冯福海

干燥综合征5年没吃药有复发的可能，因为目前没有根治的药物，所以干燥综合征不管症状缓解不缓解，一定要坚持服药。患者可以少吃点维持药物以防止复发，但不能根治该病，或早或晚会出现复发。 干燥综合征主要表现为口、眼、鼻干燥以及皮肤黏膜干燥，主要是对外分泌的外分泌腺出现问题，分泌腺不再正常分泌，所以出现干燥。引起干燥综合征的原因到目前为止还不清楚，所以干燥综合征还没有根治的办法，通过药物干预治疗，患者症状会逐渐缓解。 一旦出现复发，还是要正规、系统、规范化治疗，干燥综合征除干燥以外，还会引起其他症状，如猖獗齿，即牙齿全部脱落，牙根呈黑色。还会出现血管炎，本身干燥综合征就容易出现血管炎，比如下肢皮肤像紫癜样的小的出血点。还会出现肺脏症状，如出现肺间质纤维化、间质性肺炎等，所以干燥综合征虽然缓解，但还要服用维持的药物防止复发。

怀孕后的女性干燥综合征患者，服药一定要谨慎，有些药物对胎儿的生长发育有很大影响，所以一定要在医生指导下来用药，不要自己擅自用药，也不要听信谣传或偏方，比如免疫抑制剂、生物制剂等，这些药物干燥综合征患者不能用。 还有一些怀孕后对干燥综合征有治疗作用的药物，对胎儿是没有影响的药，可以服用。 总之，干燥综合征的孕妇可以吃药，但是必须在正规的风湿科的医生指导下用药。因为风湿病包括多种疾病，不能随便用药。特别是怀孕后用药直接影响到胎儿的生长发育，所以必须在医生的指导下用药。

怀孕后类风湿关节炎由于激素分泌的水平增高，大部分类风湿关节炎的孕妇症状缓解甚至消失。这主要是怀孕后体内的激素分泌增多所造成，比如孕激素、泌乳素等，这些怀孕分泌的激素会抑制类风湿炎症因子入侵，所以怀孕后类风湿关节炎反而症状缓解。 产妇生产后，类风湿关节炎大部分复发，因为产后激素的分泌水平急剧下降，产后类风湿关节炎绝大部分会复发。所以怀孕后类风湿关节炎并不是好了，也不代表治愈，是由于人体内部激素分泌水平的变化而症状缓解或消失，而不是彻底治愈，怀孕后生产以后大部分还会复发。

老年类风湿关节炎的治疗和年轻人不太一样，随着年龄增高，各个脏器的功能均逐渐下降。对老年性类风湿的治疗，一定要避免对肝肾功能和造血系统伤害较大的药物，同时尽量避免用对消化系统影响较大的药物。任何年龄人群均可发生类风湿关节炎，一般女性在更年期是一个小的高发点；还有育龄期女性；老年人也可以发生类风湿性关节炎。 老年人由于骨质疏松容易出现骨折、甚至骨质疏松，这些比较多见，所以在治疗类风湿关节炎的同时要注意老年性类风湿性关节炎的骨质疏松问题。 另外，一定要注意防止骨折，治疗的同时要注意补充钙剂，治疗骨质疏松的药物也要随时应用。这样可以加快老年类风湿关节炎好转，避免类风湿关节炎继发的骨质疏松及胃肠道症状。

类风湿关节炎治疗药物较多，大部分为口服药物，有生物制剂、免疫抑制剂、激素、免疫调节剂，生物制剂是最近几年才生产的或研发出来的一种对类风湿关节炎的靶向性较强的药物，其种类较多。 临床上也有很多生物制剂，最近这2年来又生产出一种口服的生物制剂。临床上类风湿关节炎在常规治疗下效果不佳，或副作用较大，排除生物制剂的禁忌外可以用生物制剂，但是生物制剂的价格相对来说是比较昂贵的。 生物制剂也不是一个可以根治的药物，只能起到缓解、控制病情发展起到作用，而不是根治的药物，根治的药物现在还没有研究出来。现在随着国家医保政策改善，个别生物制剂已纳入医保，目前还有口服的生物制剂比较方便，患者每天吃1-2片，对类风湿关节炎的患者起到方便的作用。以往的生物制剂都是皮下注射、有些是静脉注射，这个不太方便，因为类风湿需要长期用药，长期打针也不太方便。 最近这几年有口服的生物制剂，假如在家庭经济条件比较好的情况下，可以用口服药物。但是一定要避免这些生物制剂的禁忌症，生物制剂也有禁忌症，如容易感染体质、肝病、结核等患者，还有备孕女性禁用。