万志军

猩红热样皮炎患者一般初起会发热或也可以不发热，有咽峡炎的表现，患者会有咽痛，发病后在1-2天可以迅速出现皮疹，典型皮疹表现为全身皮肤弥漫性充血、潮红，出现像小米粒样针尖大小的粟粒疹，疹间皮肤充血、潮红，没有正常皮肤，患者面部充血、潮红，但口鼻周围相对苍白，称为口周苍白圈。 皮疹比较密集的地方会出现紫红色的线，为帕氏线。患者的舌体会出现舌乳头肿胀，被白苔覆盖，类似草莓，叫草莓舌，再过2-3天以后舌苔会脱落，变成杨梅样，多称杨梅舌。

猩红热不发烧也需要治疗，因为如果是猩红热的带菌者，即没有任何临床症状的患者，仅在呼吸道可以发现链球菌培养阳性。这样的病人即使没有任何症状，也需要隔离7天，同时使用常规剂量青霉素治疗7天。 如果是猩红热的病人，只有疹子，没有发烧，通常也需要治疗7-10天，这样才能达到彻底杀灭细菌，避免成为带菌者，避免出现变态反应性疾病。因为变态反应疾病的发生，并发症的发生与猩红热的轻重并没有任何关系，不管轻重都需要治疗。

酒精性肝硬化失代偿期一般指肝硬化晚期，是晚期的表现，肝功能失代偿期指出现肝硬化晚期并发症以后的时期。 肝脏是人体最重要的加工厂，负责蛋白质、糖、脂肪、维生素等营养物质的代谢，还负责药物、毒物的解毒。肝脏功能失代偿以后患者会出现很多严重的并发症，如上消化道出血、肝性脑病、腹水、自发性腹膜炎等一系列并发症，其中每一种并发症都非常严重，有时候甚至致命。

猩红热得过一次还会得，因为猩红热的病原体是链球菌，链球菌的菌体成分M蛋白有100多个型别，对于M蛋白产生的抗菌免疫力只有对同型的链球菌才有免疫作用。得了这种型别的链球菌只对同型有免疫，其它各种链球菌感染还可能出现感染。 而且红疹毒素有5种，红疹毒素产生的抗毒素免疫也有特异性，患者只对同型之间的红疹毒素有免疫力，无交叉免疫。所以得了猩红热以后，患者可能经常反复。

猩红热属于链球菌感染，链球菌的菌体成分M蛋白有100多个型别，所以同型之间有免疫。如果感染了不同型别的链球菌，患者只对同型之间有免疫力，其它型别还会感染，所以猩红热会反复。 而且细菌产生的红疹毒素有5个型别，各型之间没有交叉免疫。比如得了红疹毒素猩红热，患者只对这种型别的猩红热有免疫力，还会得其它红疹毒素的猩红热。所以在临床上猩红热患者会反复，经常可以看到患者今年得了猩红热，过一阵症状又会出现，即是被另外一种型别的链球菌感染。

猩红热是由A族乙型溶血性链球菌引起的一种急性呼吸道传染病。起皮疹的主要原因是因为机体对链球菌产生的红疹毒素产生过敏反应，实际上是一种过敏性皮炎，所以也会痒。过敏性皮炎非常痒，如果得了猩红热以后要起疹子，疹子会非常痒。如果经过抗感染治疗以后，链球菌被杀灭，红疹毒素消失，痒便会消失。所以猩红热会痒，因为猩红热实际上是一种过敏性皮炎的表现，只不过是对链球菌红疹毒素过敏。

感染链球菌以后，一般在1-2天内出现皮疹，皮疹一般都是在48小时内达到高峰， 2-3天开始退疹，一般从出疹的部位开始退疹，退疹以后很多病人会出现糠麸样脱屑，脱屑有的时候较严重，可以像手套、袜子样脱屑，但脱屑的皮肤局部没有色素沉着，这点与麻疹有所区别。所以得了猩红热以后如果经过治疗，2-3天疹子才能消退，总治疗疗程应该是7-10天。