佘文煜

很多朋友有挖耳习惯，有时还会比较用力的挖耳，可导致外耳道炎。用抠耳勺或其它器械将外耳道皮肤抠破之后，会出现局部感染甚至化脓，可表现为外耳道流脓，甚至会有臭味，这时需进行抗炎治疗。在医生指导下进行外耳道清理，将外耳道脓性分泌物或脓痂清理干净，给予抗生素软膏，同时进行全身抗炎治疗，使得外耳道炎治愈。 若挖耳时穿破鼓膜，患者除比较剧烈的疼痛外，还会由于继发鼓室感染出现化脓性中耳炎。就诊时医生可看到鼓膜穿孔及鼓室脓汁聚积，需医生给予中耳腔清洗和抗炎治疗。

很多人感冒之后，会出现一侧或双侧耳朵闷胀、耳堵感，提示分泌性中耳炎。这是由于感冒之后，鼻腔黏膜肿胀会压迫咽鼓管咽口，使中耳通气引流功能下降，出现中耳负压，从而引起中耳分泌性中耳炎，患者出现耳闷甚至耳痛感。 除通常抗感冒治疗外，还需针对分泌性中耳炎进行治疗，治疗主要方式为恢复鼻腔黏膜形态，减轻鼻腔黏膜充血水肿，从而缓解咽鼓管咽口受压，恢复中耳腔通气和引流功能。经过一段时间治疗，大部分分泌性中耳炎会治愈。如果分泌性中耳炎长时间不愈，可采用中耳腔穿刺，甚至中耳腔切开腹膜置管引流方式，人为改善中耳通气引流功能，治疗分泌性中耳炎。

外耳道口附近有时可触及小疙瘩，甚至有疼痛感，多为外耳道疖肿的表现。外耳道疖肿是由于外耳道毛囊感染引起的局部炎症，发生早期可口服抗生素观察，部分可自行消退。部分患者由于炎症明显，可出现脓包，需要到医院请医生诊断，必要时需进行脓肿切开引流，局部换药，涂抹抗生素软膏，进行全身抗炎治疗，即给予口服或全身抗生素，一般就会逐渐痊愈。 因此，发现外耳道疖肿时，首先给予短期口服抗生素或局部皮肤清洁，如果不能处理，需尽快就医，请医生处理。

外耳道皮肤有时会出现局部皮肤脱落或皮损表现，主要是由于外耳道炎性疾病导致。外耳道炎感染包括细菌感染、真菌感染，有时是非感染性，如过敏性外耳道湿疹，都会引起局部皮肤皮损脱落，需针对不同情况给予不同治疗，具体如下： 1、感染性炎症，可给予局部抗生素药膏涂抹、口服抗生素。真菌感染引起者需进行外耳道清理，清理之后予抗真菌药物； 2、外耳道湿疹，是以过敏为主的疾病，多见于过敏性体质者，需进行抗过敏治疗，包括口服抗过敏药物和局部涂抹抗过敏药膏。

在人体内有感受人体平衡的器官，如前庭和半规管，当感受刺激比较强烈，或者人体过于敏感时，患者可能会出现眩晕的感觉。正常情况下，当处于运动状态，或者坐在交通工具上，由于速度、方向等变化，人体内的平衡感受器会接受信息，进而感知到人体自身的状态。除此之外，机体的平衡器发生疾病时，也会由于局部的刺激，产生眩晕的感觉。引起眩晕的常见疾病包括梅尼埃病、前庭神经炎以及内耳肿瘤性疾病，都可以导致患者出现眩晕的表现。

患者出现白色透明的泡状鼻涕，既可能是过敏性鼻炎，也可能是非过敏性鼻炎。鼻炎可分为感染性鼻炎和非感染性鼻炎，感染性鼻炎患者通常会产生脓性的分泌物，无论是细菌感染，还是病毒感染，都会导致患者出现鼻堵，大量流鼻涕出现，尤其是黄色，甚至黄绿色的鼻涕。而非感染性鼻炎通常流清水样的鼻涕，清水样鼻涕经过呼吸，由于气体使鼻腔的分泌物中出现泡沫状的表现。尤其部分患者由于反复吸鼻，或者在咽部的反复抽烟动作，均可以导致患者鼻部的泡沫性分泌物，擤出后显示为泡样的白色鼻涕，通常为非感染性鼻炎，包括过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。

喉咙感觉有痰咳不出咽不下去，即咽部异物感，如果经过检查未发现新生物，多采取对症治疗的方式。此类患者应戒烟、戒酒，避免进食辛辣刺激的食物，改善生活环境，避免在高温、高热、干燥的环境中生活，也应尽量避免生活环境中有害气体的刺激，均可缓解慢性咽炎。多数患者出现此类症状时，内心觉得较为恐惧，误认为出现肿瘤性疾病，经过医生的检查，未发现新生物，此时可能是慢性咽炎，应进行相应的对症治疗。另外，慢性咽炎的典型表现是咽部异物感，属于临床中的常见疾病。

患有过敏性鼻炎多年，可以注射新型冠状病毒疫苗。新型冠状病毒肺炎为近年来流行且威胁较大的高传染性疾病，疫苗刚新研制出来，目前对新型冠状病毒疫苗的了解及副反应还没有特别足够的认识，而过敏性鼻炎患者为过敏体质，对新型冠状病毒疫苗产生过敏反应的机会较普通人多，尤其是常年患过敏性鼻炎的患者所过敏的物质也会较多，在注射各种疫苗时需异常谨慎。通常可导致过敏反应的蛋白质如尘螨、花粉、食物等，日常经常接触，患者可通过长期接触而出现过敏反应，但对于新型冠状病毒疫苗类新生事物，未必会产生明显过敏反应。但在注射新冠疫苗时，这类患者应更加谨慎，可采取相应措施。过敏性鼻炎并不是注射新型冠状病毒疫苗的绝对禁忌证，所以常年患过敏性鼻炎的患者也可注射。

中耳炎是常见疾病，尤其小儿非常常见，特别是在一些婴幼儿，由于不能准确表述症状，判断是否发生中耳炎，经常会忽视。日常生活中，婴儿中耳炎判断方式如下： 1、耳朵出现不适时，可能会搔刮耳朵，同时可以看到患侧耳朵出现流脓表现，是幼儿最常见的化脓性中耳炎表现。幼儿并不能详细说出耳痛或听力下降等临床症状，但监护者可以观察到患儿一侧出现外耳道脓性分泌物； 2、因耳痛可能引起哭闹，当鼓室积脓较多时，患者会出现明显耳痛、哭闹表现，如果患儿在一段哭闹之后，明显变得安静，同时出现外耳道脓性分泌物，高度怀疑患中耳炎，而且引起穿孔； 3、分泌性中耳炎还会影响听力，虽没有明确脓汁流出，但表现为患儿一侧听力下降，提示出现耳部疾病。

咽喉部出现疼痛或者是异物感，有时还会伴有一些小的黄色的颗粒状的东西，有的比较硬，有的比较软，而且有的时候还会伴有一些臭味，大部分是由慢性扁桃体炎引起。由于扁桃体表面存在腺窝，在这些腺窝里会有一些扁桃体的分泌物逐渐的排出。 当患者患有慢性扁桃体炎时，扁桃体腺体就会分泌一些比较黏稠的或者是脓性的分泌物，这些分泌物在扁桃体的腺窝表面凝固，会形成一些小的结块，这些结块脱落之后就会排出，表现为可以吐出来的小的颗粒状的一些分泌物。查体时可以看到扁桃体的表面有比较深的腺窝，有的腺窝里有一些团块状、黄色的物质，有时候是比较有臭味的一种分泌物，这些都是慢性扁桃体炎的特征。