于佳宁

乳管镜检查目前为检查乳头溢液最直接、最有效办法，乳管镜与电子结肠镜、腹腔镜等较为类似，均属于微创手术检查手段。这种检查对于乳腺疾病，尤其对于乳头溢液、乳管扩张等疾病，可以明确具体诊断以及病变部位，设定具体手术方式。 但此类检查不可避免弊端，因为属于有创操作，所以在具体进行过程中，需要根据每个人乳管扩张粗细程度不同，选用适当口径内窥镜。乳腺导管较细患者需要先进行乳管扩张再进行检查，若操作不慎有可能会对乳腺导管造成一定损伤，或给患者带来一定痛苦。所以在进行乳管镜检查时手法需要轻柔，操作需要精细，选用适当扩张器，鼓励患者放平心态，避免过于紧张。

乳管镜检查属于有创检查，通过乳头进入内窥镜进一步深入纤微镜，可以直接观察到乳腺导管内更细部位有无病变。若病变内存在炎症或堵塞，可同时进行清洗。乳管镜检查为目前检查乳腺乳头溢液最直接、最有效办法。乳管镜与电子结肠镜、腹腔镜等较为类似，均属于微创手术检查手段。此类检查对乳腺疾病，尤其对乳头溢液、乳管扩张等疾病可明确具体诊断及病变部位，从而设定具体手术方式。 但此类检查存在不可避免弊端，其属于有创操作，所以在具体进行过程中需根据每个人乳管扩张粗细程度不同选用适当口径内窥镜。乳腺导管较细患者需先进行乳管扩张，若操作不慎可对乳腺导管造成一定损伤或给患者带来一定痛苦。

甲状腺左右叶大小因人而异。甲状腺平均重量大约为20-50g左右，双侧约为50g，长径约为4-5cm，宽径约为2-2.5cm，厚度约为1-1.5cm，一般女性甲状腺比男性甲状腺稍大，甲状腺彩超检查时大小处于正常范围内即可。 甲状腺若出现肿大，临床可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。甲状腺检查提示甲状腺出现Ⅲ度肿大需密切观察临床症状，尽早进行临床干预以免造成不良后果。若甲状腺肿大压迫气管，患者可出现呼吸困难；压迫食管可出现吞咽困难；压迫颈部血管及神经患者可出现Horner综合征及颈部潮红等。若甲状腺长期肿大未经治疗可推移气管，造成手术困难。

甲状腺手术为通过手术治疗甲状腺疾病或切除存在肿瘤的甲状腺，甲状腺手术需注意，除必要情况外不可将双侧甲状腺腺叶全部切除，需保留正常甲状腺组织维持机体正常生理需求。 甲状腺手术禁忌症包括经期女性、严重感冒症状患者及术前服用各类药物如肝素、利血平等。术后需持续观察伤口有无出血、感染等情况，若术后出现不适需及时进行处理。甲状腺手术时间一般较短，1-1.5小时即可，若为双侧手术可能需要两小时，具体需根据术中情况具体判断。建议患者饮食以清淡饮食为主，忌辛辣刺激食物，建议患者多食用新鲜瓜果蔬菜。

乳头溢液检查方法较多，一般常用以下几种： 1、乳腺导管造影检查：乳头溢液患者可以在乳腺钼靶X线下行乳腺导管造影检查，从乳头注入显影剂显示乳腺导管内病变，指导下一步具体检查以及治疗方案； 2、乳头溢液涂片检查：该种方法简单快捷，挤压乳头出现乳头溢液后用载玻片接住制成涂片，在显微镜下寻找病变细胞可明确诊断良性或恶性，指导临床下一步诊疗； 3、乳腺导管镜检查：为目前临床最常用检查方式，该种检查属于有创检查。检查方法为通过乳头进入内窥镜后进一步深入纤微镜，可直接观察乳腺导管内更细部位有无病变。若病变内部存在炎症或堵塞，还可同时清洗进行伴随治疗。

甲状腺髓样癌早期症状主要为甲状腺处可触及肿块，通常颈部淋巴结较早出现转移，可在颈部触及多发肿大淋巴结。部分患者由于甲状腺髓样癌分泌生物活性物质如降钙素、前列腺素、5-羟色胺等，出现特有临床症状，如患者出现慢性腹泻、颜面潮红等类癌综合征表现。此外甲状腺髓样癌患者分泌降钙素导致血钙存在异常，部分患者由于伴发嗜铬细胞瘤而出现原发性顽固高血压、高血钙等临床症状。 因此，临床若发现甲状腺髓样癌需告知患者尽早进行手术治疗，术后需根据具体情况复查及定期治疗。

乳管镜检查术后即刻可出影像学结果，24-48小时内可出病理结果。乳管检查属有创操作，因此患者检查完成后需注意观察患处有无异常。乳管镜检查目前为检查乳头溢液最直接、最有效办法。乳管镜与电子结肠镜、腹腔镜等较为类似，均属于微创手术检查手段。此类检查对乳腺疾病尤其乳头溢液、乳管扩张等疾病可明确诊断及确定病变部位，从而设定具体手术方式。 但此类检查存在不可避免弊端，因其属于有创操作，因此在具体操作过程中需根据每个人乳管扩张粗细程度不同，选用适当口径内窥镜。乳腺导管较细患者需先进行乳管扩张，若操作不慎可对乳腺导管造成一定损伤，或给患者带来一定痛苦。

乳管镜为检查乳头溢液最基本检查手段，乳管镜为通过超细光导纤维，对乳腺导管腔及导管壁进行观察的内镜设备。一般检查前需注意与患者充分沟通，保持患者精神平稳，避免过于紧张，局部需清洁消毒，乳管镜检查后需注意以下几点： 1、24小时内禁止沐浴； 2、应用红霉素涂抹乳头，每天2-3次； 3、检查患侧乳房，若检查乳管镜后出现红肿、疼痛等不适，需引起警惕。若因乳管镜检查造成损伤或感染需及时到相关科室就诊复查。 乳管镜检查为检查乳头溢液最基本、最直接方法，检查报告术后即刻拿到。若进行病理学检查，结果可在48至72小时内出具。

临床上甲状腺彩超检查为检查甲状腺疾病最直接方法，若提示甲状腺双侧叶回声不均匀通常与甲状腺炎相关。甲状腺双侧叶回声不均匀可分为生理性及病理性。轻度回声不均匀且无其它症状可能为甲状腺发育不均衡导致，属生理性原因。若甲状腺双侧叶回声差异较为明显或伴有甲状腺肿痛或肿大，同时甲状腺功能五项提示各项检查升高或降低，则明显提示存在甲状腺炎。 甲状腺炎患者可出现甲状腺细胞水肿及变性，水肿和变性处于不同位置，则病变程度不同，因此彩超图像显示回声不均。甲状腺彩超提示甲状腺双侧叶回声不均匀时，患者无需过度惊慌，应定期复查甲状腺彩超或进行甲状腺功能五项检查。若甲状腺功能T3、T4、TSH处于正常范围内，即便过氧化物酶抗体或球蛋白抗体过高，通常也无需过度治疗。

乳头溢液为乳腺疾病常见症状，涵盖范围较广，一般为良性，少数为恶性。目前病因尚不明确，可能与内分泌激素水平、感染、损伤、基因突变等有关。生理性乳头溢液一般指单侧或双侧乳头自然或挤压后出现液体，可持续数月至数年。乳头溢液可分为生理性及病理性。生理性乳头溢液多来自双侧乳腺多个乳管，病理性乳头溢液多来自一侧或单侧乳管，多呈血性或咖啡色，常见于乳腺增生、乳管内乳头状瘤。 患者平时需注意自身情况变化，多进行自我检查。多数患者因发现内衣存在血渍前来就诊，少部分患者因体检时发现乳管扩张就诊。乳头溢液存在良恶性之分，因此一旦发现乳头溢液需及时就诊。可对患者进行乳腺导管镜检查、乳腺导管造影及乳头溢液病理培养等明确诊断后再行下一步处理。