党晓谦

坐骨神经的走行部位是臀中部，沿着大腿正后方向膝关节后方，称为腘窝区域走行。坐骨神经的长度，从臀部位置到腘窝位置，长度与身高有关，一般有30-40cm。 坐骨神经在膝盖后方向又分成胫神经、腓总神经等几大分支。坐骨神经在大腿正后方走行位置，一般在肌肉里较深。 有症状时，坐骨神经的出梨状肌的下口处卡压，也可是腰椎间盘突出，压迫到坐骨神经最上面的神经分支造成的症状。

内八字实际上是股骨近端发育问题造成。 部分人走路脚是内八字，大部分人是轻微的外八字，部分人是内八字，这和其股骨颈的发育有关。胎儿在母体子宫里时都是卷缩的，出生时其股骨颈和股骨干的角度即前倾角一般可以到40度左右。随着孩子长大，此角度逐渐变小，最后成人时，前倾角会在12-15度之间。但是有些孩子在发育过程中，从40°的角度回不到15度以内，此角度在30-25度就不再变化。这种情况下，患者走路就是内八字。

滑膜炎原因较多，具体如下： 1、在青少年时期，因为发烧或者其它疾病造成滑膜的反应性炎症；其它疾病使滑膜也受到一定刺激，出现滑膜、关节肿胀、关节里有水； 2、滑膜本身病变或者其它病变累及到滑膜造成，比如风湿性关节炎或者类风湿性关节炎，滑膜本身有病变，滑膜发炎、肿胀、关节有积水，需要针对具体病变进行治疗； 3、慢性刺激，有时关节有磨损，磨损后炎症物质对滑膜刺激造成滑膜增厚等； 4、滑膜感染，里面有细菌，都可以造成滑膜炎，要针对具体原因治疗。

滑膜炎的原因较多，如果是因为其它病变反应造成的反应性滑膜炎，要看原发病有没有忌口。具体如下： 1、如果原发病不需要忌口，滑膜炎不会因为吃某些东西加重； 2、痛风性滑膜炎，或者特殊膦酸盐类结晶造成的滑膜炎需要忌口。痛风如果不忌口，尿酸结晶会在滑膜上沉积，造成滑膜炎、关节肿胀、积水。 所以，病情不同，忌口的东西也不一样。痛风是最近几年发病率逐渐增高的疾病，越来越受到重视，肯定要忌口，尤其是动物内脏、海鲜、啤酒等，这类东西都需要忌口。

X型腿是患者在早期发育时，尤其是在软骨发育早期，因为骨化不好，或者软骨病等问题，使患者发育有问题，造成股骨下端和胫骨上端区域的发育内外侧受力不一样，最后造成X型腿。从外观上看，两个腿膝关节并拢，脚踝外翻，外翻越远，X型腿越严重。 该病原因较多，部分人是因为关节的其它病，比如大骨节病、地方病，或者家族有软骨病之类的问题造成。部分没有这种疾病的，因在其小时候的某个阶段缺钙造成，一般长大以后都可以通过矫形达到较好的治疗效果，建议患者及时就诊。

股骨颈骨折严重程度由病人的外伤暴力以及骨折移位的程度决定。股骨颈骨折部分人只是裂纹，并没有明显移位，在这种情况下做简单固定，2个月到2个半月以后可以扶拐下地活动。 有些明显错位的股骨颈骨折，需要做较大的手术，比如手法简单，复位不到位，这样就要做手术切开复位内固定，甚至换关节。总之，股骨颈骨折需要做手术，如果不做手术，骨折难以自然愈合，而且会留下严重后遗症。

肩部损伤，尤其是拉伤，在最近几年越来越受到重视。一般青壮年更容易发生，尤其是做投掷项目，比如扔标枪或者打篮球，或者扔铅球，这种投掷动作容易拉伤。单杠、双杠也可以造成肩部拉伤。拉伤有轻有重，大部分人觉得拉伤后休息几天即可，做固定的较少。实际上有时肩拉伤需要到医院看医生，然后做特殊检查，比如做磁共振，看肌肉有无拉断。早期拉伤通过小手术或者通过固定可以得到较好的效果。如果早期没有重视、没有检查，拉伤又较重，到晚期发现某条肌肉被拉断，再做手术花费就较大。所以应该重视起来，拉伤以后尽早到医院检查。

缺钙可能会引起抽筋。抽筋是指肌肉痉挛，肌肉痉挛后，不管是脚趾还是手指都较僵硬，要反向拉伸才能让抽筋缓解。一般抽筋和缺钙确实有关，但是抽筋原因相对较多，比如遇冷，有时去游泳在冰水里也可以抽筋。 但是遇冷抽筋的根本原因也有可能是缺钙，缺钙状态下确实更容易诱发抽筋，所以对于中老年人、小孩，适当补钙可以缓解抽筋症状。但是部分抽筋与缺钙没有关系，比如部分人缺镁，缺其它金属离子，也可以造成抽筋，神经方面有问题也可以造成肌肉痉挛。

扳机指医学名称是腱鞘炎。肌腱通过关节时有限制它的腱鞘，就像火车隧道，火车在底下穿行应该是宽敞的，不可能被卡住，但是腱鞘和肌腱反复摩擦，局部就会有水肿问题。水肿严重时，腱鞘就会卡住肌腱，肌腱也可在局部变成葫芦状压痕，造成肌腱滑动不灵活，出现手枪扳机样的症状，所以称为扳机指。腱鞘炎水肿期严重时才出现该症状。一般扳机指通过打封闭或者做小针刀的局部治疗都能得到治愈，不会留下严重的后遗症。

多数人会将滑囊炎与滑膜炎混淆，实际上滑囊是指肌腱表面薄的结构。其分泌滑液润滑肌腱，结构就像衣服的袖套一样，这种结构一般不会有较大问题。但是反复的动作刺激，会使滑囊里有积液，积液就像胶水一样，有时会在肌腱旁聚起疙瘩，压有韧感，疙瘩可大可小，部分似枣子大小。在这种情况下，一般临床骨科医生会将其挤破，挤破后里面的滑液散开，疙瘩就会消失，但以后也有可能再复发。严重的反复复发也可考虑手术。