者。

目前来讲，双相情感障碍在全世界还是一种未知数，所产生原因现在仍然无法明确。双相情感障碍的发生可能是与遗传、外界的生化因素及社会心理因素密切相关。 首先患者可能与父母亲的遗传，正常人群大概是4‰左右，但是若父母亲患有双相情感障碍，其遗传几率却是正常人群的5倍左右，大概是25‰左右，所以遗传是双相情感障碍产生的重要因素。其次为生化因素，现在关于双相情感障碍有很多假说，如五羟色胺的改变是导致双相情感障碍发病的因素或是后天因素，若是情绪不平稳的人群患双相情感障碍风险会更大。总而言之，双相情感障碍和遗传、先天因素及后天因素都密切相关。

双相情感障碍治愈时间比较难以回答，因为双相情感障碍是一种容易复发的疾病。 现在达成的共识，对于第一次发病，治疗至少需要1-2年左右，第2次治疗一般是需要3-5年，第3次发病，建议是长期服药的过程，甚至部分患者是终身服药，此为目前的概念。 原来的概念大概是半年算一个治疗周期，若是在半年之内没有复发，可以算是临床治愈。临床治愈并不代表着完全可以停药，在半年之后再复发的才能称为复发，对于半年之内的再次复发称之为复燃，半年之内病情反复是上一次发病的延续。 所以第一次治疗，只要服药2年以上，若症状没有复发，才能够认为是临床治愈。

双相情感障碍与精神分裂症其实很难区别，因为双相情感障碍从发病到明确诊断，平均时间大概是7-8年左右，就是指双相情感障碍。可能在年轻的时候第一次住院，一定诊断为精神分裂症。 但是逐渐发生之后，通过后期疗效的观察和社会功能的恢复情况，可能会修改诊断，诊断为双相情感障碍。 因为两种疾病具有很明显的交界，如双相情感障碍，也可发现精神病性症状，而精神分裂症在幻觉妄想的支配下，也会出现抑郁情绪、躁狂的表现。所以两种关键的区别，双相情感障碍主要是以形式体验为主，而精神分裂症主要是以逻辑思维为主。 另外对于双相情感障碍的预后相比精神分裂症较好，所以患者的社会功能恢复良好，才有可能会修改诊断为双相情感障碍。

常见的躁郁症就是经常所讲的双相情感障碍。临床常用的一种心理测试，包括中式的抑郁量表、躁狂量表、汉密尔顿的抑郁量表还有SCL-90，称为症状自评量表。但是针对不同的测试目的，需要选用不同的量表，如筛查躁狂症或是抑郁症的时候，通常会选择使用SDS，就是抑郁症自评量表或是躁狂量表。若是要评估抑郁症的严重程度，选用的是汉密尔顿的抑郁量表。目前临床最常使用的躁郁量表，最常见的是中式抑郁量表、躁狂量表及SCL-90。

阿立哌唑是比较常用的非典型抗精神病药物，主要的功效是应用于抗精神病治疗，但是也具有其它的用途。小剂量用于治疗难治性抑郁症，还可改善精神疾病的抑郁性症状，大剂量主要是改善精神分裂症的幻觉、妄想，以阳性症状为主。 此种药物小剂量可以改善情绪症状，包括抑郁情绪，还有改善精神分裂症的生活懒散阴性症状，大剂量可以改善幻觉、妄想等阳性症状。其它用途如用抗精神病药引起的泌乳素增高，使用小剂量的阿立哌唑，可以用于建立泌乳素的治疗。

黛力新是一种复合制剂，心理科门诊经常使用，是一种广泛性的抗焦虑抑郁药物。成分主要是氟哌噻吨和美利曲辛。 主要的用途是治疗轻中度的抑郁和焦虑，如神经衰弱、各种抑郁，身心疾病伴有焦虑和抑郁情绪、嗜酒或是由于其它原因引起的焦虑抑郁情绪。 此种药物起效比较快，而且能够改善心慌、焦虑引起的躯体不适，具有良好的功效。但是也有一定的弊端，长期应用可能会导致疗效的下降，部分患者用药起效很快，但是长期使用之后可能效果就会下降。因此综合科门诊的心理科医生会比较优选，因为见效很快，具有快速缓解焦虑抑郁情绪的特殊功效。