何明亮

气管插管是一种抢救急危重症患者的措施，主要是将特制的气管软管通过口腔、鼻腔、声门置入气管或者支气管内而提供空气，吸引呼吸道分泌物，从而保持呼吸道通畅的措施。气管插管的指征包括自主呼吸突然停止、呼吸道分泌物较多、无法进行咳嗽反射、喉头水肿、上呼吸道急性梗阻、急性呼吸衰竭、中枢性和周围性呼吸衰竭等情况。

气管插管时如果操作不当可引起多种并发症，具体如下： 1、气管插管的动作过猛，可引起牙齿脱落，或者鼻腔、口腔出血； 2、插入的气管插管管径过细，可增加气道阻力，从而引起通气功能不畅； 3、气管插管的管径过粗，可引起喉头水肿； 4、气管插管插入到一侧的肺支气管内，可引起肺不张，造成一侧肺叶不呼吸，从而影响肺叶通气。

为了确保患者的生命安全，进行气管插管的患者只有在出现相应指征的情况下才可进行拔管操作。气管拔管的指征包括： 1、患者的神志清楚，意识清醒； 2、患者可以进行自主呼吸； 3、患者可以进行咳嗽反射，可以自主地咳嗽将痰液咳出； 4、患者的血气分析结果基本正常； 5、通过球囊放气试验证明患者喉头无水肿现象。

气管插管的深度是指气管插管的前端距牙槽嵴的距离，一般以气管插管前端通过声门后再深入1-2cm为宜。成年男性进行气管插管的深度约为22-24cm；而成年女性进行气管插管的深度约为20-22cm。气管插管的深度过深或过浅均会对患者造成不良的影响。气管插管插入过深，气管插管可能达到一侧肺叶的支气管，引起缺氧或肺不张；插入过浅，气管插管则容易脱管，无法起到通气的作用。

气管切开术是将颈段气管切开后置入特制的气管套管，从而保持呼吸道通畅，改善通气，引流下呼吸道分泌物的一种手术。气管切开术的指征如下： 1、喉头水肿、损伤或炎症等喉源性梗阻导致经口气管插管困难的患者： 2、下呼吸道分泌物较多，气管插管时间超过1周的患者； 3、进行咽喉部手术的患者； 4、通过内镜无法将气管内的异物取出的患者。

患者进行气管插管操作后需将气管插管内的气囊注气，从而保证气管导管的通气效果。气管插管气囊的压力范围一般为25-30mmHg，压力过高可能压迫局部气管黏膜，引起黏膜的局部缺血坏死，从而导致气管变形，影响呼吸。 临床上一般采用少量注气的方法来给气囊充气，注入气量约为2-5mL，通常以注入气体刚好可封闭气道，听不到漏气声后再注0.3-0.5 mL为宜，每间隔4-6小时放一次气，暂停约15分钟后再次注气。

气管插管是一种抢救急危重症患者的措施，主要是将特制的气管软管通过口腔、鼻腔、声门置入气管或者支气管内而提供空气，吸引呼吸道分泌物，从而保持呼吸道通畅的措施。气管插管的指征包括自主呼吸突然停止、呼吸道分泌物较多、无法进行咳嗽反射、喉头水肿、上呼吸道急性梗阻、急性呼吸衰竭、中枢性和周围性呼吸衰竭等情况。

患者进行气管插管操作后需将气管插管内的气囊注气，从而保证气管导管的通气效果。气管插管气囊的压力范围一般为25-30mmHg，压力过高可能压迫局部气管黏膜，引起黏膜的局部缺血坏死，从而导致气管变形，影响呼吸。 临床上一般采用少量注气的方法来给气囊充气，注入气量约为2-5mL，通常以注入气体刚好可封闭气道，听不到漏气声后再注0.3-0.5 mL为宜，每间隔4-6小时放一次气，暂停约15分钟后再次注气。

气管插管的深度是指气管插管的前端距牙槽嵴的距离，一般以气管插管前端通过声门后再深入1-2cm为宜。成年男性进行气管插管的深度约为22-24cm；而成年女性进行气管插管的深度约为20-22cm。气管插管的深度过深或过浅均会对患者造成不良的影响。气管插管插入过深，气管插管可能达到一侧肺叶的支气管，引起缺氧或肺不张；插入过浅，气管插管则容易脱管，无法起到通气的作用。

气管切开术是将颈段气管切开后置入特制的气管套管，从而保持呼吸道通畅，改善通气，引流下呼吸道分泌物的一种手术。气管切开术的指征如下： 1、喉头水肿、损伤或炎症等喉源性梗阻导致经口气管插管困难的患者： 2、下呼吸道分泌物较多，气管插管时间超过1周的患者； 3、进行咽喉部手术的患者； 4、通过内镜无法将气管内的异物取出的患者。