王丽

怀孕早期因胎盘尚未完全形成，胚胎与子宫壁结合不牢固，应注意劳逸结合、保持愉快情绪。预防先兆流产措施具体如下： 1、生活规律，养成良好习惯、保证每天至少8小时睡眠，避免过度劳累，适量进食水果、蔬菜等含纤维素较多食物保持大便通畅，防止便秘引起先兆流产。穿宽松衣物及平底鞋； 2、避免过重体力劳动，如提水、提重物等； 3、怀孕前3个月内禁止性生活、尽量远离污染环境、避免接触有害化学物质，减少与电脑、手机等辐射性物体接触时间； 4、既往结核、贫血、肺炎、甲状腺疾病病史者及体质欠佳易发生先兆流产。应积极治疗原发疾病，待原发疾病病愈后再考虑怀孕； 5、有流产史的女性再次妊娠后，应于医生指导下服用少量孕激素安胎； 6、宫颈口松弛者怀孕16-18周左右行宫颈内口环扎术，预产期前去除； 7、定期产检，怀孕12周开始规律产检，以保证胎儿健康。

临床中任何疾病的治疗都因人、因病、因年龄、因体质的不同而疗效不同，小儿咳嗽也不例外，因此治疗次数也有一定差异，主要如下： 1、身体强壮，自我修复能力强的儿童，感冒咳嗽时，进行3-5次推拿就有较好疗效； 2、体质偏弱，恢复能力较差的儿童需要8-10次推拿； 3、胃肠功能较差、饮食不节制的儿童，需要治疗的时间相对较长。 综上所述，治疗小儿咳嗽的推拿次数不可一概而论，需要因人、因年龄、因体质、因病情决定。

功能失调性子宫出血是功能失调，即卵巢功能不正常所引起，患者需使用激素进行治疗，通常以3个月为一疗程，3-6个月进行随访。功能失调性子宫出血临床常见于青春期年轻女性，由于卵巢功能发育尚未完善而容易发生功能性出血，又称青春期功血。此外，围绝经期女性由于卵巢功能开始衰退也可发生功能性出血，又称围绝经期功能性异常出血。通常需要进行激素治疗，若治疗期间出现临床无法解释或患者无法自行处理的症状，可在用药期间随时进行随访。

外阴白斑并非癌症，但如果患者长期受到白斑刺激也可能发生癌变。临床外阴病变名称较多，外阴白斑为多见的一类外阴病变统称，常见于外阴硬化性苔癣、外阴鳞状上皮细胞增殖等疾病，主要表现为外阴异常瘙痒。患者可能由于瘙痒而频繁进行局部搔抓或擦洗，导致局部皮肤增厚、色素减退、弹性降低等情况，部分阴部弹性较差患者甚至会出现挛缩形成硬结。由于外阴白斑与外阴癌症状及外观具有相似之处，导致部分患者将二者混淆。但不论如何，一旦出现外阴白斑同时伴有瘙痒症状或外阴局部变硬等情况，此时建议患者到医院检查以排除外阴癌可能。

酒渣鼻的治疗需分期进行，如红满毛细血管扩张期，可采取光子嫩肤、YAG激光治疗；丘疹脓疱期，可应用多环西素、羟氯喹等药物进行抗炎治疗；鼻赘期，可应用手术或激光疗法。治疗期间应使用药妆护肤品给予保湿治疗，防止疾病反复发作。此外，拖患者面部有阵发性的潮红或灼热，而无丘疹脓疱及其他不适，则可自行给予面部冷湿敷，治疗时间共需约3-6个月。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

恶性黑色素瘤早期的时候不是靠化疗，它是恶性黑色素瘤，首选手术治疗。对于分期在Ⅱb期以后的病人，为了防止复发，需要做辅助治疗，辅助治疗通俗的说就是预防复发的治疗，它有两种方法，目前已经发展为三种方法，一种方法就是最传统的打大剂量干扰素；第二种方法就是近几年刚兴起的免疫治疗；今年又新批了一个辅助的靶向治疗。靶向治疗在黑色素瘤听的比较少，可能在肺癌、其它的病种方面听得比较多，它其实就是身体里有靶，才可以用靶向治疗，所以针对一些基因突变的病人，要做靶向治疗，这是偏早期的。对于晚期患者来说，咱们中国的黑色素瘤最多的是肢端和黏膜的，对于肢端来说，治疗方法相对多一些；但是黏膜基因突变偏少，免疫治疗的疗效现在临床试验的结果相对比较差，所以要依靠于化疗，化疗的方案在传统来说是叫达卡巴嗪联合顺铂，现在这几年加了一些抗血管生成的靶向药物，现在还有新型的一些化疗药物，包括替莫唑胺、紫杉醇、脂质体紫杉醇、白蛋白紫杉醇，还有普通的化疗药联合靶向。现在的化疗方案其实已经有了很多的更新和进步，现在的化疗疗效从原来的接近5%，已经提到将近20%多的疗效，现在也是在进步。但是对于黑色素瘤来说，更多的是免疫治疗扮演非常重要的角色。

黑色素瘤放疗相对来说，效果比较差，但是黑色素瘤也不是完全不能放疗，黑色素瘤是一个对放疗相对比较抗拒的肿瘤，所以在常规的治疗中，不去选择放疗。但是中国的黑色素瘤病人，因为很多都是黏膜的黑色素瘤，黏膜的黑色素瘤占大概1/4的比例，举个例子，像鼻腔这样的位置，因为手术切得不彻底，黑色素瘤是要求有扩切的边缘，只有在要求的范围内才能切干净，防止以后发生复发、转移。但是在这些狭窄部位，一个是部位的局限性，尤其鼻这样的部位，考虑到美容、功能各方面因素，所以可能手术的范围没有那么大，要做一些补充的放疗，对于黑色素瘤脑转移、病灶相对比较少的、可以做立体定向放疗的这一部分病人，短期效果还是不错的。所以黑色素瘤的放疗是一个补充治疗，它主要用于保留功能、手术做的范围不够的，做补充治疗；对于脑转移的立体定向放疗，不提倡黑色素瘤的病人做全脑放疗，全脑放疗对于黑色素瘤这样的病人来说，作用微乎其微。

阿奇霉素片和环丙沙星片没办法说谁更好，这两种都是抗细菌感染的治疗药，但不是一类药品。阿奇霉素片属于大环内酯类抗生素，环丙沙星片属于喹诺酮类药物，两个药物作用机制和抗菌谱不一样。阿奇霉素片属于大环内酯类药物，药理作用是通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成，达到抑制细菌和杀灭细菌的作用。通常是抑制细菌、支原体、衣原体等病原体的抗生素。环丙沙星片属于喹诺酮类的抗生素，喹诺酮类作用于细菌细胞DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制，导致细菌死亡，能够杀灭广谱的细菌和部分支原体、衣原体。阿奇霉素片通常可以用于18岁以下的人群，环丙沙星片不能够用于18岁以下人群，因为环丙沙星容易对骨髓的发育造成影响。通常在临床上阿奇霉素片可以首选用于支原体的感染，环丙沙星片首选应用于革兰氏阴性细菌感染所引起的炎症。

早产儿在从母体出生后，视网膜的血管还没有发育完全，早产儿在母体里的氧浓度和出生后的氧浓度发生很大的变化，促进新生血管生长因子的生长，促进新生血管的发育。吸氧是早产儿视网膜病变的高危因素，但是早产儿视网膜病变主要还是由于早产引起的。过去一直高浓度、长时间吸氧，所以一些早产儿视网膜病变的发生率比较高。但现在随着新生儿ICU的普遍建立和技术水平的提高，氧浓度已经控制很好。所以早产儿视网膜病变的发生率相对较低。

对大多数人来说，纤维喉镜检查不痛苦，因为它是一种无创检查。常规检查中，主要是通过可弯曲的光纤从鼻腔进入，对鼻咽、喉咽等部位进行检查。在检查以前通常都会进行局部麻醉，即局部喷地卡因，以减轻病人的痛苦，并收缩鼻腔。 纤维喉镜虽然只是通过的作用，对大多病人来说都可耐受，有些病人因为痛阈的不同，可能会有不舒服，局部黏膜会有些刺激感，有分泌物增加等不适，但是这种不适在检查后1-2个小时就会逐渐减弱和消失，不需要进行药物或者其它的治疗。所以对于大多数人来说，纤维喉镜是一种比较可选、不痛苦的检查。