余燕

宫颈的纳氏囊肿也就是宫颈腺体的囊肿，是属于慢性宫颈炎的一种。在宫颈糜烂的愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或者深入腺管，将腺管口阻塞，腺管周围的结缔组织增生或者疤痕组织形成，压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌的液体引流受阻，然后逐渐潴留形成囊肿。宫颈的纳氏囊肿一般是在妇科体检时发现，常规表现为在宫颈的表面可以看到突出于宫颈表面的大小不一的清白色或者是黄白色的囊性小泡，小泡内是宫颈分泌的无色透明的胶冻样的液体。纳氏囊肿在常规的情况下是没有什么临床表现的，一般是有阴道的分泌物增多等表现。对于小的宫颈腺囊肿如果没有特殊的临床表现，可以定期检查，不需要治疗。如果囊肿增大或者合并感染，可以采用微波治疗或者激光治疗等。宫颈囊肿每年可以定期做妇科的检查和宫颈癌的排查，即宫颈的涂片以及病毒的检查等。

子宫颈肉瘤为一种临床少见的恶性程度较高的女性生殖道肿瘤，发于宫颈肌层、宫颈管内、内膜间质、结缔组织、上皮、血管或上述多个部位，病因尚未查明。临床表现包括阴道出血、出液或者排出肿瘤组织，肿瘤增大会有压迫症状。子宫颈肉瘤较为少见，目前无成熟治疗方案。可对局限于宫颈的恶性中胚叶混合瘤和平滑肌肉瘤进行全子宫切除，术后给予放、化疗，对于不能手术的子宫肉瘤患者，采用姑息化疗。

子宫附件包括卵巢和输卵管，附件囊肿多指卵巢囊肿，包括生理性囊肿和病理性囊肿： 1、生理性囊肿：包括黄体囊肿、滤泡囊肿等，无需要治疗； 2、病理性囊肿：包括良性肿瘤、恶性肿瘤和交界性的肿瘤，须经病理性检查方可确认其良恶性。恶性肿瘤的临床表现包括肿瘤生长快速，伴有腹水、全身乏力、恶液质等。具备上述症状应立即手术，并依据术后情况加以化疗或放疗。

双子宫是由胚胎发育期，两侧副中肾管未能融合并各自发育造成的。双子宫的怀孕率需要看其具体发育情况，如果至少有一侧子宫发育正常，则具备怀孕功能，但是容易流产、早产、胎位异常、梗阻性难产或者需要进行剖腹产。如果双侧子宫均发育不良，则怀孕率下降，并且流产、早产、难产率增加。总之，双子宫怀孕较正常子宫怀孕更困难。

始基子宫又称痕迹子宫，由女性生殖系统先天发育不良所致，多见于副中肾管发育异常，属于子宫发育畸形。这种子宫极小，仅1-3厘米，多无宫腔，合并无阴道，无月经。并且大部分合并有泌尿和心血管系统畸形。始基子宫主要依靠病史、临床表现，以及妇科B超、彩超、染色体分析和内分泌检查等进行诊断。实体性始基子宫，一般不予处理；若有周期性腹痛或宫腔积血，需手术切除。

始基子宫是由女性生殖系统胚胎发育不良造成的，最常见的是副中肾管融合后不久就停止发育，子宫极小，但有宫腔、内膜、卵巢，可以正常发育。并且女性的衰老并非由始基子宫决定，而是由雌孕激素水平决定，雌孕激素由卵巢分泌。如果卵巢发育正常，则随年龄增加正常衰老；如果卵巢发育不全，激素分泌受到影响，可能导致提前衰老。

幼稚子宫又称子宫发育不良，是指子宫结构和形态正常，但体积较小，子宫颈相对较长，是不能受孕的重要原因。幼稚子宫包括两种类型，青春型和幼儿型，其子宫腔与宫颈管的比例分别是1：1和1：2。幼稚子宫的临床表现包括卵巢发育不全、月经初潮延迟、月经稀少、痛经甚至闭经等。具备上述症状应提高警惕，及时就诊，可通过雌激素和孕激素的序贯周期治疗。

子宫肥大，是指子宫均匀增大。子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁发生病理改变，肌层肥厚达2.5-3.2厘米。多为6周妊娠大小，质地较硬，双侧卵巢稍有增大。患者多为经产妇，其病因复杂，临床表现包括白带增多、腰骶部疼痛、会阴部坠胀感并且伴有不同程度的子宫出血。子宫肥大多采取保守治疗，保守治疗无效，可考虑全子宫切除术。

胚胎发育期两侧副中肾管未能融合，并各自发育形成双子宫，附有各自的输卵管和卵巢，皆各具功能。双子宫大多数都难以正常发育，属于子宫发育畸形的一种，无优点，其缺点有： 1、进行人流手术时易刮到未孕侧子宫，造成漏刮； 2、妊娠晚期胎位异常率增加； 3、分娩时剖腹产率增加； 4、产后妊娠侧子宫腔排出脱膜组织造成出血； 5、其中一侧阴道闭锁可形成阴道积血。

双子宫属生殖道畸形，其发生是由于胚胎发育期两侧的副中肾管未融合，各自发育形成双子宫。附有各自的输卵管和卵巢，皆各具功能，伴有双宫颈双阴道、双宫颈单阴道或阴道纵膈。多无症状，阴道纵膈可妨碍性交，正常发育不会影响生育能力。若双子宫发育不良，妊娠后易发生流产、早产、难产并且剖腹产率增加。产后伴随非妊娠侧的子宫腔排出脱膜组织而发生出血。