何梅玲

小儿支气管肺炎是儿科中的一种常见疾病，是因为儿童的呼吸道发育不完全，呼吸道短，纤毛运动差，黏膜柔嫩，血管丰富，气管、支气管管腔狭窄，自身免疫力尚不完善，所以易发生肺炎。肺炎是由各种病原菌感染所导致，如各种细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等，还有非感染性原因，如误吸等。支气管肺炎的治愈时间与患儿病情轻重以及感染的病原菌有无合并症有关。 如果是一般程度的肺炎，治愈时间在7-14天左右。如果是支原体、衣原体感染或金黄色葡萄球菌感染引起的肺炎，可能需要2-4周左右。若是有合并症，如合并肺不张、肺脓肿、中毒性脑病、心力衰竭、呼吸衰竭等，疗程则需要更长的时间。平常要注意保持个人清洁卫生，勤洗手，保持室内通风，尽量少到人多，空气不流通，较密集的环境中去，可减少支气管肺炎的发生。

小儿小叶性肺炎就是支气管肺炎的一种，主要治疗措施包括一般治疗、对症治疗以及对因治疗和并发症的治疗。具体如下： 1、一般治疗主要是要注意患儿的休息，进食清淡易消化的食物，保持室内通风，避免到人多拥挤并且密闭的场所。 2、对症治疗主要为有缺氧的表现时给予积极吸氧，纠正低氧血症。痰多患儿要积极给予祛痰治疗，如翻身、拍背以及雾化吸入，还可以口服氨溴索类的化痰药物。在发热时可给予物理降温，在体温超过38.5℃以上，并且患儿精神状态不好的情况下，可以给予口服退热药。在儿童中，退热药主要有布洛芬和对乙酰氨基酚两种。 3、对因治疗主要为针对具体的病原菌给予相应抗感染治疗，如果是病毒感染，给予抗病毒治疗，细菌感染的要给予相应敏感抗生素治疗等。疗程一般为7-14天，但在患儿有并发症出现时，疗程会相应延长。

23价肺炎疫苗也称为肺炎多糖疫苗，可以预防由23种肺炎球菌血清型引起的肺炎球菌疾病。大约有90%的肺炎是由23种血清型引起，在2岁以上的人群中都可以接种，接种后大约2-3周内能产生保护性抗体，保护率可达到92%左右，其免疫功能可维持5年。 但在2岁以下的儿童，因为免疫系统功能还未完全发育，该疫苗不能刺激2岁以下的宝宝产生有效的免疫应答，所以不能用于2岁以下儿童的预防。2岁以下的宝宝可以接种HIB疫苗，也就是B型流感嗜血杆菌疫苗，可以预防由B型流感嗜血杆菌引起的支气管肺炎以及其它感染性疾病。23价肺炎疫苗不属于国家规定的基础免疫范围之内，根据家属的意愿自行接种，属于收费项目,作为医生建议尽量给宝宝接种。

儿童哮喘是儿科呼吸道疾病中最常见的一种疾病，儿童哮喘容易反复的发作，其治疗时间长，作为家长，要做好家庭护理。首先要关注天气变化，及时增减衣物，并保持室内空气的流通，避免在患儿面前吸烟，鼓励患儿进行适当运动，多晒太阳，避免到人多空气不流通的场所。在开花季节，寒冷的天气以及雾霾的天气要减少外出，出门戴口罩，并且可以检查过敏原，避免接触可能引起患儿过敏发作的东西。 当患儿咳嗽时间较长时，家长要提高警惕，及时带患儿到医院就诊。哮喘发作时要安慰患儿，避免造成患儿精神紧张，患儿要多休息，多饮水，尽量减少客人的来访，减少交叉感染的发生。在痰多时给予翻身拍背，促进痰液的排出。饮食方面要尽量给予易消化、清淡的饮食，避免进食油炸、高糖以及高脂肪的食物，以免加重胃肠道负担。

哮喘是儿童呼吸道疾病中的一种常见疾病，发病机制主要为变态反应、气道炎症和气道高反应，以及神经机制。变态反应及气道炎症反应，会引起气管平滑肌的收缩，引起黏液分泌物的增加。气道高反应会使气道对各种刺激因子出现过强的收缩反应，哮喘与β肾上腺素受体低下和迷走神经张力增加有关，从而导致支气管平滑肌的收缩增强，舒张不足而导致管腔的狭窄，引起气道阻塞。 对于急性发作的哮喘患儿治疗首先是要缓解气道阻塞，主要措施有吸入β受体激动剂，还有如果是在呼吸道分泌物较多的情况下，给予保持呼吸道通畅，吸痰、翻身、拍背等处理。在气道阻塞的情况下，患儿会出现咳嗽、胸闷、气紧、呼吸相延长，以及低氧血症等临床表现。严重时可能出现不能平卧，烦躁不安，面色苍白，大汗淋漓以及呼吸衰竭等较重的并发症。

新生儿肺炎在新生儿中是一种非常常见的疾病，原因是吸入性和感染性，其典型症状主要表现为呼吸增快，呼吸在60次/分以上，就要考虑是肺炎。伴随有口周发绀、呻吟，吸气性三凹征，有些患儿伴有发热、咳嗽，但是也有不典型症状的新生儿肺炎，仅仅表现为吃奶差，口吐白沫，有这些表现时需立即到医院就诊。 吸入性新生儿肺炎主要是在分娩过程当中出现羊水吸入，如果有羊水污染的情况下，会继发感染，感染因素引起肺炎主要是细菌性感染。在新生儿肺炎的治疗方面，主要是保持患儿呼吸道通畅，积极纠正低氧血症，积极控制感染以及预防并发症发生，如脓胸、脓气胸、肺气肿、肺不张、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、呼吸衰竭、心力衰竭等发生。吸入性肺炎中还有一种情况是因为呛吸奶汁引起肺部感染。

儿童哮喘是儿科中常见的一种呼吸道疾病，主要表现为咳嗽、喘息、气紧、呼吸相延长等。儿童哮喘是由多种原因引起的，主要原因有： 1、遗传因素，哮喘为家族性，如果家族中有哮喘的患者，患儿患哮喘的概率会明显增加； 2、环境因素，哮喘和环境中的过敏原有明确的关系，如对花粉、螨虫、灰尘、柳絮等过敏，还有吸烟的环境也可导致哮喘发生； 3、食物过敏，如对牛奶、鸡蛋以及花生等坚果，海鲜类食物过敏； 4、感染因素，如在呼吸道合胞病毒等感染后可引起哮喘发作； 5、运动也可诱发哮喘的发作，最常见的运动如骑自行车、长跑、短跑、滑冰等，这些都可能引起哮喘的发作，而有些运动如游泳、羽毛球、网球这类则较少诱发哮喘发作。

哮喘是儿童中常见的呼吸道疾病，主要表现为咳嗽、喘息、气紧以及呼吸相延长等。在临床中诊断哮喘，除他的临床表现外，还需要相应的辅助检查，具体如下： 1、肺功能的检查，以及支气管激发试验和支气管舒张试验； 2、胸片，需要鉴别儿童哮喘和支气管肺炎； 3、过敏原的检查，因为较多哮喘都是由于过敏因素引起。明确过敏原后，可尽量避免接触过敏原，并可以进行相应的脱敏治疗。过敏原的检测方法，常用的有皮肤点刺试验以及抽血采用酶联免疫法，对患者血清以及血浆中的过敏原进行定性和定量检测； 4、呼气末一氧化氮浓度的测定，此测定可以反映是否有慢性炎症的存在，并且对激素的使用具有指导意义。

儿童哮喘是儿童呼吸道疾病中一种常见疾病，发病机制主要为变态反应、气道炎症和气道高反应，以及神经机制。其临床表现在早期时可以表现为眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，然后出现干咳。典型发作时主要表现为突然发作的喘息，伴咳嗽、胸闷、呼吸增快、张口呼吸、鼻翼扇动、呼吸相延长，可听到有高调的哮鸣音。多在清晨和夜间发病，严重时可表现为烦躁不安、大汗淋漓，口周明显发绀，面色苍白，不能平卧，可以见到明显的三凹征，心率增快，肺部可听到大量的哮鸣音或听诊呼吸音减弱，甚至可能出现意识障碍和呼吸衰竭等严重的并发症，直接危及生命。建议在出现上述情况时积极到医院就诊。

哮喘是儿童中最常见的呼吸道疾病，危害主要有哮喘急性发作时可能出现哮喘持续状态，以及严重呼吸困难、呼吸衰竭等，甚至危及生命。反复哮喘发作会导致机体慢性缺氧，影响到儿童的生长发育，并且反复发作会导致气道弹性下降，可发展为成年期哮喘，中老年期的慢性阻塞性肺气肿等。 哮喘反复发作还会影响儿童的正常生活及学习，剧烈运动会受到限制，导致儿童心理发育障碍，反复哮喘发作对儿童以及家庭都会带来较大的影响。但有些家长误认为哮喘不用治疗，等孩子长大后就会痊愈。这是一个错误的观点，一旦明确诊断哮喘，需早期积极治疗。在宝宝刚出生时，建议给予母乳喂养，减少过敏机会。哮喘急性发作时需积极的给予对症治疗，在合并有感染的情况下，需要积极抗感染治疗，在缓解期要给予预防性的治疗，控制哮喘的发作。