付三清

骨骺线闭合是指在儿童生长发育期骺板停止生长，骺线闭合。一般情况下，不同的骨头，骺线闭合时间不同。有些骺线可能较早闭合，有些骺线，特别是长骨的骺线闭合时间可能相对较晚。 因为人在长高过程中，骺线在不断生长，骺板也在不断生长，即在四肢的两端、每跟骨的两端，骺板生长引起肢体长高，而一旦骺线闭合之后，人便不再长高。

脚骨刺在临床上最常见的是跟骨骨刺。在经常摩擦的部位、受重力压迫的部位、经常运动的部位，或者肌肉止点部位，因为经常牵拉会产生炎症，炎症后不断刺激骨膜，骨膜可生成骨赘，即所谓的骨刺。因而骨赘的形状和生长，在拍片的时候，像刺一样，所以被称为骨刺。骨刺一旦生长在某些部位，便会引起疼痛。如果是跟骨骨刺，严重时走路可受影响。在骨刺的治疗方面，常规采用保守治疗方法，可以减少负重，减少运动。必要时，可服用消炎镇痛类药物，同时结合理疗、中医中药治疗。常规可热水泡脚，促进血液循环，以缓解症状。跟骨骨刺严重的时候，可能需要穿特定的鞋子，或者穿带有明胶海绵垫的鞋子。更严重时，可进行手术治疗。

人体关节较多，现在可以做的人工关节置换手术范围越来越广泛。常见的人工置换关节第一是髋关节；第二是膝关节；还有肩关节等一些其他小关节。时间比较长的是髋关节，现在讲髋关节置换术后的注意事项。髋关节置换后一定要遵从医嘱，患者必须遵从医生所规定的活动范围，尤其是后方入路的患者，屈曲、内收、内旋达到一定范围后关节可能脱位。如果是前方入路，则需避免其他一些动作。目前来讲大部分患者为后方入路，因此需尽量减少屈髋、屈膝、内收、内旋。

一旦骨关节置换术后出现疼痛，需首先到医院内复查。最好找手术医生，之前管床的医生进行门诊的诊治。通过拍片、抽血化验，排除感染、关节松动和一些特殊情况。一旦有特殊情况出现，患者需立即进行诊治，必要时候需住院治疗，一定不能耽误时间。 实际上短时间内的轻微疼痛，可以忍受的疼痛一般来讲问题不大。如果疼痛时间较长，或者越来越疼，又或者以前未出现疼痛，之后出现了疼痛，则需到医院就诊。

目前髋关节置换的手术方法较多，不同医生掌握的方法不同。据了解，目前的常规手术为后路手术。除此以外，还有侧方入路和前方入路手术，如DAA，但后方入路手术仍然较多。对于一些特殊病例，如有癫痫病史、精神病史的患者目前均采用前方入路，因为这类患者较难遵从医嘱，而前方入路髋关节脱位的比例较少，且动作不受限制。对于髋关节置换术后患者的下床而言，后路手术的患者下床时有要求，一般将髋关节置于伸直、外旋和外展位置较为安全。在相反的位置时，脱位的可能性较大。进行前路手术时，基本无特殊要求。

所谓的骨关节置换后遗症，即常讲的并发症和远期并发症。由于关节置换后，由于是人工关节，常见并发症包括：第一，脱位；第二，可以引起感染；第三，可以引起响声。比如有时候进行陶瓷髋置换时，可发出尖锐的响声或轻微的响声；第四，其它问题。时间较长后有疼痛时，还需排除股骨头假体松动，甚至假体周围是否有骨折等其他病变。

目前，手术方式较多，骨关节置换患者的康复期需要根据手术方式来确定。如果是后路较大的开放手术，则康复期可能需要两个月或两个月以上。目前一般5-7天可下地行走，在康复师训练下两个月之后基本可接近正常人的活动。目前所做的前路手术，如DAA手术这种微创手术做完后第二天就可下地行走，而且术后没有较多动作方面的要求和限制。