万丽

经期女性前列腺素分泌量增加，是导致女性月经期腰痛的常见原因。女性在月经期的时候，身体抵抗力非常差，会导致肌肉筋膜供血减少，进而引起腰痛症状。

颈椎病患者出现头痛的情况，就要看一看是不是压迫了硬膜囊引起的偏头痛，或者是因为压迫了枕二、颈二、颈三的脊神经引起的枕大神经、枕小神经支配区的放射样头痛。如果是压

舌咽神经痛不痛是指完全不痛，而且一定要看具体是一个星期不痛还是两个星期不痛，一般来讲病人说不痛但还是会让病人观察一段时间，如果观察两个星期都不痛、不再发作就减量，减量还是不发作就可以直接停药。如卡马西平可以达到直接停药的目的，其不像用一些受体阻断剂，比如μ受体阻断剂、阿片受体阻断剂等药物需要逐渐减量，减量让内源性阿片肽生成多了，然后因为停药带来的不适作用减退才能达到逐渐停药，而卡马西平是离子通道阻断剂，不会出现受体上调、下调，因此可以达到直接停药的目的，但是服用卡马西平之后病人是完全不痛或者做了微创之后完全不痛可以达到停药，但是因为舌咽神经痛是非常剧烈的疼痛，因此很多患者犹豫是否要继续吃，所以往往对于舌咽神经痛患者因为都会带有情绪的改变，也就是说有情绪的障碍，总是怕以及担心，因此这种患者为了避免再次发生疼痛，或者为了避免抑郁或者焦虑情绪，会配合使用度洛西汀或者三环类抗抑郁药阿米替林等药物，会使其维持用药一段时间，以保持病人平和的心态，就不会焦虑也不抑郁，也不会天天像惊弓之鸟，药物可以维持用药一段时间，但是真正的病人说完全不痛，即两个星期不痛或者一个月不痛完全可以停药。

舌咽神经痛跟三叉神经痛用药一样，因为其主要是钠离子通道兴奋性明显增高，神经活性明显增高所引起的，因此舌咽神经痛和三叉神经痛是一样的疼痛性质，都是刀割、闪电、针刺比较剧烈的疼痛，这种剧烈疼痛就是用钠通道阻断剂效果来治疗，即卡马西平，但是有些患者因为频繁发作，也做过微创而且也治疗很长时间，觉得卡马西平吃量越来越大，一天吃三次一次吃两片，效果都不太好时或者说更大剂量，卡马西平最大剂量是2400mg每天，超过剂量仍然得不到有效缓解，长期吃还会引起骨髓抑制等引起白细胞问题，这时建议患者更换其它药物，比如托吡酯或者拉莫三嗪治疗顽固性舌咽神经痛。同时为了避免舌咽神经痛引起慢性化，还会给予病人钙通道调节剂普瑞巴林，目前钙通道调节剂普瑞巴林也都作为舌咽神经痛和三叉神经痛的一线用药，因为有时确实用卡马西平止不下来时，需要用到钙通道调节剂，同时调整好病人情绪，避免病人处于抑郁、焦虑状态，因为痛的太剧烈病人往往就会恐惧，犹如惊弓之鸟，因此这种情况下可能要用到度洛西汀，通过SNRI这种5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂，达到改正病人焦虑或者抑郁情绪的目的。

慢性舌咽神经痛主要表现为舌根部或者咽后部、咽后壁或者耳根等地的剧烈刀割样、针刺样或闪电样疼痛。这种疼痛非常剧烈，舌咽神经主要是迷走神经有一定的短路和沟通，因此舌咽神经痛往往非常剧烈，甚至病人会出现心跳变慢，甚至突然心脏受不了等表现或者脸色苍白，发作时突然头晕或倒在地上，这种情况都可能发生，但是一般来讲舌咽神经痛发作是剧烈刀割样、针刺样的或者闪电样，舌根后部、咽后部或者耳部、耳后部的剧烈疼痛。

上眼皮松弛与生活作息有一定的关系，也有一部分患者是遗传因素引起的，还有一些是炎症，经常揉眼，他的皮肤也会表现为松弛。 上睑皮肤松弛以后，它会下垂挡住我们的视线，引起皮肤的松弛的，比如有过敏的患者一定要控制眼部的过敏表现，然后不要熬夜，注意休息，不要长时间使用手机、电脑。 但是一旦松弛到一定程度，还是只有通过手术来解决。手术有不同的方式，比如皮肤松弛，我们可以根据你的表现做一下眼睑皮肤缩短，在重睑部位做切开。 有时候如果眉部的皮肤也有松弛，那可能还要做提眉，和眼睑皮肤松弛一起进行，进一步改善眼部的外观。

屈光不正是指人在放松调节的状态下，平行光线不能清晰的在视网膜上成像，这种状态叫屈光不正，通俗的理解，就是排除眼部其他疾病的情况下，不能看清楚前面物体的状态叫做屈光不正。屈光不正常见的几种疾病： 第一是近视； 第二是远视； 第三是散光； 第四是老花眼； 第五是两眼屈光状态不一样，如近视度数不一样，叫屈光参差，这几种情况。 屈光不正在人群中发病还是很高的，并不是有了屈光不正就一定要戴镜，有的人一听屈光不正，还挺焦虑的，屈光不正在人当中，因为发病比较高，也是一种比较常见的眼病。

先天性泪囊炎是一种先天性泪道闭塞性疾病，它有两种类型。一种是我们生下的小孩当中，鼻部下端有一个瓣，它是一个黏膜组织瓣，正常情况下生下它就开放了，有一部分小孩它不会开放，这种闭塞是通过医生给他按摩或者积极进行泪道冲洗和泪道探通，就可以帮助他把这个瓣开放了，炎症很快也会得到控制。还有一种是因为泪管本身的鼻骨骨质的部分是比较狭窄的，这种患者他就经常会有流泪、感染，还有流脓，这个时候也要到医院进一步的做泪道探通。

讲解医师：万丽霞  （主任医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院糖尿病科
糖尿病的患者不建议吃菠萝蜜。糖尿病患者吃水果的前提是血糖控制理想，最好是空腹血糖在4.4-6.1mmol/l，餐后血糖在4.4-7.8mmol/l。吃水果的种类包括苹果、梨、橘子、橙子、西瓜、草莓、桃子、猕猴桃等血糖指数比较低的水果，而且最好是间餐吃，比如上午10点或者下午3点，吃水果的时候尽量把主食量减一份，大约半两左右。不建议吃香蕉、葡萄、菠萝蜜等血糖指数高的水果，患者吃了会导致血糖波动过大。

臀部酸痛首先要改变不良生活习惯和不良的姿势，少坐、少躺、做拉伸运动、健美操、瑜伽，拉伸臀部紧绷的肌肉，实在疼痛难忍建议去疼痛科治疗。