刘丽梅

带状疱疹引起三叉神经痛，在临床上非常常见，且治疗非常棘手。带状疱疹是由于带状疱疹病毒感染引起的一种皮肤病，不仅可引起皮肤损害，同时还会侵犯外周神经。若带状疱疹发生在头面部三叉神经部位，可引起三叉神经痛，此时一定要前往正规医院找专业医师诊治。对于带状疱疹三叉神经痛，通常需进行抗病毒治疗，同时给予维生素营养神经，促进三叉神经损伤修复。 若患者疼痛严重，可加用神经痛治疗药物，若属于顽固性疼痛，还可以配合针灸、氦氖激光理疗，此外也可采取局部神经阻滞封闭方法治疗。若患者在治疗带状疱疹后，出现三叉神经痛，如不及时治疗，易导致后遗神经痛，故建议患者在治疗中一定要注意护理措施，饮食上进食辛辣刺激性食物。

带状疱疹神经痛需要进行综合治疗，通常治疗方法较多。带状疱疹早期可通过静脉滴注或口服抗病毒药物控制病情，还可用类固醇减轻神经炎后期纤维化，从而缓解疼痛。此外，患者也可应用镇痛药、抗抑郁药、抗惊厥药、麻醉性镇痛药、非麻醉性镇痛药、物理疗法、神经营养剂、神经阻滞等，严重疼痛时需做神经毁损治疗。 由于带状疱疹神经痛疾病机理为病毒对神经造成破坏，进而引起神经痛，因此在带状疱疹神经痛治疗方面需修复神经，同时用药物抑制神经异常。带状疱疹在治疗上要强调尽早治疗，通常抗病毒治疗最佳时间在出现疼痛第3-4天，若错失时机，可能会出现带状疱疹后神经痛。

三叉神经痛会诱发眼睛疼。三叉神经属于12对脑神经中的第5对，包括眼神经、上颌神经与下颌神经。眼神经支发病时，会导致额部与眼睛疼痛，上颌神经支发病时候，会导致上颌部疼痛，其中眼神经在三叉神经分支中最小，包括泪腺神经、额神经、鼻尖神经，主要分布于额顶部、上睑、鼻背皮肤，以及眼球、泪腺、结膜与部分鼻腔黏膜。 三叉神经第一分支与第二分支，即眶上支与眶下支，主要分管眼部感觉，因此三叉神经痛必然会导致其分布区域疼痛，也会引起眼疼。

三叉神经疼痛部位主要在头面部，三叉神经主要包括眼支、上颌支以及下颌支三个分支。当眼支出现病变时，疼痛部位主要在额部与眼部周围。当上颌支出现病变时，主要出现在鼻翼上层全部以及上牙槽神经，包括门牙、门齿附近侧牙。当下颌支出现病变时，下牙槽、颊部甚至舌部都会出现剧烈疼痛。 因部分咀嚼功能也通过三叉神经来支配，因此三叉神经引起的疼痛，从支配区域可看出主要在面部、颊部。三叉神经疼痛位置较明确，为面部，包括口角、唇角、眼角等部位。此外，下颌角受到刺激后，也可引起剧烈疼痛，方可诊断三叉神经痛。

三叉神经痛主要会造成身心两方面危害，故需引起重视。三叉神经痛患者无论短时间疼痛，或长时间疼痛，均可引起消化系统、呼吸系统产生一系列生理反应。若三叉神经痛反复发作，则会使患者神经中枢处于紧张、兴奋状态，具体表现为糖原分解作用加强，儿茶酚胺分泌增多。因较多三叉神经痛患者无法进食，患者会处于营养缺乏状态。 三叉神经痛还会影响正常生活，比如反复发生轻微刺激引起三叉神经痛，导致患者心理产生恐惧感，不愿进食、不愿漱口、不愿刷牙，长时间之后，使患者精神状态萎靡。此外，长期三叉神经痛还会使患者心理焦虑，每天都会担心三叉神经疼痛起来，长此以往，患者会变得烦躁、易发脾气，让患者精神活动处于一种情绪低落、紧张抑郁状态。

通常情况下，三叉神经痛不适合做任何按摩治疗，因按摩可能会触发三叉神经疼痛扳机点，诱发疼痛发作。 若有些患者在疼痛发作期间，则可以考虑采用按摩缓解，比如轻揉颊车穴，具有解痉、止痛、消肿功能；按摩下关穴，具有疏风清热、解痉止痛作用；按摩印堂穴，达到祛风开窍、安生凝滞目的；按摩内外关穴，具有和胃理气、安神镇痛功能；轻柔风池穴，起到疏风清热、开窍镇痛作用；按揉合谷穴，具有和胃理气、安神镇痛作用。 综上所述，当发生三叉神经痛时，建议按摩颧髎穴、下关穴、颊车穴、合谷穴，进行缓解。

三叉神经痛会引起耳朵疼痛。三叉神经是12对颅神经之中的第5对脑神经，包括眼神经、上颌神经、下颌神经。当眼神经支发病之后，患者眼部会有疼痛；当上颌神经发病时候，患者会有上颌部疼痛；当下颌神经发病时候，患者就会出现下颌支疼痛。 下颌支包括舌神经、耳颞神经和下牙槽神经，其中耳颞神经可分出耳支和颞支，其主要分布于颞区与头皮外侧皮肤，神经走行中发出小分支到下颌关节，外耳道、骨膜及耳前面皮肤。如果耳颞神经分支发病，就会引起耳颞部耳朵疼痛。

三叉神经疼痛的护理具体如下： 1、用温水洗脸与刷牙，避免冷水刺激，且可利用疼痛发作后间歇期清洁颜面口腔，保持个人卫生，避免其它疾病发生； 2、注意气候变化，避免风吹等寒冷气候对颜面部造成刺激，外出时戴口罩与头巾，戒烟戒酒，少吃辛辣、坚硬食物，避免化学刺激，诱发疼痛； 3、建议尽可能避免诱发疼痛的机械性动作，保持乐观情绪，避免急躁、焦虑等情绪诱发疼痛； 4、注意生活饮食规律，保证足够睡眠和休息，避免过度劳累，需保持心情舒畅，切忌冲动、生气、抑郁寡欢，树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗。

三叉神经痛头痛临床上非常常见，且症状明显，主要因各种因素造成三叉神经损伤或者压迫引起，可临时口服布洛芬等抗炎止痛药物缓解症状。亦可对症治疗，常用药物有卡马西平、苯妥英钠等，但此类药物通常有明显副作用，因此不可擅自购买、自行服用，建议在医生指导下服用药物。 若症状反复发作，可考虑手术治疗，其中微血管减压术为三叉神经痛首选治疗方法。另外，三叉半月神经节经皮射频热凝治疗，也是一种安全简单的治疗方法，其效率比较高，且易被接受。除此之外，中医中药与针灸理疗对三叉神经痛也有较理想效果。

临床上三叉神经痛严重困扰着患者，故建议尽早治疗，包括三叉神经阻滞疗法，口服卡马西平药物治疗，同时需口服神经营养药物，注意休息，禁食辛辣食物。另外，因卡马西平药物副作用较大，故一定要在医生指导下进行，不可擅自应用，针对三叉神经痛，若疼痛时间较长，可采取手术方法治疗，平时注意禁止吸烟、喝酒。 三叉神经痛止痛方法较多，可在医生指导下应用药物止痛，或是运用其它方法，比如在发作时候，按压拇指与指腹之间的合谷穴，用左手拇指与食指去压右手穴位，持续一分钟左右，然后再用右手压左手，疼痛可以得到有效缓解。