刘仍海

大便有血，检查方法具体如下： 1、大便常规、肛门指诊、肛门镜、肛门外观、肠镜，包括直肠镜、结肠镜，结肠镜是最有效、最直观的检查方法； 2、粪便基因检查得出发生大肠癌的可能性； 3、如果便血，一般需进行肠镜检查。如果病人能接受肠镜检查，基本可以诊断便血原因，但并非绝对。 大便有血需观察是鲜血、暗红色、脓血便，还是黑便，不同表现有不同疾病。如果鲜血，则离肛门较近，可能为内痔、直肠息肉；暗红色是消化道出血，如结肠癌以及其它疾病；黑便一般为胃出血；黏液血便可能是大肠肿瘤、肠炎或痢疾。

肠镜检查前准备具体如下： 1、心理准备，肠镜是有创检查，多数病人会感觉肠镜痛苦，产生惧怕心理，要有心理准备； 2、进行化验检查，通过抽血化验，检查其有无传染病，有无其它异常表现。需做传染病检查，排除肝炎、艾滋病、梅毒等； 3、饮食准备，一般检查前三天不可进食带渣饮食、纤维素饮食，需进食易消化、较软或半流质食物； 4、肠道准备，肠镜要通过镜头观察肠道表现，若肠腔有粪便会观察不清楚，检查效果差，所以肠道准备较重要。肠道准备方法较多，可口服泻药，如聚乙二醇-4000。聚乙二醇-4000属于高分子药物，服药后再饮水，水分不能被吸收，可排出稀水样粪便，直到排清水为止。一般服用剂量较大，病人饮水较多，较痛苦； 5、如需麻醉，需麻醉医师评估其身体状况能否接受无痛检查。

大多数外痔都处于肛门外边，不可能回缩到肛门内。如果不影响患者正常生活，主要是避免外痔出现感染、发炎或者破损，一般都选择保守治疗。注意肛门部卫生、保持干燥，每次排便后可用清水清洗或盐水、中药清洗，避免外痔刺激产生分泌物，引起肛门湿疹。 还要保持大便通畅，多吃纤维素食物，避免久坐久蹲，多做提肛运动，改善肛门括约肌功能，避免外痔加重，出现水肿。如果外痔较重，影响患者正常生活或者患者觉得外痔不美观，可以进行手术治疗。如果外痔引起炎性水肿或者血栓，这时候会出现剧烈疼痛，也可以采取手术治疗，术后可选择不同药物治疗，避免进一步加重出现感染、坏死现象。

肠镜报告一般包括这四部分： 1、病人一般情况，包括年龄、性别情况； 2、肠镜过程中的异常表现，包括息肉、肿瘤、溃疡、炎症等； 3、文字描述会显示进镜深度、部位，进镜是否顺利、异常表现部位，如有充血、水肿、溃疡、糜烂、息肉、肿瘤的部位，还可取一些肿物去活检送病理，等待活检结果； 4、作为患者仅可看懂诊断，诊断结果可能为正常结肠、大肠未见异常、结肠息肉、结肠肿瘤、结肠炎症、溃疡性结肠炎等。根据诊断到专科做进一步诊断和治疗。

肛门检查较短，仅能观察直肠下段一部分，无法检查肠子。 肛门检查一般包括肛门外观、肛门指诊和肛门镜。肛门外观主要看肛门周围皮肤或肛门周围有无病变，包括颜色、肿物、分泌物等。肛门指诊是通过用手指插入肛门，感觉直肠下段有无异常，通过肛门镜可观察直肠下段有无异常表现。一般人手指长7cm，肛门镜一般为5-7cm，大肠为1.5m，包括直肠，乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠，所以肛门检查无法查大肠或肠子。

肠镜检查对于结直肠疾病的诊断有重要意义，应该进行肠道检查人群，具体如下： 1、存在不明原因消化道症状，包括慢性腹泻、慢性便秘、腹痛、腹胀、不明原因的腹部肿块，无法判断肿物属于消化道还是大肠，需要做肠镜检查； 2、结肠癌术后复查，需要做肠镜检查； 3、怀疑有结肠、直肠肿瘤或直肠病变的人群，如通过基因检查、便潜血检查、血液检查等发现肿瘤标志物较高，且有消化道问题的病人应做肠镜检查； 4、有结直肠癌家族史的病人应该做肠镜检查； 5、年龄大于45岁，而且有做此项检查要求的患者，可以进行肠镜检查。

外痔分为四种，包括静脉曲张外痔、血栓外痔、结缔组织外痔、炎性外痔。所谓炎性外痔指肛门周围皮肤皱襞或者其它三种类型外痔感染，发炎，这时候叫炎性外痔。炎性外痔表现局部红、肿、热、痛，有时候有分泌物，有时候也有潮湿、瘙痒。有好多治疗方法，保守治疗包括内服、外用药物，也可以手术，通过药物治疗都会缓解。通过消炎或者中药治疗一般1-2个礼拜就可以缓解，缓解以后并不是完全痊愈，而是恢复到原来三种外痔类型，比如结缔组织外痔，经过治疗以后炎症消失，但是外痔还在。比如肛门周围皱襞水肿发炎即炎性外痔，治疗以后可能不疼、不红、不肿，但是会遗留下皮肤隆起，叫结缔组织外痔。

肠镜是检查大肠、结直肠最有效、最直观的方法。除肠镜外，还有其它检查方法，具体如下： 1、结肠造影，即通过X线确定病情。在肠镜应用未广泛是，结肠疾病的诊断主要根据结肠造影，经肛门灌上钡剂，在X线下观察其表现； 2、CT可发现大肠有无病变，包括CT下仿真结肠镜检查。对于无法或不愿做肠镜检查的患者，可以做CT检查； 3、胶囊内镜，胶囊内镜是现在应用较多的一种方法，通过口服带有摄像头的胶囊到消化道内，从胃一直肛门排出，拍摄图像观察是否有异常表现。因为小肠镜难做，胶囊内镜对小肠检查效果较好。但其图像并非十分清楚，无法代替肠镜。

便秘是常见的病症，分为慢传输便秘、出口梗阻便秘和混合型便秘。中医治疗便秘有较好的疗效，也有特色。中医治疗便秘根据患者的类型，采用不同的方法，有内治、外治及手术治疗。内治的方法，把便秘分为实秘和虚秘，采用不同的方法治疗。中医外治的方法有多种，如耳穴压豆、穴位埋线、针灸、中药灌肠、按摩等，其中疗效最好的是穴位埋线治疗法，即用羊肠线，埋在不同的穴位上起到长期刺激作用，相当于针灸的疗效。

结扎法是传统中医治疗内痔方法，通过一定器械将痔核用线结扎，阻断血液供应，使痔核坏死、脱落，局部组织修复达到治疗目的手术方法。临床上可分为单纯结扎法、贯穿结扎法和分段结扎法，结扎法适用于内痔各期，具有操作简单、疗效确切、副作用小、收费较低等优势，是目前治疗内痔最常用方法之一。 单纯结扎法是用线在痔核根部结扎，一般不剪掉痔核，以防结扎线滑脱引起出血或脱落不全，适用于较小的痔核。贯穿结扎法是在痔核的根部缝上以后再结扎，优点是结扎性不易脱落，可以剪除结扎线上部分痔核组织，术后不适症状较轻，适用于较大痔核。分段结扎适用于环状痔核，因为痔核呈环状，不能全部切除，以免引起肛管狭窄，所以采用分段结扎方法。