于波海

血常规主要诊断三大疾病，具体如下： 1、血小板异常：原发性血小板增多、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病均可引起血小板增高。原发性血小板减少、过敏性血小板减少性紫癜、药物性血小板减少、脾功能亢进、红斑狼疮等，均可引起血小板减少； 2、红细胞异常：生理性红细胞增高，如脱水、呕吐、水分丢失等。病理性红细胞增高，即真性红细胞增多症等。红细胞减少为贫血，主要指缺铁性贫血； 3、白细胞异常：白细胞增高时感染较常见，持续增高或中重度增高，提示重度感染或白血病。白细胞减低，多为病毒感染，如传染性疾病等。

CA125即糖类抗原125，为卵巢癌特异性标志物，亦为妇科疾病炎性标志物，某些肺脏炎症如肺炎，可引起CA125的轻度增高。CA125在疾病发生、治疗、转归过程中，均具有明确指示作用。如CA125升高2-5倍，考虑卵巢癌；CA125在术后逐步减低，证明手术成功；若术后轻度增高或迅速上升，提示疾病复发。但某些非恶性肿瘤性疾病，CA125亦可轻度增高，如子宫内膜异位症、盆腔炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病。

生化妊娠指发生妊娠五周内的早期流产。正常情况下，精子和卵子结合后形成受精卵，受精卵需回到子宫着床才可进一步发育。 生化妊娠的受精卵未回到子宫，且并未在子宫着床发育，此时HCG大于25mIU/ml，或尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，提示受精卵着床失败，通常提示患者为亚临床流产或早期流产。

EB病毒与鼻咽癌具有密切相关性。通常EB病毒检查五项，最重要的为前三项，包括病毒早期抗原、EB病毒核心抗原、EB病毒衣壳抗原。EB病毒核心抗原发生于感染3-4个月，长期携带仅可证实患者曾感染过EB病毒。EB病毒早期两个毒蛋白，即Rta和Zta，证明病毒在体内存在。EB病毒核心抗体在感染3-4周后陆续出现，但抗体终身携带，仅证明患者曾感染过，既往具有EB病毒感染史。EB病毒早期抗原和EB病毒衣壳抗原，可作为EB病毒辅助诊断标志。

PSA指总前列腺特异性抗原，通常在男性科和体检科广泛应用，主要诊断前列腺癌。但某些前列腺增生老年患者具有PSA轻度增高。PSA包括游离性前列腺特异性抗原，即FPSA。FPSA占总PSA比例在30%以内。前列腺增生可引起总前列腺特异性抗原增高，但未达到恶性程度，需进行鉴别。通常将游离前列腺特异性抗原作为指标应用，当游离前列腺抗原占总前列腺抗原16%以内，患者属于前列腺增生；比值达到16%以上，可能有前列腺癌风险，需进行针刺活检细胞学检查。

白细胞为抗炎主力军，尿液检测出白细胞++，提示尿液中有白细胞释放或细菌感染。取尿液时患者应取中段尿，即将前段尿排出，若取尿时不标准，有可能混入皮肤中的白细胞，使检测结果显示为++，建议第二天或下周再进行复检。若白细胞持续增高，便提示有炎症，可简单应用抗生素治疗。必要时可进行尿液细菌培养，进行针对性用药。进行尿液检查时，需正常饮水、正常饮食，先进行检验科检测，再进行其它科室检查。

AFP指甲胎蛋白，在胎儿肝细胞和卵黄囊内合成，胎儿出生早期在血清中可达到较高水平，出生2-3个月逐渐降低，并被白蛋白取代，因此在成人阶段，甲胎蛋白几乎无法查到。甲胎蛋白在成人体检中应用广泛，其增高多提示肝癌，以及某些肝脏疾病。急慢性肝炎、肝损伤时，甲胎蛋白具有轻度增高；儿童期甲胎蛋白增高，提示肝母细胞瘤、肝癌等疾病。通常良性疾病甲胎蛋白具有轻度增高，或短时间上升；恶性疾病可升高3－20倍，甚至成百倍，需进行B超影像学鉴别。

血常规检查内容具体如下： 1、白细胞：成人4000-10000/mm^3，儿童15000-2000/mm^3。白细胞增高，提示某些炎症感染或白血病；白细胞减低，可考虑为脾亢或传染性病毒感染等； 2、血红蛋白：男性120-160g/L，女性110-150g/L，儿童170-200g/L。血红蛋白是反映贫血的常用指标，血红蛋白降低提示患者有贫血，血红蛋白增高提示为良性疾病； 3、血小板：正常参考值为（100-300）×10^9/L。血小板增高包括原发性血小板增多或继发性血小板增多；血小板减少为原发性血小板减少或血小板减少性紫癜。

ALT即丙氨酸转移酶，AST为冬氨酸转移酶，均为糖原合成和肝脏合成所必需的酶类。ALT存在于肝细胞胞浆内，AST存在于肝细胞线粒体内。正常情况下，AST与ALT的比值约为1.15，AST含量略高。AST代表肝细胞破坏是否严重的指标，若肝脏有轻度炎症，AST与ALT的比值小于1，若比值大于1，说明肝脏损伤严重，但对于饮酒人群，AST与ALT的比值可大于1。ALT存在于肝细胞胞浆中，轻度炎症时，肝细胞受到破坏，胞浆内ALT大量释放，AST与ALT的比值低于1。