傅敏仪

分泌性中耳炎根据病因不同，治疗方法各异。多由鼓室内积液所致，人体鼻腔与中耳通过咽鼓管相连，各种原因导致咽鼓管不通，均会引起耳内负压、产生分泌物，最终引起分泌性中耳炎。成人常见鼻咽部以及周围器官肿瘤压迫或咽鼓管本身功能差、肿胀所致。儿童多见腺样体肿大或反复鼻窦炎引起咽鼓管不通所致。临床建议进行腺样体切除手术，解除压迫、畅通咽鼓管，中耳炎症状随之好转。必要时进行中耳置管手术或穿刺、切开，改善中耳炎的症状。

神经性耳聋的临床症状为听力下降、听力消失，部分患者表现为耳鸣、耳闷胀感。如反复持续出现听力下降以及合并其他症状，如眩晕等。需要经过具体听力学检查，才能明确听力下降的病因。神经性耳聋临床常见原因为老年性耳聋、美尼尔氏病所致的感应神经性耳聋、先天性耳聋、药物以及外伤所致的神经通路或耳蜗段受累引起的听力下降。

神经性耳聋是由于感音神经段的耳部结构受到破坏或病变所致。疾病早期可以使用营养神经、扩张血管类药物。疾病晚期治疗相对棘手，需通过助听器械，如助听器甚至人工耳蜗等手段进行治疗。神经性耳聋的病因较多，血管痉挛、神经水肿、血管内血栓形成以及神经病变，均可影响耳蜗供血，最终导致感音神经性耳聋。其中突发性耳聋为临床常见病因，如在病变七天内治疗，效果较好。超过七天，治疗效果下降。超过一个月，治疗效果较差。因此，发现突然耳部听力下降，应及时到医院就诊，以免耽误病情。

神经性耳聋的病因较多，如突发性耳聋、听神经病、神经性耳聋，根据耳聋发生时间、具体原因，制定治疗方案。如血管栓塞或血管痉挛等可逆因素所致的神经性耳聋，经过早期治疗可以得到较好的效果。若发病时间较长，治疗效果相对较差。临床常见突发性耳聋，表现为72小时之内发生的听力下降，建议使用扩张血管、营养神经，甚至糖皮质激素、溶栓类药物。同时注意生活调理，如限盐、限水，注意休息、避免劳累以及精神紧张。通过对因治疗及调理，一般康复较快，复发几率较低。

咽峡炎，指悬雍垂、扁桃体两侧、舌上方部位发生的炎症性疾病。多由于细菌、病毒等病菌感染所致。咽喉与外界空气相通，当抵抗力下降时，易诱发病菌感染产生炎症性病变。通过增强自身体质、锻炼身体，合理休息，多饮水可预防疾病发生。急性咽峡炎发病期间，建议积极到医院就诊，根据患者不同情况辨证用药，如抗生素、中医中药类药物治疗。

咽喉部结核，指结核分枝杆菌感染咽喉部黏膜所致的炎症性疾病。多由于肺部结核产生的痰液，上行到咽部或喉部感染黏膜导致咽喉结核，属于感染性较强的一类疾病。临床表现为咽喉部疼痛、咳血，具有一定传染性，家中老人、小儿应与患者进行隔离。多数咽喉部结核患者首诊在耳鼻喉科，通过临床症状、肺部影像学检查，符合咽喉部结核病变者，医生会推荐到传染科就诊、系统治疗。

咽白喉是白喉杆菌引起的咽部感染性疾病，临床特征性表现为咽喉部存在脓厚白膜，拭之不去、强力去除可出血。临床常见表现为咽痛、发热，严重者可合并全身症状，甚至引起死亡。目前此类疾病临床较少见，主要见于小儿患者。表现为咽痛、咽部扁桃体部位白膜，一旦出现上述症状，建议及时就诊，通过咽拭子或血液检查进行鉴别诊断。