杨莉

小孩牙龈长脓包，大部分是牙齿的问题。多数发生在牙齿龋坏后，未进行及时治疗。脓包无法自行消除，需到口腔医院求助口腔科医生，将牙根的炎症清除干净，再将牙齿补好，才能达到最终消除脓包的目的。牙齿龋坏可影响咀嚼功能，进而影响胃肠道功能。牙根长期有炎症，会影响恒牙的发育。小孩牙齿有问题，家长应予以重视，及时给予治疗。

人类一生有两副牙齿，乳牙和恒牙。恒牙在乳牙牙根的下方，恒牙向上生长，乳牙的牙根会慢慢吸收，当吸收到1/2时，乳牙开始松动，最后牙根吸收完，牙齿会自动脱落，该过程一般需1-2年。不应在乳牙刚开始松动就拔牙，乳牙无松动，恒牙已经长出，则应将乳牙拔掉。如果是刚长的新牙，未受到外伤，松动是正常现象，不吃太硬的东西即可。如果是外伤引起的松动，最好到医院判断松动的性质。

牙斑有白斑、黄斑和黑斑。白斑是酸蚀症，吃酸的食物导致牙齿钙层脱矿，是早期的表现。通过涂氟可以让牙齿再矿化。如果白斑进一步扩大，会有色素沉着，形成色素斑，会变成黑斑，用洁牙器械将表面黑斑去除干净，用流动树脂或渗透树脂可恢复牙齿的形态和功能。黑斑继续发展形成龋坏，甚至牙体缺损。应进行牙体的修补，恢复牙齿的美观和功能。

马牙对小孩而言无任何症状。有的家长用勺子或针把马牙挑破，这种处理方法非常不正确，孩子非常脆弱，特别是黏膜只有成人1/10的厚度，挑破之后非常容易形成感染。马牙是角化的上皮珠，随着小孩月份的增加，会自行脱落，不会对小孩的身体造成任何的伤害，且无任何症状。小孩哭闹需考虑是否是饥饿、感冒或其它不舒服，与马牙无任何关系。

婴儿的牙齿发黑、发黄有多种因素，具体如下： 1、外源性的因素：由细菌感染引起，婴儿吃的食物沉积在牙齿表面，没有清理干净，时间久后导致牙齿表面脱矿，变得非常粗糙，食物中的色素会沉着在上面。时间久后对牙面破坏越来越大，则形成龋齿，牙齿变的发黑； 2、内源性的因素：四环素、土霉素、金霉素等药物引起，即四环素牙。饮用水中含氟量高，形成氟斑牙，引起牙齿发黄。

对乙酰氨基酚的副作用最主要是肝毒性，对乙酰氨基酚对肝脏的影响在国内外都有很多案例报道，甚至有死亡案例的报道。 因为有些病人过量服用对乙酰氨基酚造成肝衰竭，最终导致死亡，所以美国FDA对该药物的用量有非常严格的限制。 对乙酰氨基酚主要用于解热、镇痛、抗炎，在感冒时很多感冒药含有对乙酰氨基酚，所以可以治疗感冒引起的发热，也可以治疗中轻度疼痛，如头痛、关节痛、偏头痛、肌肉痛。

干燥性湿疹多数发生在冬季，患者由于先天皮肤较干燥，皮脂水分较少，特别是空调、地暖等导致水分蒸发较快，小儿与老年人群易出现干燥性湿疹。干燥性湿疹表现为皮肤干燥、瘙痒，搔抓后出现红斑、丘疹、抓痕便形成干燥性湿疹。干燥性湿疹易在其他皮肤病基础上发生，如湿疹、痤疮、银屑病等，由于患者皮肤屏障功能受到影响，以致出现皮肤干燥，伴发干燥性湿疹。

急性湿疹的皮损相对较红、较肿胀，皮疹呈现多形性，甚至皮疹伴有渗出倾向，其病程相对较短。禁止使用油膏药物，临床多选择糊剂，或湿敷，治疗后渗出和糜烂减少时，可选用乳剂或霜剂，同时急性湿疹需口服抗组胺药物。部分湿疹伴发细菌感染，在无任何激素禁忌情况下患者需口服抗生素、使用皮质类固醇激素，缓解急性湿疹症状。

慢性湿疹患病时间较长，病程常超出4-6周。临床一般以皮疹变化进行诊断，慢性湿疹较少出现红肿现象，可见斑块，皮损明显肥厚，无多形性皮疹出现，呈慢性苔藓样变。慢性湿疹与急性湿疹治疗区别较大，慢性湿疹治疗可选取修复屏障药物，如中强效且渗透性较好的皮质类固醇药物。症状缓解后，更换为中效甚至弱效激素软膏，若肥厚性皮损减少，建议搭配中药类湿疹治疗药物。

湿疹分为急性期、亚急性期及慢性期，每个时期临床表现均不同。急性期湿疹多半为对称性分布，皮疹呈多形性，如红斑、丘疹、丘疱疹，部分湿疹出现浸润、糜烂或渗出；亚急性期湿疹较稳定，水肿不明显，表现为丘疹、丘疱疹、脱屑；慢性期湿疹表现为慢性肥厚苔癣样变、脱屑，伴有皲裂。确认湿疹属于哪个分期对于治疗有较大帮助，根据皮疹情况，不同时期选用不同药物进行治疗。