秦杰

脊柱肿瘤术后有一定复发可能，肿瘤复发主要包括以下几方面： 1、先要区分肿瘤类型，良性肿瘤一般不易复发，恶性肿瘤容易复发； 2、肿瘤大小以及严重程度也决定复发率，肿瘤和周围组织界线明显，手术中完整剥离后复发概率较小。反之，与周围重要组织粘连明显，而且没有办法完全切除的肿瘤复发概率比较大。 患者不能因为担脊柱肿瘤复发而讳疾忌医，只有早期手术切除，才能最大限度降低复发率，获得最好的康复效果。

脊柱肿瘤和脊柱结核是两个完全不相同的疾病，但病人起始症状都是疼痛。对病人而言，除了尽早到医院就诊，尽早做化验检查、影像学检查以及其它辅助检查明确之外，如果出现低热、盗汗等症状，而且之前有结核病史，需要怀疑是否出现脊柱结核。 脊柱肿瘤患者经常会出现夜间疼痛，即白天疼痛缓解，夜间睡眠或天刚亮时疼痛明显，甚至加重。脊柱肿瘤疼痛相较于脊柱结核疼痛更加严重，病人可以自己观察到。

脊柱肿瘤术后注意事项具体如下： 1、养成良好的生活习惯，禁烟、酒及不要过度劳累； 2、适当功能锻炼； 3、如果合并糖尿病、高血压、冠心病等内科疾病，要到内科进行药物治疗，从而调整血压、血脂、血糖； 4、最重要的是定期复查，关注症状改变，以及术前症状是否缓解，都需要关注。3-6个月需要定期到医院复查CT、磁共振或X线片，通过复查观察术后恢复效果，同时观察是否出现肿瘤复发。

脊柱肿瘤不仅会导致四肢运动功能障碍，同时也会出现二便功能障碍，小便功能最常受累，比如出现尿潴留、尿失禁或者尿无力。对于这种情况，治疗措施如下： 1、建议患者通过自身锻炼恢复排尿功能。良好的排尿训练能够恢复到较好的情况，但不排除部分病人会出现小便控制的障碍问题； 2、目前在国际以及国内有先进的治疗手段，比如神经刺激电极植入及药物治疗，对于尿无力、尿潴留、尿失禁都能够起到有效的治疗效果。

脊柱神经鞘瘤是从神经鞘上长出的肿瘤，可压迫神经根或者脊髓。一旦发现神经鞘瘤，只要病人身体情况允许，都建议早期手术切除。 早期手术切除能够明显缓解神经鞘瘤对于神经根或者脊髓压迫，能够有效遏制神经功能进一步丧失，早期手术对于神经功能恢复也非常有效。脊柱、脊髓，还有脑神经的神经功能很重要，目前在国际上，神经功能恢复都是世界性难题。所以，尽早手术，尽早挽回脊髓和神经功能，对病人日后生活质量提升非常有益。

目前骨科手术以及脊柱手术强调建立无痛病房和无痛手术，无痛病房和无痛手术通过手术医师和麻醉科配合就能够达到，保证患者术后3个小时以内不疼。 临床通过一系列综合治疗方案保证无痛效果，比如采用静脉泵镇痛药物、药物治疗，以及精神抚慰方法等手段，使病人在术后甚至手术全程疼痛都减到最低，以达到无痛病房及无痛手术室的要求和效果。

膝关节置换翻修目前较为常见，膝关节用了一定时长，比如15-20年，膝关节会有磨损，甚至金属和骨关节接触面出现了磨损和松动，从而导致整个假体松动。如果假体松动，可以在影像学上看到透亮的影子，病人会出现疼痛。 对此类情况，需要进行关节置换翻修，重新稳固膝、髋关节，使病人膝、髋关节达到良好疗效。因为目前膝、髋关节假体都有一定使用寿命，所以，到了时间后都需要翻修。

全膝关节置换并发症主要包括血栓、感染、功能恢复不佳以及假体后期磨损甚至翻修，但是以上并发症目前都处于可控情况，在医疗上可以将上述并发症降到最低，甚至没有的程度，使膝关节置换疗效达到最好，使病人满意。 全膝关节置换在临床中非常常见，主要用于治疗膝关节骨性关节炎、膝关节类风湿性关节炎，以及一系列膝关节退变所带来的疼痛。通过膝关节置换可达到缓解疼痛及恢复功能的效果，而且此类治疗方式方法是目前国际上通用的治疗方式。

膝关节作为人体活动幅度最大的几个关节之一，功能恢复非常重要，膝关节置换后患者应早期进行功能锻炼。功能锻炼有被动功能锻炼，比如伸直锻炼和屈曲锻炼。另外，也可进行主动锻炼，比如踝泵，踝泵包括踝关节背伸持续几秒钟，使静脉血液能够回流。 此外，股四头肌通过收缩拉动髌骨，可促进局部血运改变，从而减少肿胀，促进功能恢复。膝关节置换术后功能锻炼使膝关节置换以后，可达到生理活动范围，比如生理屈曲和伸直。

子宫内膜异位症哪里疼跟病灶部位有关系，如比较常见的叫子宫直肠窝，因为那个地方是女性站立时位置最低的，就是盆腔、腹腔最低的位置。如果有经血逆流，可能容易存在这地方，所以子宫直肠窝容易出现疼，出现病灶以后，如性交疼痛、痛经，如果种在卵巢上，出现巧克力囊肿，长大以后出现卵巢附近，盆腔两侧疼痛。这个异位灶还可以跑到别的地方，甚至子宫内膜异位症在生完孩子时，可以种在侧切口上，所以每个月来月经时，除了来月经以外，这个地方也会疼痛。所以疼痛的程度、部位、持续时间跟病灶的部位、严重程度、位置有很大关系。有人会出现大便时疼痛，每个人表现是不一样的。