倪昱

年轻人脊柱压缩骨折，常由于车祸、高处坠落等高能量损伤，造成椎体压缩骨折或者爆裂骨折引起，往往对神经有压迫，需要在医院治疗。另一种情况是老年人椎体压缩骨折，往往由于严重骨质疏松，在比较轻微外力作用下引起。跌倒、搬抬重物、甚至咳嗽时均可引起后背、胸背疼痛，需要警惕压缩骨折可能，也需要去医院，在医生指导下明确有无压缩骨折。如果轻微压缩骨折，通常采取保守治疗，卧床休息。如果疼痛缓解不满意，可以通过骨水泥椎体成形术等微创手术达到椎体强化，使椎体支撑功能重建，缓解症状，能够快速使病人脱离卧床，避免卧床的并发症。

跌打损伤会造成组织水肿，引起局部肿胀，甚至出现骨折脱位。最基本的处理，可以用冰袋冷敷消肿，缓解疼痛，在确定没有生命威胁的情况下，可以口服镇痛药缓解疼痛，然后去医院做排查。如果有骨折，需要石膏固定，或者夹板、支具固定、手术。 如果仅仅是软组织损伤，可以考虑弹性、固定支具，口服或者外用消炎止疼药。常用消炎止疼药有布洛芬、双氯芬酸类制剂，也可使用贴剂、膏药。如果经过治疗后发现组织肿胀明显，症状缓解不满意，要注意骨折可能性，需要去医院进一步排查，通过影像检查排除骨折。

老年人椎体压缩性骨折通常由于严重骨质疏松引起。现在老龄化进程造成骨质疏松患者越来越多，生活中有时很轻微的动作，比如搬一盆水、咳嗽都可以造成腰椎轻微压缩骨折，常被忽视。腰背疼痛症状和一般肌肉损伤比较接近，但出现压缩骨折的时候疼痛持续时间会增加，另外坐立行走出现疼痛，卧床休息可以缓解，咳嗽震动情况下症状会加重。对于出现这种情况，需要去医院看医生，然后通过普通X线、CT、核磁检查明确是否存在压缩骨折，进一步进行治疗，包括抗骨质疏松治疗。