王宁

宝宝睡觉嗓子里好像有痰，且伴有张口呼吸，往往是腺样体肥大造成。腺样体就像扁桃腺一样，是人体的免疫器官，特别在婴幼儿时期，发挥着很重要的作用，可以保护身体不受外来病菌侵害的重要器官。它在3-10岁期间比较明显，是生理性增大，帮助抵御外来病菌。 如果腺样体过度肥大，或者发生炎症反应，堵塞鼻腔，造成宝宝鼻子不通气，总是用嘴呼吸，好像喉咙里有痰一样。这种情况一定要到医院里请医生用专科器械检查，需要排除咽喉部肿物，观察腺样体是否过大。

腺样体肥大需不需要手术是很多家长比较关心的问题，腺样体肥大首先要知道肥大的程度，因为在婴幼儿时期、童年时期腺样体从生理上比较大，因为其是免疫器官，功能比较旺盛，可以起到保护身体的作用，所以其比较大，但它的大是有度的，一般只要不超过后鼻孔的1/2，不影响通气，都属于正常的生理状态，不需要干预。 只有超过1/2甚至3/4的小朋友，引起鼻腔阻塞，出现张口呼吸、打呼噜，这种情况影响孩子的发育，要采取干预措施，进行手术治疗。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
诊断为舌咽神经痛，如选择口服药物或放射治疗，可获得一定程度缓解，但不能治愈。随着疾病时间的延长，往往有一定程度的复发率，而部分患者因为对药物耐受性极差而放弃药物治疗，去寻求其他更好的治疗方法。目前来看，显微血管减压手术是最安全、最有效的外科治疗方法，治愈率可达到99%以上。我们中心对以往治疗过143例患者的经验进行总结，目前143例患者（皆为舌咽神经痛），手术完后尚无一例再次复发。这说明舌咽神经痛的治愈率可达到百分之百。治愈率达到百分之百的前提是对这一疾病有明确诊断，只有诊断明确，治疗才更有意义。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
所谓面肌痉挛是指面部肌肉不自主的抽搐。初期症状可表现为上下眼睑不自主跳动，因此在民间有左眼跳财，右眼跳灾之称，一般不会引起人们的重视，往往经过一段时间才慢慢发展为面肌痉挛，其后可严重到嘴角。严重患者可有颈部也一起不自主的抽搐。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前对于面肌痉挛的治疗方法主要有三种：1、药物治疗；2、注射肉毒毒素注射治疗；3、手术治疗。目前为止尚无针灸治疗面肌痉挛的大规模数据报道，临床经验中，如患者得了面肌痉挛，最好不要进行针灸治疗。因为面肌痉挛，本身就怕刺激，有时针灸反而会使病情加重，有的人当时有效，但日后复发起来会更厉害，如反复进行针灸治疗，可能导致遗留其他症状，如面瘫后连带运动，即便进行手术治疗，患者往往临床疗效也不能得到彻底改善。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
如果得了面肌痉挛可表现为眼睛发痒、干涩或畏光、流泪症状。这时需进行对症处理，如用滴眼液防止眼干。如果是结膜炎，可进行眼科医生会诊，开出对症药物进行治疗。部分患者如有畏光，可进行遮光或戴眼镜、墨镜，对症治疗。

打呼噜是一种生理现象，人会打呼噜是由于睡得比较沉，神经系统对肌肉的控制松弛，使肌肉会非常松弛。在正常情况下，肌肉即使在睡眠的情况下，也会维持一定张力，所以整个呼吸通道都比较开放。 当睡得比较沉时，肌肉松弛度会增加，气流通过时会引起松弛的肌肉、黏膜震动，造成打鼾。特别是在病理情况下，即气道缩窄，本来气道应该有一定宽度，可是当气道由于肥胖造成狭窄时，在单位时间通过的气流需要加快，会使气道出现喘流，从而加重震动，发生打鼾。

每个人都会打鼾，主要是由于睡眠后神经系统对肌肉的支配作用减弱，使肌肉比较松弛，睡得越沉肌肉越 松弛。当肌肉过度松弛到了一定程度，气流通过时会引起黏膜、肌肉震动，出现打鼾。 当出现病理情况，如过度肥胖，咽腔狭窄，有小颌畸形、鼻中隔偏曲、鼻腔阻塞、舌体肥大等，使气道更加狭窄。在这种情况下，会使黏膜振动更加明显，从而打鼾比较明显。治疗包括创治疗、无创治疗。无创治疗包括无创呼吸机、口器，有创包括手术治疗，鼻中隔偏曲矫正、鼻腔扩容、腭咽成形、舌体减容等。

小儿脊柱裂分为隐性脊柱裂、脊膜膨出和脊髓脊膜膨出三种，后两种常在孕期即可诊断。隐性脊柱裂在正常人中的发病率为5%-15%，在欧美人中比亚洲人中更常见，治疗方法如下： 1、如果伴有遗尿、便秘、腰骶部疼痛的症状，经检查发现合并有脊髓栓系，需要积极进行手术治疗； 2、如果患儿没有任何症状，则无需治疗，长期观察即可。但是脊膜膨出和脊髓脊膜膨出脊柱裂需要治疗，一旦囊破裂会引发感染，甚至有生命危险。 总而言之，一旦发现脊柱裂的相关症状，应及时到医院进行相应的检查和针对性治疗。从脊柱裂本身而言，患儿在出生后或者出生前有囊包，在出生时能得到确诊，根据囊的皮肤厚薄程度，再决定手术的时机。

小头畸形的患儿能够长大，但不是通常意义上的正常长大。因为小头畸形的核心是脑发育异常，从磁共振的角度看，小头畸形宝宝的大脑结构比正常宝宝的大脑结构要少很多，所以患儿成年后会有不同程度的智力降低，学习能力和运动能力也会偏低。 如果病情轻微，小头畸形的患儿可以正常生活、工作，但只能从事较简单的工作；如果病情较严重，则需要在家人不同程度的关照下才能正常生活。如果病情非常重，会给家庭和社会带来非常大的负担。早期诊断和康复治疗对患儿回归社会帮助较大。