万代红

很多宝宝大便中可能看到血样物质，最常见的原因可能是侵袭性细菌感染，造成的一种感染性腹泻。 细菌感染肠道黏膜，引起黏膜损伤，导致出血，所以，大便中可能会有血样物质。针对这种情况，一般给予抗感染治疗，宝宝很快就会治愈。 另外，还有一种比较常见的原因，多见于6个月以下的孩子，大便中带有血丝，有时候有，有时候没有，可能是由于食物蛋白过敏造成的，如宝宝对牛奶、鸡蛋、豆制品过敏，造成黏膜损伤，大便中可以混有少量血丝，近些年来这种患儿越来越多。 如果宝宝便血反反复复，经过治疗不容易好转，还需要注意比较少见的原因，如儿童炎症性肠病，大便除了有血以外，还有其它症状，如伴有发热、消瘦、营养不良，大便呈黏液脓血便，可能会有血象增高、血沉增快，大便有大量白细胞、红细胞。 一部分孩子可能是因为肠道息肉导致，也可以出现反复的少量便血，此原因比较少见。如果宝宝出现长期反反复复便血，要及早到医院就诊。

宝宝腹泻的原因很多，确实有宝宝在长牙过程中伴有腹泻，但腹泻不是长牙引起的。很多宝宝在长牙过程中会出现腹泻，最常见的原因是宝宝在长牙的时候，牙龈可能有不适感，喜欢随便抓或者咬硬的东西来磨牙，这些随便抓的东西可能不洁，可能导致宝宝吞食了被细菌或细菌毒素污染的物体，而造成宝宝腹泻。另外，孩子在长牙的时候因为牙龈比较痒、不适，需不停磨牙，一部分孩子可能会引起牙龈炎症，牙龈比较嫩，而且磨碎、破损后容易发生感染，牙龈感染可以引起细菌感染，细菌吞食到胃肠后，可能会造成宝宝腹泻的症状。有的宝宝长牙的时候，可能因为牙齿不适，吃东西会出现不适的感觉，咀嚼不够细或吞食大量口水，也会引起胃液增多，出现腹泻症状。宝宝腹泻最主要的原因是长牙，导致其吞食了不净的食物，继而造成腹泻，而不是长牙本身引起宝宝腹泻。

患儿腹泻的病因很多，主要症状是腹泻、呕吐、水电解质丢失和电解质紊乱，针对这些情况，治疗原则是要预防和纠正脱水，继续饮食，合理用药。对于预防和纠正脱水，要积极口服补液治疗，因为水分大量丢失后患儿可出现脱水、电解质紊乱和酸中毒，严重者甚至可以出现休克，影响到生命，所以，提前口服补液是非常重要的。口服补液不仅要喝白开水，主要喝含有电解质的口服补液盐，如现在比较提倡的是三代口服补液盐，可以及时纠正脱水，补充电解质，纠正酸中毒。如严重患儿不能口服或者腹胀的患儿，要及早到医院进行静脉补液治疗。饮食方面不主张给孩子禁食，要继续适当喂养，孩子以前可以吃什么，现在还可以吃，要吃清淡、容易消化的食物，避免高糖、高脂食物，特别是碳酸饮料、油性过大食物尽量回避。药物方面有保护胃肠黏膜的药物，如常用的思密达；还有减少肠液丢失的药物，如消旋卡多曲。另外，适当补充益生菌，对患儿肠道修复也有一定的作用。

小儿胃炎的病程，需根据它的病因来决定。小儿胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。 急性胃炎多是由于吃了刺激性药物、食物，或者进食了被细菌或者细菌毒素污染的食物，或者吞食了具有腐蚀性的化学试剂、异物，或者食物蛋白过敏等造成的。 对于急性胃炎只要控制好饮食，积极配合药物治疗，病程在3-5天就能治愈，最长不超过2周，并且治愈后很少复发，但是，具体病程是因人而异的。 慢性胃炎的病因包括幽门螺杆菌感染、胆汁反流、长期服用对胃黏膜有损害的药物、精神因素等，其中还分浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。 对于儿童浅表性胃炎比较多见，一般治疗疗程在2-3个月，大部分患儿就能治愈。根据病因不同或个体差异，所以患儿的病程不完全相同。

秋季腹泻指的是由轮状病毒引起的小儿急性腹泻，主要为急性发病，表现为先吐后泻，可以伴有发烧，往往在早期孩子先表现出呕吐，呕吐半天甚至一天后开始出现腹泻症状，严重患儿可能会伴有发热等，其腹泻主要是水样便，大便呈黄色稀水样或者蛋花汤样。腹泻比较严重的孩子，如果入量再不够，往往会有脱水症状，常表现为眼窝凹陷，口唇比较干燥，皮肤弹性比较差，孩子哭的时候眼泪也非常少，小便量比平时明显减少。脱水如果非常严重，还可以引起电解质紊乱，如低钠、低钾，孩子可能会出现无力、精神差、腹胀等表现。酸中毒的孩子可能会出现深大呼吸，呼吸比较深，口唇樱红的表现。对于脱水、酸中毒，如果不积极纠正治疗，严重患儿可能会出现休克，这个时候孩子可能精神状态非常差，没有尿量，四肢出现花纹，手脚非常凉，非常危险，严重休克甚至会对孩子生命造成危害。所以这个时候一定要早期发现孩子脱水表现，及时到医院就诊，避免延误病情。

小儿胃炎病因很多，具体是否会发烧要看病因。小儿胃炎临床上分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎多是由药物或者食物引起，因为进食了被细菌或者细菌毒素污染的食物，或者因为严重感染、创伤引起应激性胃炎，或者吞食了异物、酸性腐蚀剂，都可以造成急性胃炎，患儿主要表现为腹痛、呕吐、腹胀或者嗳气、反酸。如果是细菌或者细菌毒素污染的食物，引起的急性感染性胃炎，患儿可以同时伴有发烧或者全身中毒症状。慢性胃炎的病因多是由长期有害因子刺激胃黏膜引起的炎症反应，如幽门螺杆菌感染可以引起患儿反复出现胃部炎症刺激；胆汁反流性胃炎，胆汁、胰液、肠液反流到胃内引起黏膜损伤。如果长期服用刺激性药物，如水杨酸类等药物，可引起胃黏膜损伤。精神压力过大，也可以引起孩子胃炎。慢性胃炎的患儿主要表现为不规律的反复腹痛，可以表现在进食或者进食后出现上腹或者脐周疼痛，这类孩子发烧比较少见。如果是慢性胃炎引起了发烧，可能是近期急性感染诱发的。

胃炎对孩子会有一定危害，因为胃炎的孩子多会有腹部不适症状，如恶心、呕吐、反酸、腹痛，孩子食欲比较低下，进食量会减少，会影响消化吸收，长此以往可引起营养不良、生长发育障碍。营养不良还可以导致免疫力低下，使这类孩子比较容易患肺炎、感冒。另外，胃炎引起的反复腹痛，可以给孩子带来痛苦的感受，导致其情绪不良，严重的可以影响日常玩耍、学习等情况。急性严重胃炎可能会出现呕血、便血等情况，因为入量不足，还可以造成脱水、酸中毒、电解质紊乱，这时候孩子可能会出现精神差、小便量减少、乏力、精神不振的情况。当孩子出现这种情况的时候，家长也不用过度紧张，发现孩子不适的表现后及时到医院就诊，给予明确诊断，针对不同病因给予不同的治疗。急性胃炎的患儿在3-5天内，一般不超过2周，多可以病愈，不容易反复。对于慢性胃炎，病因明确后的治疗时间可能长达2-3周。

小儿胃炎的治疗是综合治疗，不单纯是吃药物。对于急性胃炎首先要去除病因，积极治疗原发病，停用引起胃黏膜刺激的药物和食物，注意卧床休息，进食清淡的流质、半流质饮食。 若是腹痛、呕吐比较严重的患儿，可以暂时禁止饮食。如果有脱水的和电解质紊乱，要积极纠正脱水和电解质紊乱。有消化道出血的患儿，应该按照消化道出血来治疗。药物治疗方面可以适当给予制酸药或者保护胃黏膜的药物，具体用药要通过医生指导使用。 对于慢性胃炎的治疗也是综合治疗，包括规律饮食，定时定量，吃容易消化的软食。另外，要避免饮用咖啡、茶这些容易刺激胃的食物。在药物方面可以使用保护胃黏膜的药物、抑酸的药物，具体要到医院在医生指导下用药。 小儿慢性胃炎中比较常见的是幽门螺杆菌感染引起的胃炎，针对幽门螺杆菌引起的慢性胃炎，需要大剂量、足疗程、联合应用抗幽门螺杆菌的药物，具体用药需要在医生指导下进行。

小儿胃炎临床上分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎一般是由多种因素诱发的胃黏膜急性损伤，如服用对胃黏膜有损害的药物，像水杨酸类的，或者吃了不当的食物，如过硬、过冷或者刺激性食物造成的，有一部分患者可能是细菌或者细菌毒素污染的食物被吃进去以后引起的。吃入异物或其它因素，也可以造成急性胃炎。急性胃炎发病比较急，症状轻重也不一，轻的患儿可能仅仅表现为食欲不振、嗳气、反酸、恶心、呕吐；重的患儿可能会出现呕血或者便血，甚至可以出现脱水、酸中毒、电解质紊乱等。如果是细菌感染引起的急性胃炎，部分患儿可能还会伴有发烧或全身感染中毒症状。 慢性胃炎是有害因素长期反复刺激胃黏膜引起的慢性炎症，小儿最常见的是浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎在儿童中比较少见，病因多为感染，如幽门螺杆菌感染，或者胆汁反流，胆汁、肠液、胰液反流到胃中，刺激胃黏膜。部分患儿还可以因为慢性感染造成精神因素或者压力过大，有时候也可以引起慢性胃炎。慢性胃炎的临床表现多是不规律的反反复复的腹痛，表现在上腹，有些患儿可能还表现为脐周腹痛，可以伴有恶心、呕吐；严重的患儿如果黏膜损伤比较严重，可能还会出现呕血、便血。

小儿胃炎属于儿童比较常见的疾病，对孩子有一定的危害，因此做好防护非常重要。早期要去除各种诱发或者加重胃炎的病因，避免精神过度的紧张、疲劳，减少压力，注意休息，保证睡眠，加强锻炼。另外，还要改善不良的饮食习惯，定时定量进食，少吃辛辣刺激食品。当有胃部不适的情况，要吃流质、清淡、好消化的食物，注意营养的搭配。在气候变冷的情况下，注意给孩子保暖，防止受凉。积极治疗口腔的原发病灶，减少对胃黏膜有刺激性的药物的应用。幽门螺杆菌主要是人与人传播的，主要途径是通过胃液或者直接接触传播，如果父母感染了幽门螺杆菌，其子女感染的机会比其它家庭高很多，为了防止幽门螺杆菌的传染，家庭中最好实行分餐制度，大人不可以口对口对小孩进行喂养，坚持口腔清洁卫生，勤刷牙，清除存在口腔牙垢中的幽门螺杆菌，加强疾病防护的意识，减少孩子感染幽门螺杆菌的机会。