冯晓波

带状疱疹多见于50岁以上的中老年人，当机体抵抗力下降时，病毒在神经上大量复制破坏神经，导致其所支配区域的皮肤出现一系列的症状和体征。其早期的临床表现如下： 1、疼痛：神经痛是本病的特征性表现之一，可在发病前或伴随皮损出现； 2、皮疹：出现时间不受限制，可无前驱症状即发疹，亦可伴随疼痛出现，部分患者可无明显皮疹； 3、麻木。

带状疱疹是人体内本身存在的病毒经大量复制之后所导致的疾病，通常情况下无明显的传染性。但需注意，如所接触的人群身体状况差、抵抗力低下或合并严重疾病时，则不能完全排除其传染的可能性。故在日常生活中，急性期患者需尽量避免与婴幼儿有亲密的接触，以防传染。此外，癌症病人本身抵抗力低，易并发带状疱疹，故需保持距离，以免诱发其发作。

人体感染带状疱疹病毒后，未及时治疗或治疗不当，其疼痛时间超过一个月，则诊断为带状疱疹后遗神经痛。此时病毒对神经造成严重的破坏，导致其难以修复，表现为神经所支配的区域出现难以控制的针刺样或刀割样的疼痛。带状疱疹后遗神经痛属慢性疾病，临床治疗相对困难，且疗程较长，严重影响患者的工作和生活，需予以重视。故临床上一旦感染，需及时治疗。

带状疱疹后遗神经痛的治疗比较困难，其方法分有创和无创两种，具体如下： 1、无创治疗：即药物治疗。主要包括控制疼痛的非甾体类药物及专治神经痛的药物，如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等，如效果欠佳，可使用阿片类药物如羟考酮等。如患者出现精神抑郁，可使用抗抑郁药物辅助治疗； 2、有创治疗：常用于药物治疗无效时。其方法包括皮内注射、神经阻滞、椎管内置管阻滞等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

带状疱疹后遗神经痛属慢性疾病，其主要的治疗目的是尽快控制疼痛，能否痊愈需视病情而定。药物治疗是最安全有效的治疗方式，通常需服药半年以上，部分患者其疗程可达2-3年，更有甚者需长期坚持服药。有创治疗有一定的风险，其效果需根据具体的手术方式而定，如脊椎电刺激，可短期或永久植入电极，能有效控制症状，部分患者甚至可达到临床治愈的效果。

临床上一旦诊断类风湿性关节炎，需尽早的进行系统的、规范的药物治疗，在缓解症状的同时，阻止或延缓骨质的破坏，避免出现畸形，从而提高患者的生活质量。如患者出现骨关节或肌肉的疼痛，可使用非甾体类的消炎镇痛药，如莫比可（美洛昔康）等，可有效的缓解疼痛，同时需注意坚持体育锻炼。类风湿性关节炎无法根治，治疗目的在于延缓骨质的破坏、避免畸形、提高生活质量。

预防类风湿性关节炎疼痛，需要注意以下几点： 1、规范治疗：规范治疗是预防类风湿性关节炎的前提； 2、坚持锻炼：进行有效的身体锻炼，如游泳、散步、快走等，可提高自身的免疫力，减少疼痛的发生； 3、非甾体类消炎镇痛药：天气变化或其它疾病引起疼痛发作时，可适当服用此类药物，同时进行保暖，能有效控制症状。

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，其主要并发症如下： 1、关节疼痛：是最主要的临床症状，可累及手指小关节、腕关节、膝关节等； 2、关节畸形：常发生于疾病晚期，如爪形手等； 3、骨质疏松、骨关节炎：类风湿性关节炎是一个高消耗的疾病，可引发内分泌紊乱，引起骨质疏松、骨关节退行性变； 4、感染：与其免疫力低下有关。

类风湿性关节炎的主要临床表现是全身大小关节的红肿热痛，可同时发生或依次发生，呈游走性，晚期可出现关节的畸形，常累及掌指关节、腕关节、肘关节、肩关节、髋关节、膝关节、踝关节等。临床上患者一旦患者出现关节或肌肉的游走性疼痛，大小关节均累及，需高度怀疑有类风湿性关节炎，尽快于医院就诊，争取做到早发现、早诊断、早治疗。