主余华

阿米巴痢疾又叫做阿米巴肠病，是一种由溶组织内阿米巴感染肠道引起的肠道传染病。发病后病人可以有类似于急性肠炎或者炎症性肠病的表现，表现是腹痛、腹泻，腹泻表现是果酱样大便。慢性患者、恢复期的患者以及无症状包囊携带者，粪便中可以持续排出阿米巴包囊，是主要的传染源，传播途径主要是粪口传播途径。 阿米巴包囊污染食物、水，人再摄入被包囊污染的食物和水而感染，如果水源大片污染，会引起地方性的流行。如果瓜果蔬菜被包囊污染，进食后也可以引起发病。苍蝇、蟑螂也可以起到一定的传播作用。人群普遍容易感染，对于营养不良、免疫功能低下、接受免疫抑制剂治疗者，发病机会更多，病情也比较重。

怀疑蛲虫病感染时可以进行以下检查： 1、成虫检查：根据蛲虫的生活方式、习性，患者入睡后1-3小时，可以在肛门、会阴、内衣等处找到蛲虫的成虫，反复检查多次，一般可以确诊； 2、虫卵检查：最佳的检查方法是在早晨上厕所之前或者洗澡之前，用透明的胶纸或者棉签在肛门周围取样，如果在试验中检查出蛲虫的虫卵或者成虫，说明患者体内有蛲虫寄生，也可以确诊为蛲虫病。在凌晨、清晨大便前检查，连续检查3-5次，检出率几乎可以达到100%。

肝炎病毒包括甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒，其传播途径各不相同，丁型肝炎病毒为缺陷病毒，一般在乙肝基础上感染，因此与乙肝传播途径及预防措施相同。甲肝及戊肝可通过粪口途径传播，即消化道传染性疾病，均可通过水与食物引起传染。因此甲肝或戊肝患者家庭日常需进行隔离措施，在患者传染期内，家属与患者餐具需分开存放，对患者用过的碗筷餐具需煮沸或用84消毒液进行消毒，饭前便后勤洗手。甲肝及戊肝一般发病4周后传染性消失，并不具备长期传染性。 乙肝和丙肝两者都是通过血液和体液传播的疾病，生活中一般握手、拥抱不会造成传染。但如果有血液、体液交换情况，需注意传染。乙肝患者家庭需进行乙肝五项检查，如果没有患乙肝，乙肝五项全部阴性，需尽快注射乙肝疫苗，产生乙肝抗体，一般家庭接触就不会产生传染。若母亲为乙肝病毒阳性患者，胎儿出生后要立即接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白，做好母婴垂直传播阻断措施。

急性阿米巴痢疾的治疗可以分为一般治疗、病原学治疗，具体如下： 1、一般治疗：急性期的患者需要进行卧床休息，给予流质或者少渣的饮食。慢性患者需要加强营养，忌食用辛辣刺激性的食物，腹泻严重患者要适当补液，以纠正水电解质紊乱。而重症患者要给予输液、输血，加强支持治疗； 2、病原学治疗：如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等硝唑类药物一般杀菌作用比较强，副作用也比较少。另外像吐根碱，对溶组织内阿米巴滋养体有一定的杀灭作用。卤化喹啉类药物也对肠内阿米巴滋养体有杀灭作用，该药一般不会单用，需要配合前面几类药物进行联合抗菌治疗。

猪肉绦虫的囊尾蚴可以在身体的任何部位发育，引起囊虫病，其危害性较绦虫成虫大，症状以及严重程度以囊虫数目和寄生部位不同，会有不同表现。皮下组织和肌肉组织为好发部位，其次会生长到脑部、眼、心脏、肝脏、肺等部位。 若寄生在皮下组织，出现皮下结节，结节坚实而且有弹性，不痛不痒，因而没有任何不舒服的感觉，经过一段时间结节可以发生钙化。如果寄生在肌肉内，可以引起肌肉酸胀的感觉。囊虫寄生在脑内，会引起脑囊虫病，对患儿危害最大，患儿会出现颅内压增高，出现头痛、恶心、喷射性呕吐、癫痫发作等，严重的可以引起死亡。

蛲虫病传播途径具体如下： 1、消化道传播：较为多见，一般蛲虫的虫卵污染了手，即手没洗干净，经过手从肛门接触到一些污染的粪便等，然后入口而感染，是自然感染的一种类型； 2、间接感染：虫卵污染的食物食用后导致感染； 3、呼吸道传染：较少见，囊虫的虫卵飘浮在空气尘埃中，通过口鼻吸入咽下感染； 4、逆行感染：虫卵在肛周孵化，幼虫从肛门逆行进入肠道而引起感染。 人群对这种病普遍易感，但是儿童的感染率较高，有家庭聚集现象。发展中国家卫生条件比较差，发病率要高于经济发达的国家。温带、寒带地区感染率要高于热带。居住场所拥挤、卫生条件差的地区比较多见。

蛲虫病是蠕形住肠线虫寄生在人体肠道引起的传染病。多数病人没有特别明显的临床症状。随着病程的进展，感染蛲虫病较重的病人会出现夜间肛周或者会阴部位奇痒，有虫爬的感觉，局部会出现红肿、疼痛等症状。许多病人因为搔抓导致局部感染、炎症、破溃和疼痛。 蛲虫病一般在儿童多见，儿童常有晚上磨牙的现象，晚上睡觉惊醒、睡眠不安。有些儿童可能会出现食欲不振、腹痛、恶心等消化道症状。虫体进入尿道可以出现尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛、遗尿的现象。侵入生殖道可以引起阴道分泌物增多，下腹部疼痛、坠胀不适。偶尔蛲虫还可以经过子宫与输卵管侵入到盆腔内形成肉芽肿，容易被误诊为肿瘤。轻度感染一般没有任何症状或症状不明显，卫生习惯良好的有时候可以自愈。

蛔虫病在传染病防治法里是丙类传染病。蛔虫病是由于似蚓蛔线虫寄生于人体的小肠或者其它器官所致的寄生虫病。流行较广泛，儿童一般发病率比较高。临床表现以寄生和侵入部位感染的程度不同而异，仅仅局限于肠道的称为肠蛔虫病。大多数没有症状，部分患者也可以有不同程度的消化道症状。如果蛔虫钻到胆道、胰腺、阑尾，甚至肝脏或者幼虫移行到肺、眼、胸部或者脊髓、脑部等其它器官，可以引起相应部位的病变，可以导致严重并发症。 传播途径一般是吞入蛔虫卵感染，农田劳动等接触污染的泥土经过手，在吃饭入口或者生吃带蛔虫卵的凉拌菜、瓜果都容易感染。一般人群普遍易感，儿童在地上爬或吸手指头、吃手指头等都容易感染。学龄前儿童感染率比较高。农村属于重度和中度流行区，常常是泛发流行，也可以出现地区感染。

单纯的绦虫病一般没有明显的症状，大部分患者粪便中排出白色带状为最初症状。少数患者可能会出现腹泻、腹部胀、便秘、恶心、腹部不适、体重减轻、肛门周围瘙痒等症状。 如果绦虫幼虫从肠道迁移到其它器官，会引起相应的症状以及其它部位的症状，可以引起癫痫、局部肿块、头痛、过敏反应等。因为绦虫会消耗大量的能量，引起患者出现消耗性的症状，出现没劲、逐渐消瘦等。如果损伤到肠黏膜，会引起肠穿孔、腹膜炎等症状，会出现剧烈的腹痛、发热、恶心，甚至休克等表现。

通常病毒性肝炎可出现疲乏无力、食欲下降、厌油腻食物、恶心、呕吐、腹胀、上腹部不适等多种症状。部分病例早期以发烧、上呼吸道感染等症状为主，病情较为严重患者可出现尿色发黄，甚至呈浓茶样改变。此外皮肤及眼睛也可出现发黄等表现。 一般患者病情不同，症状也不完全相同，但无论症状轻重均需及时接受治疗。如果患者未加以重视，可能发展到肝衰竭即肝坏死，预后较差。乙肝、丙肝可能会发展到慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。