陈哲

肾每小时可以排出0.8-1L的尿液，因此人喝水的量也不应该超过上述范围，如果超过范围可以引起水中毒。 水中毒是很复杂疾病，多数见于两大原因，即长期大量喝水和短时间内大量饮水。人在劳动和运动后，或者经历过酷热的煎熬，身体出汗很多，不仅丢失了水分，同时也丢失盐分。如果一次性喝大量的白开水，而不及时补充盐分，经过胃肠道吸收后又经过汗排出体外，随着出汗又失去一部分盐的成分，血液当中的盐分会减少，吸水能力减弱。部分水分就会很快被吸收到组织细胞内，造成组织细胞水肿，造成水中毒。 水中毒时会出现头晕、眼花、口渴等情况，严重时会出现晕倒。防止水中毒有三大原则如下： 1、适量喝淡盐水，尤其是大量出汗以后； 2、喝水要少量多次； 3、避免喝温度过低的饮用水。

水不是喝的越多越好，日常生活中饮水要适量，饮水太多也有危害。人体内的细胞和器官都需要水来正常进行运作。但是过量的水会导致水中毒，因为饮用过量水会导致大脑功能受损。 短时间内喝大量水会增加血液中的水分，水可以稀释血中的电解质，尤其是钠离子，血中钠浓度减低会出现低钠血症。因为钠有助于平衡细胞内外的内环境，即平衡细胞内外液体量。如果血液中钠浓度太低，大量水会跑进细胞内，导致细胞肿胀、破解，细胞发生上述情况相当危险，甚至可以危及生命。 所以人体不能短时间内喝太多水，一般每日饮水量在2500-3000mL为正常，如果超过4000mL或尿量超过4000mL，应警惕器质性病变。

患者在怀孕期间出现牙龈炎，属于比较常见的口腔问题，建议从以下几个方面进行治疗：1、口卫生的管理：口腔卫生对于治疗控制牙龈炎非常重要，通常建议患者在1日三餐之后，注意及时刷牙。平时可能是早晚刷牙，如果存在牙龈炎的情况，建议每餐之后及时刷牙，同时使用软毛牙刷，防止刺激牙龈出血。而且对于牙齿缝当中的食物残渣，建议使用牙线或者漱口水及时清除。另外，在食物的种类选择上，不建议食用辛辣刺激、过甜的食物，不利于牙龈局部的炎症地恢复，且存在潜在的刺激；2、日常生活的条件：同时患者需要调整每天的生活作息，保证充足的饮食和睡眠。也不要食用辛辣刺激、粗糙难以咀嚼的食物，否则可能进一步刺激牙龈，加重牙龈炎症，甚至导致牙龈出血；3、药物治疗：如果患者经过评估之后仍然出现反复出血，甚至出现反复感染，需要选用对症的药物进行治疗。如果牙龈出现明显化脓时，需要在医生指导下选择药物。怀孕期间可以选择头孢类、青霉素类的抗生素，对于怀孕都比较安全，而且局部用药对宝宝也不会产生明显的不良影响，因此患者可以放心治疗。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
聚六亚甲基双胍是常用的杀菌消毒剂，它是一种半透明无菌型树枝状固体，在水中能产生电离，亲水基部分还有强烈的正电性，吸附通常呈负电的各种细菌、病毒，进入细胞膜内抑制膜内的脂质体合成，造成质体凋亡，达到最佳的杀菌效果。\n具有广谱的杀菌能力，有效浓度低，作用速度快，性质稳定且溶于水，可在常规下使用。长期应用无副作用、无腐蚀性、无色、无毒、不燃不爆、使用安全，是一种最佳的杀菌剂，它是一种环保型多用途的新型聚合物，在工业、农业、医用和日常生活中有极其广泛的用途。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
慢性阑尾炎是指阑尾的慢性炎症性病变，如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲、与周围组织粘连。慢性阑尾炎主要分为原发性和继发性两种，原发性就是一开始即是慢性过程，继发性则为急性阑尾炎好转后转变而来的。慢性阑尾炎在临床上常有以下症状：\n既往多有急性阑尾炎发作的病史，而现在常有右下腹间断性的隐痛或胀痛，时轻时重，在检查时会有右下腹的压痛，但无明显的肌紧张和反跳痛，有时会有低热。腹痛可由劳累、受凉或不洁饮食、暴饮暴食、长久站立后诱发，有时会有消化不良、消瘦等症状，阑尾炎一般需要通过钡灌肠或CT可明确诊断。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
服用辛伐他汀后降血脂的时间，根据每个人血脂增高的程度和所患基础病不同，降脂时间也有所差异。\n如果血脂很高，服用辛伐他汀可能3个月，甚至更长的时间才能将血脂降到目标水平。如果低密度脂蛋白的水平增高不明显，用辛伐他汀一个月就可以把血脂降下来。还要看患者血脂达标的目标值是什么，不同的患者，不同的并发症，血脂的目标值不一样。如果患者为糖尿病患者，没有心脑血管病等任何并发症，低密度脂蛋白一般要降到2.6mmol/L以下。如果患者是糖尿病，合并高血压、冠心病、颈动脉斑块等并发症，甚至合并有脑卒中等并发症，低密度脂蛋白需要降至1.8mmol/L。辛伐他汀需要应用更长的时间，将血脂降到目标水平。\n患者血脂过高要注重饮食调理，在医生指导下用药，结合体育锻炼，着重饮食调理，特别是要减少油脂类饮食摄入，饮食要清淡，少辛辣、刺激、油腻食物，日常侧重于清淡饮食。适当摄入具有降脂效应的食物，如葡萄、三文鱼、胡萝卜、芹菜、黄瓜、豆类食物等，摄入液态类食物促进血液循环充分进行，利于大小便排泄，保证代谢废物及时排除。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
高脂血症的治疗如下：\n第一、控制饮食，给予低盐、低脂饮食，油腻的东西少吃，做饭要少油，多吃青菜，降低胆固醇的水平。\n第二、注意运动，高脂血症常伴有肥胖、不爱运动，并有糖尿病、高血压，甚至冠心病，在控制饮食的同时加强运动，降低血脂。\n第三、如果在饮食和运动的基础上仍血脂增高，需要用调脂药进行治疗。如果低密度脂蛋白增高为主，需要用他汀类的降脂药进行治疗。服用他汀类降脂药第一个月之后，要复查血脂和转氨酶。因为他汀类降脂药会有转氨酶增高的副反应，如果服用他汀类降脂药转氨酶不高，即可以长期应用。如果甘油三酯增高为主，需要用贝特类的降脂药进行治疗。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
血脂高的患者一般没有明显的临床症状，如果血脂过高会出现头晕、乏力的症状，如果甘油三酯过高导致胰腺炎，会引起腹痛、发热等症状。血脂高可以侵犯全身的血管，当脂质在血管内壁沉积就会引起动脉粥样硬化，导致血管狭窄甚至堵塞，引起以下一系列并发症：\n1、引起心脏血管动脉粥样硬化，导致胸闷、胸痛，严重的可以导致急性心肌梗塞或心绞痛。\n2、引起脑动脉粥样硬化，可引起头疼、头晕、肢体麻木，重者可导致中风。\n3、引起外周动脉粥样硬化，可以出现肢体疼痛、肢体麻木、活动障碍。\n4、甘油三酯过高可以导致胰腺炎，造成腹痛等等。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
甲减又名甲状腺功能减退，甲状腺功能减退常发病隐匿、病程长，不少患者在很长时间内缺乏特异性的症状。随着病情进展，可出现进行性加重的症状，出现全身的症状，如怕冷、乏力、爱困、体重上涨，累及心脏可发生心包积液和心力衰竭，累及胸腔可发生胸腔积液，累及腹腔可发生腹腔积液。\n重者可出现多浆膜腔积液，并出现黏液性水肿性昏迷，症状主要与低代谢率和交感神经系统兴奋性下降为主。患者比较木讷、皮肤干燥，不爱说话、不爱行动，而轻症甲减患者多无特异性症状，需检测甲状腺功能以确诊。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
2型糖尿病最基本的治疗，包括五架马车，即五个措施，为以下几种：\n1、饮食方面，饮食是糖尿病的基础，应该控制热量的摄入，同时营养均衡，避免肥胖。\n2、运动，运动有助于控制血糖和体重，提高胰岛素的敏感性。\n3、血糖监测，血糖监测是非常重要的环节，可以监测餐前、餐后两个小时的血糖来观察血糖的水平，对病情进行预测和调整用药。\n4、药物治疗，包括口服药物、胰岛素，以及降压、降脂、抗凝等综合治疗。\n5、糖尿病的教育。一定要做好糖尿病宣教工作，使人们认识糖尿病，了解糖尿病。