任涛

颅内肿瘤分为原发肿瘤以及继发肿瘤，原发肿瘤与继发肿瘤的放疗疗程、放射治疗分割不同，所以毒副作用不一样。 例如放射性脑水肿，脑水肿过后会导致患者颅内高压，患者经常会出现头痛、呕吐、视乳头水肿等三联综合症的表现，比较严重的情况下，甚至会引起患者发生脑疝。 所以在放疗过程中，需要通过甘露醇、激素等的应用，控制和降低脑水肿发生。在放疗过程中或放疗过后，有些患者会发生继发性癫痫，故需要告知患者如果发生脑水肿，要注意防止跌倒。在日常生活中，还要预防性的应用药物预防癫痫发生。

中国人患肝癌较多，因为中国人患肝癌与乙肝病毒感染显著相关，即为乙肝感染、肝硬化、肝癌三个步骤。这三个步骤形成的肝癌，导致肝癌的预后较差。现在越来越多的研究已经证实，放射治疗可以在肝癌中发挥越来越大、越来越好的作用，能够给患者的长期生存带来益处。 肝癌在进行放疗时，更多的是采取SBRT，即大分割技术照射，可以更好的控制肿瘤。正常肝功、肝组织会得到很好的保护，在很好的保护正常组织的情况下，使疾病得以控制，患者会有更好的生活状态。

脑癌分为原发性和继发性两种情况，对于原发性肿瘤可进行常规分工，进行立体定向放疗或调强放疗。 对于转移性肿瘤，现在更推崇大剂量、少分割的治疗。短期之内让患者得到控制。因为转移瘤还涉及到颅外病灶，所以需要在控制转移瘤的情况下，对颅外病灶通过其他手段给予介入，使患者能够获得更好的长期生存。因此，颅内转移瘤的大分割治疗，在短时间内能够把疾病很好的控制。

脑胶质瘤的放疗涉及到肿瘤的分级，随着恶性程度越来越高，对剂量的要求不一样。例如2级脑胶质瘤在良、恶行交界之间，3、4级恶性程度较高。所以针对颅内原发性肿瘤和继发肿瘤，放疗后可能有脑水肿的发生，另外还会出现继发性脑癫痫。 因此，对于肿瘤的治疗，特别是靶区设计和计划的优化过程中，要注意对危重器官的保护，如视神经、视交叉、垂体功能、脑干、海马区。如果疾病得到很好的控制，患者会有较长的生存期。

喉癌在头颈中是比较常见的疾病。比较早期的喉癌，特别是声带癌在手术后不需要做放疗。还有一部分早期喉癌，放疗可以在保存喉器官结构、保留发音功能的情况下，达到和手术一样的效果，所以这是放疗的特别之处。 但喉癌在放疗过程中，会有生物反应的问题，如放射性食管炎症、喉头水肿。声带水肿容易引起窒息，所以这是喉癌在放疗过程中所有的放疗医生都需要注意的问题。若是喉癌患者在接受放疗时出现呼吸困难、气紧等症状，要尽快就医，避免发生窒息的危险。