俞杨

乳腺纤维瘤是良性病变，体积比较小，比如小于1cm，边界比较完整的乳腺纤维瘤，可定期复查。但是大多数体积较大的纤维瘤，仍然需要手术治疗。因为纤维瘤表面有包膜，药物非常难以进入，所以目前手术治疗还是治疗乳腺纤维瘤唯一有效方法。由于妊娠可以使部分纤维瘤增大，因此建议在准备怀孕前，乳腺纤维瘤进行手术切除。目前小于2.5cm的乳腺纤维瘤，可以通过乳腺微创旋切术进行切除，微创旋切术疤痕小、创伤小，同时切除多个肿块的优点，术后恢复比较快，是乳房内小肿块最常用的手术方式。当肿块大于2.5cm时，应该开刀治疗。此外，短时间内肿块迅速增大或者有乳腺癌家族史的患者，也需要进行手术治疗。

乳腺纤维瘤是年轻女性最常见的良性肿瘤，通常患者以乳房肿块为主诉就诊。肿块大多数时候是单发的，少数时候是多发的，肿块一般为圆形，表面比较光滑，触摸起来像是硬橡皮球，有弹性感，并且活动性比较好，易于推动。一般乳腺纤维瘤增大的过程比较缓慢，除肿块外，患者一般没有其他症状。肿块的大小也不会随月经周期的变化而变化。在彩超中乳腺纤维瘤通常表现为内部回声均匀的低回声团，呈圆形或者椭圆形，形状规则，肿块的横径大于纵径，周边可见光滑清晰的包膜回声，肿块后方回声正常。肿块内部及周围可能有少许血流或者是无血流信号。乳腺纤维瘤是良性疾病，一般通过手术治疗会痊愈，不是难治之症，所以得了乳腺纤维瘤后不必过分担心，及时进行治疗即可。

目前体积比较小的乳腺纤维瘤可以进行微创旋切术切除，较大的纤维瘤必须进行开刀治疗。乳腺微创旋切术切口比较小，术后3天内进行弹力绷带加压包扎，松开弹力绷带后，需要注意乳房内是不是有血肿形成，1周内手术切口不建议沾水。而开放手术切口较大，术后愈合比微创手术要慢，术后3天内仍然需要加压包扎。 若切口留有引流管或者引流条，需要根据引流量及时给予拔除。3天后伤口定期换药，一般2-3天换一次，需要注意切口是否红肿，有无脓液，是否有皮肤坏死等情况，切口同样不能沾水。 在饮食方面，术后一般不建议辛辣饮食，不需要特殊忌口，术后1周内患侧上肢尽量不要进行重体力劳动，不要做大幅度手臂上抬或者扩胸运动，防止伤口开裂。术后3月可返院复查，了解切口愈合情况及乳腺健康。

女性在非哺乳期的状态下乳头能挤出分泌物，叫乳头溢液。溢液根据颜色划分有多种不一样的类型，有透明、红色、黑色，白色只是其中的一种。当乳头挤出白色分泌物时，要根据情况逐步分析。哺乳后一年内包括流产后的白色溢液，一般都为生理性乳头溢液，因为在这些时期体内仍然存在少量的孕激素与泌乳素，能促进乳房继续分泌乳汁，残留的乳汁从乳头溢出就形成白色乳头溢液。这种情况并不建议患者用力地挤压乳房排出溢液，只需要保持乳头清洁卫生，乳头分泌物会随着时间的推移逐步减少。有些女性停止哺乳一年以上或者是还未生育的女性也出现白色乳头溢液，这种情况下也不用慌张，哺乳后很多妇女的乳管可能不会完全闭合，扩张的乳管管壁会分乳汁一样的白色分泌物，一般需要比较用力的挤压乳头才会从乳头流出，无需进行特殊处理，但是需要密切的复查乳腺彩超，排除因乳管内发现肿物而导致的乳头溢液。但是如果轻轻挤压，甚至未挤压，就有大量的白色分泌物流出，这时要警惕脑垂体微腺瘤的发生。因为垂体微腺瘤会促进泌乳素的分泌，在非哺乳期引发大量的乳头溢液，如果发生此种情况，建议患者尽快到医院进行就诊，通过血清泌乳素的检查以及垂体磁共振的明确诊断。所以当乳头出现白色溢液时，还是应该尽快到医院进行就诊。

乳房与眼睛、手脚一样，天生不可能完全两边一样，必定会存在一大一小的情况，但是正常情况下这种差异非常细微，不会影响到外观。有些青春期少女在发育阶段可能会出现两侧乳房大小明显不同，可能是由于两侧乳房对生长激素的敏感性不同所致。较强的一侧乳房会先发育，生长较快，因此显得比较大，而敏感性较差的一侧乳房因发育迟缓，所以显得比较小。这种差异会随着发育而逐渐减小，因此不必要过于担心，更不要进行手术治疗，耐心观察即可。但是如果成年以后两边乳房仍有明显差异的时候，可以考虑进行手术矫正。除了青春期女性以外，哺乳期妇女也经常会有两边乳房大小不一的困扰，通常是由于两边乳房的喂养条件不一样所致。比如宝宝只吃一侧乳房的奶，而另一侧乳房就有可能出现乳汁淤积，造成两边乳房大小不等。当淤积的乳汁没有及时排空引起急性乳腺炎时，乳房的炎性水肿更会造成有炎症的一侧乳房明显增大。这些大小差别都能在哺乳结束后或者炎症缓解后恢复正常，但是如果正常成年女性在短时间内出现一侧乳房明显增大，需要警惕乳房中出现肿块或者其他病变。这时需要及时到医院就诊，通过影像学检查明确乳房增大的原因。若因为疾病而导致的乳房大小不一，这时就需要积极进行相应的治疗。

乳房纤维瘤又称乳房纤维腺瘤，是40岁以下年轻女性最常见的良性肿瘤，临床多表现为单发或多发乳房肿块，肿块表面光滑，通常为圆形，触摸起来硬度橡皮球一样有弹性感，易于推动，增大的过程也比较缓慢。一般除肿块外，患者没有其他症状，肿块大小也不会随月经的改变而改变。乳腺纤维瘤的病因是由于乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性增高所致，所以雌激素是本病的刺激因子，而手术切除是治疗乳腺纤维瘤唯一有效的方法，但是也要根据患者情况而定。一般小于1cm的乳腺纤维瘤可以定期观察，但是如果短时间之内肿块体积迅速增大，就要进行手术治疗。而大于1cm的乳腺纤维瘤，可以考虑直接进行手术治疗。目前手术方式非常多样，小于3cm的乳腺纤维瘤可以做乳腺微创旋切术，恢复快、创伤小，伤口愈合后，体表甚至看不到明显的手术切口。但是大于3cm的乳腺纤维瘤必须要开刀，能够根据乳房的美观而设计手术切口，所以不会过多的影响乳房外观。乳腺纤维瘤是一种良性疾病，但是还是需要尽早诊断，尽早治疗。