何虹

扁平苔癣是可以癌变的，这个所以就是患者的重视程度，可以是短短几天、几个月，也可以有十几、二十几年、甚至20-30年。一般癌变主要是建立在时间的拖延上，所以患者对科普可以及早重视。如果以前经济、医疗各方面条件水平较低，患者就容易忽视这个问题，甚至知道自己口腔扁平苔藓，口腔里有什么不舒服的感觉和问题存在，也不一定有就医条件以及经济条件，各种相应处置措施所需要的付出，不一定能做到真正的解决和重视，时间拖延之后，就可以癌变。嘴唇上也是一种可以在时间长之后癌变的情况，如果扁平苔癣在双颊或者牙龈、牙床上、舌背上，各种地方也是可以的。另外扁平苔藓是患者口腔里细菌的问题，如何每天做这个功课很重要，口腔里面牙齿、牙列存在的不当问题，平时怎么去看待和解决。影响时间长了以后，如果牙齿是残破磨损病损部位的，就会触发癌变。

已经发生癌变的口腔白斑，一般比原本白垩色稍微有新的变化。白斑大致有四种类型，这是一般分类，根据它的特点稍微有点不同。 为了诊断、沟通、处置意见各方面，以及对癌变各种风险的评估防范，所以做了简单的分类，有均质型、增殖型，还有各种毛状的。如果癌变，一般容易伴发糜烂、溃疡、充血，尤其是癌变的表面容易有细乳头状。所以白色斑片病本身是粗糙白垩，不是光亮有润泽的，还要再癌变。 如果是白斑片，其中一部分是癌变，所以这部分，尤其是细乳头状也可以伴糜烂、充血甚至溃疡，即色、形、质都发生变化。所以经过异常增生到重度异常增生之后，原位癌变甚至浸润下面的基层，所以就有这些外观上的以及患者感受上的不同。

口腔白斑是口腔黏膜中较常见的疾病，表现在患者口腔，包括双颊黏膜、舌背黏膜、牙龈、嘴唇部位有白色斑片。舌体还包括舌缘、舌背或者舌腹，即口腔的各个部位都可以有白斑。主要是点状、斑块状，或者有的是稍微长条一点的，主要是白垩色，不是其他扁平苔藓那种稍微珠光光润的白。它是粗糙的，质地是垩色、较苍白、不是乳白。但是白斑也可伴发溃疡或者其他边缘充血、糜烂。白斑是没有痛感的，所以对白斑还是要重视一下。主要原因有烟、槟榔，尤其是口腔里牙体、牙列存在问题，个体抵抗力、免疫力也是其中因素。如果有白斑表现，可以到医院找专家、专科医师诊断帮助解决。

口腔白斑癌变的时间是不确定的，因为它跟个体免疫抵抗力有关，所以短的可以是短短的1-2周，长的可以有好几年。所以患者癌变时间是长短不一的，也有一定的主客观因素，因为它是不痛不痒的，而且也不出血，所以有的人发现的较早。比如发觉是5天、7-8天，但也有甚至好几年，癌变问题跟其中的因素也有直接关系。如槟榔的化学成分、吃的频率、量，以及患者平时的生活起居、饮食作息各方面的问题，结合患者精神、心理因素、免疫抵抗力、个人年龄、口腔卫生、口腔里牙齿的健康，所以白斑癌变时间长短确实是不一定的。尤其生活作息习惯，包括烟、酒、槟榔以及起居熬夜、疲劳。另外如果他的心理较脆弱，免疫抵抗力也会受影响，所以影响白斑癌变的时间、因素就是这些。

二氧化锆牙冠不会引起牙龈癌，它是一种全瓷冠。锆这个材料到目前这个年代已经是最好的一种材质了，因为它的强度较符合人类口腔功能需求，其他各种性能、弹性磨量、各种耐磨性，生物相容性也是适合口腔需求的，口腔里面确实是个综合的、非常契合的环境。所以对牙龈会不会带来病损和慢性长期的刺激，二氧化锆这个材料是不会的。所以综合来说，当口腔存在这种需求时，还是倾向于选择二氧化锆材料做保护冠。除了二氧化锆之外就是铸瓷，铸瓷的抗压以及强度较弱一层，容易磨损、崩裂、强度不够。全瓷里面这些生物相容性是致癌的，长期慢性刺激的安全性是没有存在问题的，是较好的选择。所以其他金属烤瓷冠，才需要多多考虑选择问题。