倪俊鑫

咬肌疼痛，可能是生理或病理性因素引起，应到牙科处就诊，由医生给予治疗建议。如果疼痛程度浅，单纯是由于咀嚼粗硬的纤维食物频率过度，而产生的肌肉疲劳，可通过适当休息，避免粗硬食物的咀嚼，症状会慢慢缓解。如果是肌肉发炎或存在间隙感染时，应在医生指导下进行规范的治疗，促进痊愈。由夜间磨牙或白天紧咬牙导致的咬肌疲劳，应通过磨牙垫或其它合适的方法缓解疼痛。

龋病俗称蛀牙，发生龋病疼痛时，应到医院做早期检查和诊断。依疼痛程度，病变涉及范围，决定治疗方法。如对外界刺激（如冷、热、甜、酸等）出现疼痛反应，刺激源去除后疼痛消失，无自发性痛，通常属于中等/较深度龋病，经补牙后可终止病变。如龋齿已达牙本质深层，牙神经已经发炎，夜间疼痛明显，且有自发性疼痛，则需进行完善的根管治疗，才可解决疼痛问题。

三度龋齿，龋齿程度较深，属于较为严重的类型。如果只是在受冷热或酸甜刺激后，才产生疼痛，而并没有夜间痛及自发性疼痛时，可先将龋齿蛀掉的那部份去除干净，而又不会达到牙神经，则可放入药物进行安抚治疗，再进行充填治疗。如蛀牙部分的牙神经已经暴露，则需要进行完善的根管治疗。以往的干髓治疗等治疗方法，现已淘汰，只能用于一些特殊型患者。

牙齿烂洞，也称龋齿，大多与饮食、卫生习惯有关。比如长期吃甜食，或刷牙不彻底等，都容易产生龋齿。患龋齿后，应及时到牙科就医，请牙医诊断病变类型、程度。如果龋齿已经出现空洞，则不论是初期、中期或后期，都应进行充填治疗。即通过补牙，恢复牙齿的固有形态和功能。蛀牙的程度越浅，治疗相对简单，快速，费用也越低。

智齿萌出时，颌骨常无法提供足够的萌出空间，可能只生长一点点牙尖，常表现有异位萌出、阻生。智齿生长在牙槽骨的最里面，是第三颗磨牙，通过照镜子就可看到。自己也可以用舌头往口腔内侧的边缘处舔一下，会触及一小牙尖或歪扭的半牙。另外，也可到医院拍摄X光片，清晰地查看智齿的生长位置。如果智齿生长在正位，则无需任何处理，但大多人因萌出不足，可导致一系列问题，应及时到牙科就诊，以免错过最佳治疗时机。

因为个人的牙齿状况不同，故美白牙齿，应到正规的牙科处，由牙医给予美白建议及治疗。而不要随便自行购买牙贴或自行进行美白操作，而伤害到牙齿组织或牙齿神经。目前，临床上有药物美白的方法，可让牙齿变白，但美白效果只持续3-5年，且个别患者还会出现敏感症状。现在流行的超薄贴面美白，可改变牙齿颜色，美白时间较为持久。

牙根肿痛，一般因牙根发炎、根管发炎，炎症向根尖区蔓延而导致的肿痛。患有牙病后，应及时到牙科就诊，由医生评估病变程度，给予正确的治疗方法。如在牙龈肿痛的同时，还可触及波动感，则说明里面存在脓液，应直接把脓包切开，排脓引流，达到快速止痛的效果。如还未形成脓包，则需要将牙齿钻开，建立一条引流通路，让其中的压力释放出来，以快速消肿、止痛。

牙齿缝隙发黑的原因较多。比如因长期喝茶，吸烟或进食有色食物形成的色素沉着，而导致的发黑，可通过洗牙、喷砂洁牙等手段去除。 临床最常见的病理性原因则为龋齿，因相邻的两颗蛀牙可导致牙缝隙发黑，如果龋齿程度不深，可将蛀牙的发黑部分磨除，再通过补牙解决。如蛀牙过深，已波及大面积牙冠，则需要进行贴面或做牙冠等，恢复牙齿美观。

牙神经坏死，是牙神经的一种慢性坏死，通常因慢性感染，或受到物理、化学刺激导致。初期表现可能为剧烈疼痛，少部分也会表现为一种迟钝反应，当时无明显症状，或只是对冷热刺激稍有敏感，或存在咬合不适，随着时间推移，炎症波及到牙根，导致牙神经慢慢坏死，牙齿出现变色，或在牙龈处产生小脓包、小瘘管。特别是门牙的变色表现最为明显。

智齿长在颌骨上，本身中间就会有个缝隙，拔牙后口腔黏膜沿着骨面愈合，故智齿在拔牙后，会产生一小坑。凹坑内开始充满血液，但随着时间的推移，血液会慢慢机化，逐渐变成人体自身的骨头组织，随牙龈生长盖满，坑会越来越浅，大约在几个月后可长平长好。在早期有凹坑时，进食时，可导致食物堆积，应注意及时漱口、刷牙，将食物清理干净。