许吉成

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
慢性阑尾炎的常见症状主要有四方面：第一、腹部疼痛，右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定，多数病人在饱餐、运动、劳累、受凉和长期站立后诱发腹痛发生，病程中可能有慢性阑尾炎急性发作的时候。第二、胃肠道反应，病人常有轻重不等的消化不良、食欲下降，病程较长者可出现消瘦、体重下降，一般无恶心和呕吐也无腹胀，但老年病人可伴有便秘。第三、腹部压痛，压痛是唯一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现无肌紧张和反跳痛，一般不腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。第四、间接体征，各种特点的压痛点如麦氏点，兰氏点即腰大肌征、罗氏征，在慢性阑尾炎的诊断中，不一定出现。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
复方谷氨酰胺肠溶胶囊为复方制剂，其组成成分为L-谷氨酰胺、白术、茯苓、甘草。用于各种原因所致的急慢性肠道疾病和肠道功能紊乱，如肠易激综合征、非感染性腹泻，肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放射性肠炎，亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。此药一般饭前口服，对于肠道功能紊乱和非感染性腹泻患者，1日3次，1次2-3粒，治疗1周后症状可能会有明显改善。对于病程较长、病情较重的患者，或者较理想的治疗结果，可能需要4周或更长时间。对于创伤或手术病人，1日3次，1次4粒，术前3-4天开始服用，效果将更加明显。创伤及术后第2天可开始服用，视病情而定，可持续2周或更长时间。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
慢性萎缩性胃炎要想根治，大体从以下六方面着手：第一、一般治疗，戒烟戒酒，避免使用损害胃黏膜的药物，如阿司匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣的食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。第二、弱酸治疗，经五肽胃泌素试验测定，证实低酸或无酸患者可适量服用米醋，每次1-2勺，一天三次，亦可选用多酶片或胰酶片治疗，以改善消化不良症状。第三、抗幽门螺杆菌治疗，萎缩性胃炎时，胃酸降低或缺乏胃内细菌滋生，尤其是幽门螺旋杆菌阳性患者很高，应给予抗幽门螺杆菌治疗。第四、抑制胆汁反流和改善胃动力，硫糖铝与胆汁酸及卵磷脂结合，可用于治疗胆汁反流，立刻给予熊去氧胆酸治疗胆汁反流。胃复安、吗丁啉、西沙必利等药物可增强胃动力，促进胃排空，协助胃十二指肠运动，防止胆汁反流，调节和恢复胃肠动力。第五、增加黏膜营养，合欢香叶酯能增加胃黏膜更新，提高细胞再生能力，增强胃黏膜对胃酸的抵抗能力，达到保护胃黏膜的作用。第六、五肽胃泌素的应用，五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸增加胃蛋白酶原封闭外，还对胃黏膜以及其他上消化道黏膜有明显的增值作用，可用于治疗低酸、无酸或有胃体萎缩的萎缩性胃炎患者。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
慢性萎缩性胃炎可以服用以下几种药物：1、抑制胃酸分泌的药物，主要是拉唑类药物，包括奥美拉唑、雷贝拉唑和泮托拉唑。胃酸会对胃黏膜产生刺激作用，所以通常与保护胃黏膜的药物合并使用。2、保护胃黏膜的药物，主要有三种，一种是胶体铋剂，比如磷酸铝凝胶，一种是前列腺素及其衍生物，还有一种是硫糖铝、吉法酯等。3、促进胃动力的药物，如果有腹部胀满的症状，可以使用这类药物，常用的有莫沙必利、吗丁啉。4、如果伴有幽门螺杆菌感染，通常采取四联法进行治疗，即一种抑酸剂，一种保护胃黏膜的药物和两种抗生素，常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、四环素等。

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就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
内痔和直肠息肉发病部位、症状表现、治疗方法都是不同的，内痔主要是出现在长期便秘的人身体上，是因为便秘时腹内压增加，导致肛门周围出现静脉团而引起，这种疾病发病部位是在肛门周围。内痔在发作时主要是以无痛性便血为主，血液是鲜红的，并且出血量比较多，甚至会出现喷射性的出血。\n直肠息肉是因为直肠中长期存在有炎症，对直肠组织黏膜造成刺激而导致的异常增生。直肠息肉大多数属于良性，由于直肠息肉比较脆，因此在粪便通过时会对直肠造成刺激，导致破裂、出血。直肠息肉引起的出血量相对比较少，血液会附着在粪便表面上，在患病期间同时还会伴随有里急后重感。\n内痔在治疗上除了可以使用外用药物涂抹治疗之外，也可以通过手术、硬化注射等方法进行治疗。直肠息肉在治疗上以消除炎症为主，部分患者在炎症消除后直肠息肉能够逐渐减轻，甚至消失。对于直肠息肉严重的患者，可以在进行肠镜检查时在内镜下进行手术切除。

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有直肠息肉的患者是不能喝啤酒的，啤酒本身属于一种刺激性的饮品，喝啤酒不仅会导致胃的蠕动功能亢进，同时还会对肠道黏膜造成刺激，肠道蠕动亢进。当肠道蠕动亢进时，会出现排便次数增多，因此会对直肠息肉造成一定的刺激，不利于直肠息肉的恢复。\n部分人患有直肠息肉是因为直肠之中长期存在有酸性环境导致的，经常喝啤酒，肠道系统会因为啤酒的摄入而肠道环境出现改变，增加了对直肠息肉造成刺激，导致直肠息肉的程度更加严重。对于患有直肠息肉的患者来说，在饮食上应尽量以清淡、营养丰富的食物为主，可以适当的吃一些水果、蔬菜、面食，而减少刺激性食物的摄入。除了不能够喝酒之外，也不能够吃辣椒、洋葱等食物。

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直肠息肉一般不会导致排气增多，直肠主要的作用是储存粪便，促进粪便排出。当直肠部位存在有息肉现象时，直肠对粪便的感应能力会比较敏感，因此患者是以排便功能出现异常为表现，主要的表现有排便次数增多、大便性质稀稠、大便出血等。\n直肠息肉不会影响到肠壁细胞的吸收功能，肠壁细胞对肠道气体的吸收功能是处于正常的状态，并且直肠息肉的出现与肠道菌群失衡无关，大多数患者的肠道菌群是均衡的，不会因为菌群失衡而产生过多气体。因此，大多数直肠息肉的人都不会出现排气多症状，有排气多现象的人应警惕是小肠吸收不良综合征、肠道菌群失衡、腹部受凉等原因，可以针对这些原因进行处理。

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就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
炎性直肠息肉可以在半年左右进行复查，炎性直肠息肉是因为直肠黏膜长期存在炎症，对肠壁黏膜造成刺激而引起的息肉增生。大多数炎性直肠息肉属于良性，因此不会对患者身体健康造成影响。\n发现存在炎性直肠息肉时，可以直接进行手术切除。对于息肉不是特别严重的患者，一般在半年左右后可以到医院再进行复查。不仅可以了解直肠息肉术后的恢复状况，同时还能够发现是否有复发的可能性。炎性直肠息肉的患者，除了需要消除直肠部位炎症之外，还应当做好平时的饮食护理，尽量保持大便通畅，避免粪便对直肠造成刺激，以减少疾病复发。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
直肠息肉癌变是属于癌症的，直肠息肉是指直肠黏膜表层出现有隆起增生组织，据不完全医学临床统计，约有10%此类病症患者会出现有恶性癌变的情况。按照病症类型可以分为腺瘤性息肉、炎症性息肉、错构性增生等类型，直肠息肉癌变多属于早期癌症，患者可以通过手术治疗、药物治疗、放射治疗等方式进行综合性治疗。手术治疗大致可以分为根治性、姑息性两大方式，根治性手术适用于癌症细胞未出现转移、扩散等早期癌变患者；对于出现浸润严重或广泛转移无法根治患者，只能通过姑息性治疗来提升患者生活质量；对于术后患者根据病症实际情况，配合药物治疗、放射治疗等方式，达到提高患者生存率以及降低癌症复发等作用。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
直肠息肉手术的恢复时长从1-3月不等，具体恢复时长受到患者体质状况、病症类型、护理措施等多种因素影响，正常情况下患者体质状况越好，年龄阶段越年轻，其术后肠道损伤组织再生愈合速度越快。在医学临床上直肠息肉可以分为单发性、多发性息肉两大类型，多发性直肠息肉患者，由于术后创伤面积、范围更大，所以其术后恢复时长也或相应延长。术后良好护理措施，对于加速患者病情恢复，缩短治疗时长发挥着积极性影响，日常饮食中要尽量选择清淡、易消化类食物，并且要注重营养物质的全面性、均衡性，另外要保证充足规律作息，保持乐观、放松的心态。