冯军坛

婴儿痉挛症是起病于婴儿期的一种难治性癫痫，往往会导致精神发育障碍。这部分孩子的发作形式比较有特点，主要是点头样、鞠躬样的发作。脑电图也有它的特征性，是一个高幅失律的图形。这部分患儿治疗上会比较困难，目前来说，对于婴儿痉挛症常用的治疗方法有以下几种： 1、激素类或者是免疫治疗：首选促皮质激素，也叫做ACTH，这个药的疗程比较长，要4-6周，而且过后还得用激素口服，大概半年左右，这个药可能比较难找到，所以目前还有其它一些替代方法，比如大剂量的甲基强的松龙冲击治疗，随后也是用激素口服；还有就是大剂量的丙种球蛋白冲击治疗，但是费用会比较贵； 2、抗癫痫药物：常用的抗癫痫药物首选妥泰，其他还有丙戊酸、氯硝西泮、左乙拉西坦等，还有就是氨己烯酸，对于合并有结节性硬化的婴儿痉挛症的效果会比较好，但是在国内特别是大陆没有这个药，很多时候都要到香港等地方去买； 3、生酮饮食：生酮饮食就是通过特殊的饮食控制，将酮体代替糖成为大脑内主要的功能物质，从而起到控制发作的目的。因为他的饮食是比较特殊的，比较平淡的，所以说很多家长是坚持不下去的； 4、手术治疗：当上述这些方法都没有效的时候，可以考虑手术治疗。但是手术治疗需要术前做一个定位，只有明确找到癫痫病灶才能够进行手术治疗，如果找不到，往往也没办法做手术。对于婴儿痉挛症来说，治疗比较困难，往往需要多种方法一起综合使用。

做脑电图的注意事项如下： 1、在小孩做脑电图的时候，为了能达到一个理想的出图效果，小孩的头发最好短一些，像女孩子可能不方便剪短发，尽量洗干净头皮，这样脑电图的电极阻抗相对较低，出图效果更好； 2、做脑电图的时候，有些时候需要家属的配合。比如有些脑电图需要剥夺睡眠，通过剥夺睡眠以后，脑部的放电更容易诱发。所以上午做脑电图的时候，对大一点的孩子，往往会要求孩子3-4点钟可能就要起床，对一些小的孩子可能比平常可能提早1-2个小时起床。到做检查时候的处于睡眠过程做比较好，容易诱发发作，所以说需要家属和小孩做这方面的配合； 3、做脑电图的时候尽量不要有一些不良的刺激，比如饿着肚子做，最好是能够吃饱饭以后再来做，这样对孩子做脑电图的过程可能会比较顺利。

智力运动发育落后实际上是老百姓的说法，医学上的说法应该是精神行为发育迟滞，主要是以智力发育障碍和运动发育障碍为突出表现的一类障碍。也就是说孩子在该走的年龄不会走，该说话的年龄不会说话，该发育到这个阶段的一些动作不会做，这个时候就我们就考虑他有个运动方面的发育障碍。患者的社会适应能力、学习能力、生活自理能力都是明显低下的，且他的注意力、理解力、记忆力等都是明显低于同龄儿。父母在平时要注意孩子的运动发育情况，定期去体检，当发现孩子有发育落后的时候，要及早到专科医院进行检查跟诊断。

智力运动发育落后的发病原因比较多，包括： 1、先天性因素：孩子在出生前，在胚胎发育过程中，因为各种方面的因素，包括外界的因素，导致他的基因或者染色体出现异常，甚至有家族相应的遗传性疾病，这些往往都导致他的基因出现突变或者异常的表现。所以这类孩子出生的时候，包括以后成长过程中，可能就会慢慢出现一些智力运动落后的表现。还有代谢性的因素，比如代谢性疾病，包括糖代谢性的障碍、脂肪代谢性的障碍、氨基酸代谢性的障碍，这部分病人往往也会表现出智力运动发育落后； 2、后天性因素：最多见的是孩子在出生时出现窒息或者脑的缺氧，这部分孩子如果不经过很好的处理或者处理不及时，往往会遗留一些脑神经系统的后遗症，以后就会出现智力运动发育落后的情况。还有在发育过程中，比如得了脑炎或者脑外伤等表现的时候，也会造成脑损伤，这种脑损伤如果处理不好或者处理不及时，孩子以后会出现后遗症的表现，往往会表现出智力发育运动落后。

智力发育运动落后的治疗方法，很大一部分要基于原发病。比如脑损伤的一些原因，包括脑炎或者是脑外伤，或者先天性的疾病，比如代谢性疾病。如果有这些原发病，应该尽量先治疗原发病。原发病治疗好了，智力运动发育落后这一块可能会有所改善。如果在不知道原发病的情况下，需要到特定的小儿康复专科去做康复治疗，加强他的运动能力和社会适应能力。

脑电图异常包括背景活动的异常和阵发性异常，具体原因如下： 1、背景活动异常：我们往往会用于判断孩子的脑功能和成熟度。比如孩子背景波动频率变慢，我们就考虑孩子可能跟实际的年龄不相符了，脑功能相对较差。当背景有异常的时候，也有助于脑炎辅助判断，当他出现在慢波的时候，就支持脑炎的一个诊断； 2、阵发性异常：脑电图出现的一些阵发性放电，有助于判断病人是不是癫痫，这个非常重要。因为当癫痫病人发作的时候，脑功能会出现一些阵发性异常。所以当孩子出现这种脑电图表现的时候，可能就是癫痫发作。