李强

尿道狭窄常见症状为患者排尿困难，多表现为排尿淋漓不尽、排尿尿线过细等。尿道狭窄一般分为前尿道狭窄、后尿道狭窄和全尿道狭窄，根据狭窄段不同，其治疗方式也不同，一般治疗方法如下： 1、尿道扩张手术，通过扩张使尿道撑大； 2、若尿道狭窄段较短，可考虑用激光将狭窄段打开。对于比较复杂的一般需要切开进行直视下手术。

对于成人而言，如果阴茎充分勃起，在手不碰包皮的前提下，包皮还覆盖一部分阴茎头，则认为是阴茎包皮过长，但孩童难于判断。目前主要是针对包茎进行治疗，所谓包茎即包皮用手不能撸上去，充分地暴露整个阴茎头，需要及时矫治。包皮过长，一般会引起一些炎症，或者影响局部的卫生，需及时进行包皮缩短。对于未成年人来讲危害可能会更大一些。包茎会引起包皮和阴茎头之间产生粘连，影响局部的外形和感觉，也需要及时矫正。

讲解医师：李强  （主任医师）
就职单位：山东省立医院整形美容外科
打瘦脸针要看咬肌的肌量如何，即使是比较肥厚的咬肌，打三次一般能基本定型，前提条件是不能再把它练壮了。瘦脸针是用肉毒素来治疗，使咬肌用进废退，使脸颊下颌后端咬肌慢慢缩小，形成瘦脸效果。\n打肉毒素使咬肌变小后，尽量减少口香糖咀嚼、吃硬物，如吃瓜子、坚果等。只要之后能够很好的护理和保护，达到自己所期望的形态后，基本就可定型。

阴茎增大也包括阴茎增粗，较好方法是阴茎延长术加上脂肪移植术。阴茎延长术一般在阴茎根部进行，通过切断深、浅悬韧带使阴茎增长2-3厘米。脂肪移植术一般是在阴茎包皮下注射脂肪，可增加周径1-2厘米。阴茎脂肪移植虽可起到立竿见影的效果，但也存在一些问题，如较难随着阴茎勃起而均匀分布，脂肪移植后70%会被吸收，通常建议2-3次注射或更多次，效果会更好。

包茎过长的矫正方法如下： 1、首先将狭窄的包茎处切开，使其恢复到正常口径； 2、将过长的包皮切掉，或用包皮环进行套扎，或用器械进行切除，使包皮恢复到接近正常的长度。 一般情况下，小儿患者的包皮过长矫治风险较小，主要因为不存在勃起问题。但对成人患者来说，由于经常处于勃起状态，手术时要充分考虑勃起对伤口愈合的影响，需要保留充分的组织量，不要切除过多。另外缝合时止血要较为细致严密，防止术后血肿。

大阴唇萎缩的治疗方法如下： 1、 对于皮肤褶皱较多，可在大小阴唇沟的部分进行剥离，切除一些多余皮肤，但此方法会在大小阴唇沟部位留下一些痕迹； 2、 脂肪注射进行丰隆，可在大腿或小腹部抽吸一定脂肪进行注射，进行大阴唇的丰隆，此手术的优点是可终生性的进行丰隆，但缺点是存在漏血的风险，且脂肪有一定的吸收，通常注射后2/3以上被吸收，需要反复注射。

非梗阻性无精症不是由于管道梗阻，是由于睾丸因素而不能产生精子，临床表现与分类有关，具体如下： 1、由于染色体畸变导致，如克氏综合征或先天性睾丸发育不全综合征，患者有特殊面容，经过体格检查发现睾丸非常小，由于染色体畸变导致不产生精子； 2、患者染色体正常，但经过医生体检发现睾丸比较小，在8ml以下，甚至蚕豆或者绿豆大小，基本丧失生精能力，完全无法让女性怀孕。

睾丸穿刺可引起不适，具体如下： 1、做睾丸穿刺时，需通过牵拉精索固定睾丸，牵拉精索时会引起小腹牵扯痛； 2、固定好睾丸后，在穿刺点用利多卡因做局部麻醉，在局麻作用下患者完全没有或者有极少感觉，进行没有痛苦或者痛苦非常小的操作； 3、睾丸穿刺以后，部分患者感觉小腹不适，是因为睾丸穿刺时固定睾丸引起的精索牵扯痛或不适，休息12-24小时后，症状缓解。

非梗阻性无精症治疗比较困难，表现为疗程比较长、花费比较大且疗效不确切，能否治愈与病因有关，具体如下： 1、睾丸生精能力低下患者：通过药物治疗，如使用促卵泡生成素FSH或人绒毛膜促性腺激素，加中药辨证施治，经过长期治疗以后，精液中可以出现精子； 2、染色体疾病导致患者终生不育：如克氏综合征，或者由于Y染色体上A位点缺失、B位点缺失，目前生殖医学无法获得精子。

先天性的染色体畸变或基因突变导致的非梗阻性无精症，目前暂无法用药物根治，但可以通过显微外科技术称为显微镜下睾丸取精术获得精子，成功率约为30%-50%，然后借助试管婴儿第二代或第三代技术，获得健康后代。此外，对于由于睾丸小，生精能力低下，而非染色体或Y染色体基因缺失导致的无精症患者，可通过中药加西药治疗，即临床常用促卵泡生成素和人绒毛膜促性腺激素有机结合，并注意规律生活，完全可能使睾丸恢复生精。