乔荣华

缓解视疲劳以预防为主，不要让眼睛处于疲劳状态，但是在迫不得已的情况下造成眼睛疲劳，比如长时间用眼后干涩，可以临时点1-2滴人工泪液，但是不要长期应用，因为很多人工泪液含有防腐剂，即便是有些人工泪液不含防腐剂，经常使用也会影响眼生理状况。人工泪液不要频繁使用，更不能形成依赖，更不要随便用其他类眼药来缓解视疲劳。除了眼药之外，还可以做眼保健操，让眼部肌肉放松，眼睛酸痛症状得到缓解。还可以闭目养神，休息几分钟，也可以向远处看，使眼部肌肉放松。还可以坚持做热敷，热敷的方法较多，不损伤眼睛即可，比如最简便方法是倒一杯热水，然后靠近眼睛，闭眼或者睁眼都可以或者用热毛巾及其它温度不高的热源。

飞蚊症是指在病人的视野当中出现黑点样的像昆虫飞动的感觉。飞蚊症由不同的原因造成，比如眼睛后部的出血，如果量不是特别大，病人的视力没有受到很大的影响，出血到了眼球后部的比较大的腔，即玻璃体腔时，就会出现飞蚊的感觉。另外，眼睛后部的炎症，在早期有炎性细胞出现，也会出现飞蚊症，这种疾病性的飞蚊症需要就诊和治疗。特别常见的飞蚊症是与年龄相关或者跟退行性变相关的改变，多半发生在近视眼人群以及老年人当中。由于眼球的后部，占眼睛的很大比例的腔，即玻璃体腔里面容纳着类似于胶水样的物质，叫玻璃体，它会因为近视，还有年龄退行性变，造成胶水样的物质发生密度变化，可能有的地方会出现密度增加，如粒状的改变，还有的地方可能会出现密度降低，在视觉上就会出现像黑色的或者是半透明的点片状的感觉，通常没有特别有效的治疗，没有特别有效的药物，一般也没有手术治疗，但是近1-2年出现激光的治疗手段，可以将部分的飞蚊症，通过激光治疗消除。但是它有比较重要的条件，不是所有的飞蚊症都可以通过激光治疗来消除。总之就是退行性变造成的飞蚊症目前没有药物治疗，激光只适用于部分情况。

视疲劳不会造成失明，即单纯视疲劳不会造成视功能丧失，但是视疲劳会给病人带来程度不同的症状，轻者有眼干涩、眼眶疼痛、头疼；严重者会干扰病人的正常工作和生活。所以，在当今用电子产品越来越多的时代，视疲劳需要引起注意和防范，建议日常生活和工作中注意保护眼睛，要劳逸结合，比如不要连续看好几个小时的视频，有人看电视剧时间特别长，特别是在很小的手机屏幕上看，还有老年人眼睛调节力差，看越小的目标就越容易疲劳；还有很多人需要长时间用电脑，特别容易造成疲劳的感觉，因为不仅仅是长时间盯着屏幕，同时电子产品的光刺激也会造成疲劳，建议大家能不看，就不看，必须工作，生活需要时，不要连续时间太长，一定要中间多休息，最少也是一个小时放松十几分钟，才能够最大限度的缓解视疲劳症状。

葡萄膜炎应用激素治疗是主要的治疗方法之一。激素治疗常见的副作用在葡萄膜炎治疗当中和其它疾病大致相同，不一样的一点就是在治疗葡萄膜炎时，经常会使用眼睛局部激素治疗，也就是激素性的眼药水、眼药膏，局部应用相比全身更容易发生眼睛局部的并发症，所以副作用在眼睛中会体现的比较多。需要警惕由激素造成的眼压升高，也就是激素性青光眼，还有眼睛局部的激素，当然也包括全身激素，只是局部应用的发生概率更大，会发生由激素相关引起的白内障。另外，还有其它相对发生频率比较低的并发症，如容易引起上睑下垂，然后眼睛表面的角膜感染。葡萄膜炎激素治疗时，如果口服激素，会发生口服激素的副作用。眼睛局部治疗，会发生眼局部的副作用，也就是并发症。

正常情况下，眼睛不断有眼泪分泌，但是基础分泌量很低，感觉不出来，不像平时情绪激动的哭造成流泪。 泪液主要是用来润滑眼球表面，泪液在产生之后也需要不断流出，通过眼睛很细小的泪小管，然后到相对较大的泪囊腔，通到鼻腔内，引流出去。所以为什么在哭的时候会有眼泪、鼻涕，就是眼泪通过泪道系统排到鼻腔里。 眼睛经常流泪，往往发生于老年人，因为老年人面部的皮肤肌肉比较松弛，泪道对基础分泌的泪液虹吸作用，也就类似负压作用比较弱，很难把基础分泌的泪液引流到鼻腔，所以经常发生流泪的情况。 还有就是泪道发生阻塞，基础分泌的泪液就完全不能流到鼻腔里头，也会发生流泪。还有就是小儿的流泪，需要引起注意，如果新生儿发生流泪，可能合并发生新生儿泪囊炎，需要到医院请医生进行诊治。 还有一种情况，小孩的流泪可能是眼睛的倒睫毛刺激眼球，发生刺激性流泪。如果小孩是3岁以下的孩子，黑眼珠特别大，整天又泪汪汪，需要警惕是不是孩子有严重的眼睛疾病，如先天性青光眼。

葡萄膜炎病人有时候可能需要手术治疗，如果是为了控制葡萄膜炎而进行的治疗，肯定是当时的病情需要，进行手术与拖延相比，尽管有一些问题，但相对比不治疗要安全。当然，病人提问的这个问题可能是指有葡萄膜炎的病人，如果做其它的眼部手术是否安全？比如葡萄膜炎病人进行白内障手术，由于白内障手术是择期手术，此时要看葡萄膜炎处于怎样的阶段，因为葡萄膜炎有复发性的特点，进行眼睛择期手术时，应该尽可能选择炎症得到控制的时候，通常建议炎症在不用药的时候能够安静，也就是不发生，达到3个月左右以上，就可以给病人做手术，此时相对比较安全。而如果在炎症没有得到控制的时候，甚至炎症刚刚控制，就做眼睛内部的手术，很容易引起葡萄膜炎复发，术后炎症反应过重。即便在葡萄膜炎安静的时候，做眼睛内部的手术，发生术后炎症反应重的情况也存在，但是相对比在炎症活跃期选择手术要安全得多。

眼睛进沙子是生活当中经常会遇到的情况，在接诊病人过程当中，经常会发现病人自己在家里处理不当，造成可能本来很轻的问题，变得稍微严重，所以，患者应该特别注意以下注意事项： 1、眼睛进沙子之后，如果只是在眼睛表面附着，还没有嵌到组织里边，一定不要去揉眼睛，否则会把表面的沙子揉到组织里面，比如揉到黑眼珠的表层里，此时如果不去医院，沙子不会自己出来。 2、如果确实非常难受，病人有消炎的眼药水，可以对眼睛表面进行眼药水冲洗，如果没有眼药水，可以用相对无菌的液体，如凉白开水，甚至瓶装的矿泉水来冲洗眼睛。大多数沙子会被冲走，如果既没有揉眼睛，冲洗之后仍然有严重的异物感，就只能尽快到医院，让医生把沙子取出，而不要拖延。

葡萄膜炎主要有两大类型，一种是感染性葡萄膜炎，由细菌、真菌、病毒造成。对于细菌性葡萄膜炎，细菌如果被彻底杀灭，就不再复发。对于病毒造成的葡萄膜炎，因为病毒本身在目前治疗条件下，很难被完全杀灭，有复发的可能性。大多数葡萄膜炎是非感染性葡萄膜炎，与身体的免疫异常或者眼睛局部免疫异常有关，本身就具有复发性的特点。所以，此次痊愈之后，经过一段时间，在一定的条件下，在某些特殊情况下，仍然有可能会卷土重来，但间隔时间根据病人原因的不同，还有每个病人疾病的特点不一样，可以间隔比较短的时间，也可以间隔很长的时间，比如好几年发生一次都有可能。所以，葡萄膜炎某时期治愈之后，发生复发的可能性非常大。

眼睛长息肉，不是专业的术语，而是指通常所说的翼状胬肉。胬肉是从眼球鼻侧的白眼珠表面的膜，即结膜位置开始长，膜状有点像昆虫的小翅膀形状，膜除了增厚的表现外，还会有丰富的血管，也就是所谓的息肉比较薄，而且比较红。如果在白眼珠表面，除外观上可能有些影响之外，不会对视力造成影响，但是息肉有不断生长的特点，它会往角膜上，也就是往旁边的黑眼珠上长，当长得比较多的时候，会牵拉角膜造成散光，病人的视力会有不同程度的下降，如果再继续生长到瞳孔区，遮挡瞳孔区，对视力的影响更大。建议病人在翼状胬肉有生长的趋势，而且长得比较快的时候就进行手术治疗，因为这种疾病没有药物能够控制，如果待长到瞳孔区再进行手术，手术后手术部位可能仍然不会特别平整、光滑，对视力仍然会造成影响，所以建议病人在适当的时机就进行手术，不要太拖延。

葡萄膜炎有两大类，一种是感染性葡萄膜炎，由病毒、细菌感染造成。由细菌感染造成的葡萄膜炎，在整体葡萄膜炎当中所占的比例比较低，在细菌完全清除的情况下，不会发生复发。发生复发的主要是非感染性葡萄膜炎，通常是因病人免疫异常或者其它的原因导致，比如全身免疫性疾病表现在眼睛时，也会导致葡萄膜炎，这一类疾病本身就有复发性的特点。所以，疾病本身就是葡萄膜炎复发的主要原因。另外，有些病人能够发现自身的原因，比如有的病人疲劳时，容易出现复发；有的病人感冒时，容易出现复发；个别病人还跟饮食有关，有的病人喝酒、吃羊肉就会复发，复发的原因经常需要病人自己去体会，看自己在什么情况下疾病又死灰复燃。所以，葡萄膜炎复发的原因比较复杂，也不是每个病人都能够很明确。