徐磊

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
慢性肾功能衰竭5期指的是肾小球滤过率小于15ml/min/1.73平方米体表面积，也就是指的尿毒症期。最主要的治疗措施，是肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植技术。血液透析要求每次4个小时，每周3次。腹膜透析要求每天都要进行，每天用4袋腹透液进行物质交换，清除毒素。肾脏移植的困难，主要是肾脏的来源，1次手术费用大概50万元，后期需要长期应用抗排斥反应药物。除了这些治疗手段以外，同时需要应用促红素、蔗糖铁、钙三醇、西那卡塞等药物，调节贫血、钙磷代谢紊乱和高甲状旁腺激素等相关问题。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
急慢性肾功能衰竭的治疗要区别对待。如果是急性肾功能衰竭，要结合具体的病因来决定治疗策略。如果是肾前性灌注不足导致的急性肾功能衰竭，通过积极的补液等措施一般就可以完全恢复正常。如果是肾后性梗阻，比如尿路结石或者前列腺增生以及恶性肿瘤导致的尿路梗阻，这种情况一般在解决梗阻的情况下就可以完全治愈，比如做输尿管的扩张、尿路的扩张以及手术切除相关的肿瘤就可以完全治愈。如果是肾性的急性肾功能衰竭，往往需要做急诊透析处理。如果是慢性肾功能衰竭，一般需要一体化的治疗，包括解决原发病，比如控制血糖、血压、尿酸等等，配合纠正贫血等相关措施。如果到了尿毒症期，就需要作肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析或者肾脏移植手术等。

肠胃吸收不良首先应该以松、软食物为主，因为肠胃不良患者的症状是早饱，稍微进食就会出现胃胀，特别是在晚上因为胃部胀影响睡眠，所以对于硬质、纤维类食物不易消化，建议减少食用。特别是生冷食物和纤维素含量比较高，常见的有笋、笋干、芹菜、金针菇、海带等食物。 此外尽量少食多餐，如果没到正餐时间，可补充部分食物，但不宜过量。对于比较坚韧的食物、比较爽口的食物，建议不要多食，特别是糯米类食品、油炸食物、比较难以撕开的坚韧食物，都可能会影响消化，应尽量减少食用。 对于有饮汤习惯的患者尽量在饭前饮汤，因为饭后饮汤亦会引起消化不良情况。建议按照比较规律饮食时间表，三餐定时定量，从生活作息上做起，给自己设定时间表，尽量遵守，并养成合理睡眠习惯，可以逐渐使胃肠道顺应自然规律，避免加重负担。 对于部分患者可以稍微服用益生菌，因为益生菌能够帮助分解食物，帮助减少积食的产生，同时亦可以改善消化不良症状。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
狼疮肾炎不会传染。因为狼疮的发病机制与某些环境因素，比如紫外线照射、药物以及雌激素等因素有关系，在它们的作用下，具有一定遗传因素的人群发生了异常的免疫应答，导致持续产生致病性自身抗体和免疫复合物，最终导致了肾脏的病变。传染病需要具备传染源、传播途径、和易感人群这几个方面。显然狼疮肾炎和传染病之间没有任何的关联和关系，所以是不会传染的。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜性肾炎是可以吃稀饭的，吃稀饭的前提条件是相应的食物成分没有过敏因素，不会再进一步加重紫癜的发生和发展。另外，还要适当控制稀饭的摄入量，因为有些稀饭的水分过多可能会加重肾炎的病情，导致浮肿加重，吃稀饭对过敏性紫癜性肾炎的治疗和预后没有太大的影响，同时病人应当积极按照医生的要求，采用抗过敏治疗和使用相应的免疫抑制剂，定期检查注意休息。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
关于尿毒症能否彻底治疗主要与相关的处理手段有关系。如果患者机体一般状况良好做同种异体肾脏移植，然后长期服用抗排斥的免疫抑制药物，这种情况下就算彻底治愈，一般存活期可以维持30-50年不等。另外一种情况就是按照要求做血液透析和腹膜透析。血液透析的频次是每周三次，腹膜透析的治疗方式是每天四袋两升的透析液。如果患者依从性比较好，这种情况也算是彻底治疗。除此之外，没有其他的方法能够治疗尿毒症。在用上述方法的过程中还应当配合使用纠正酸中毒、纠正贫血、制血压等相关口服药物算做一体化的治疗措施。