张天华

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
双侧颈动脉硬化斑块的治疗，包括以下几方面：\n1、通过改变不良的工作和生活习惯，来避免斑块进一步加重，要戒烟戒酒，清淡饮食，适当运动，通过运动增加血液循环，避免血液淤滞以及斑块进一步加重，也避免斑块周围形成血栓；\n2、药物治疗，通过口服降血脂药物，临床上以他汀类降血脂药物为主，可以很好地稳定斑块，且对于小的斑块有逆转作用，对于较大的斑块可以口服1-2种抗血小板药物，常见的有阿司匹林、波立维、倍林达等；\n3、当斑块逐渐增大，大于70%或者出现临床症状时，建议手术治疗，手术首选颈动脉内膜剥脱，可以完整地将斑块切除，恢复颈动脉管腔。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
双侧颈动脉粥样硬化斑块的形成是否严重，取决于斑块的性质以及斑块的大小，同时斑块是否造成颈动脉管腔狭窄，如果仅仅是单纯的斑块，没有造成管腔狭窄，可以通过降血脂、控制血压、控制血糖、戒烟戒酒，可以很好的控制斑块进一步进展。如果斑块已经造成了管腔部分狭窄，但是狭窄不足70%或者是没有临床症状，可以在降血脂的基础上口服1-2种抗血小板药物，来控制斑块进一步的进展。如果斑块狭窄大于70%或者出现了头晕、头痛、一过性晕厥等临床症状，就要进行外科治疗，外科包括开刀进行颈动脉内膜剥脱术以及颈动脉支架植入术等，术后要给予抗血小板的治疗。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
30多岁就有颈动脉斑块，说明患者平日里日常生活和工作习惯非常不好，从而导致斑块过早的出现。实际上人体从出生后10多岁开始就可以出现动脉内膜改变，因此从理论上来说很早就会出现动脉硬化早期的表现，只不过大部分人群会在50-60岁表现出斑块的出现。因此对于人来说一定要避免吸烟、饮酒，同时要规律作息，适当休息、运动。良好的运动可以加速血液循环，避免血液在血管内淤积，避免血液与血管内膜过长的接触而导致脂质的沉积。同时要清淡饮食，改掉不良的生活习惯。因此30多岁出现斑块，更该注意良好生活习惯的养成，同时要注意是否存在高血压、高血糖和高血脂等高危因素。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
肝右叶血管瘤是一种良性病变，根据其大小以及是否产生症状，可以采用不同的治疗方式，如果血管瘤10cm以上介入拴塞，效果欠佳多采用开腹或者腹腔镜下肝叶切除，以达到根治的目的。肝血管瘤往往复发率较高，介入手术虽然是微创治疗，往往需要多次进行，对于肝血管瘤如果瘤体不够大，可以动态观察。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
肝右后叶血管瘤是一种良性的病变，往往是由于先天血管畸形而导致的，对于小于3cm的往往没有临床症状，是体检时彩超发现的，因此可以动态观察。对于3-5cm之间可以采用介入下拴塞或者微波射频消融，对于大于5cm小于10cm以内的，可以采用开刀切除部分肝叶或者介入下拴塞、射频消融等。当右肝血管瘤>10cm以上，破裂几率相对增加，因此可以采用开刀切除、肝部分切除以及介入下肝血管瘤多次栓塞的方法。对于大于10cm的肝血管瘤，如不手术要动态监测，特别要避免剧烈运动以及腹部外伤，以免造成肝血管瘤的破裂出血，而造成失血性休克等。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
夹层动脉瘤的症状取决于夹层的部位、范围、程度、主动脉受累分支情况、是否有主动脉关闭不全以及相关的并发症，常见的症状包括以下几个：\n1、疼痛，是本病最主要和最突出的表现，90%的患者有突发性胸背痛，呈刀割样剧痛放散到背部；\n2、心脏的表现，往往会出现主动脉关闭不全、心音等症状；\n3、高血压，95%以上的患者可出现高血压；\n4、脏器或者肢体缺血的表现，会出现少尿、血尿，甚至肾功能损害，当肠系膜动脉受累时出现腹痛、腹胀、腹部压痛等肠梗阻症状，下肢受累时出现急性下肢缺血、肢体的冰冷、麻木、疼痛；\n5、破裂的症状，夹层一旦破裂会出现心脏压塞以及休克、胸痛、呼吸困难等表现。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
清除血管垃圾最快的方法包括三大类，具体如下：\n第一、多喝水，多吃水果、蔬菜，喝水可以加速血液循环的速度，降低血液粘稠度，可以让血液更快、更好的通过肝肾代谢排，除身体的毒物，吃水果和蔬菜含有多量的维生素，可以加速形成代谢，从而更好、更快的排出身体垃圾；\n第二、运动的方式，运动可以让人的心率增快、排汗，这都是可以加速血液循环代谢，进而更快的排出血管内的垃圾；\n第三、医疗方式，对于重症肾功能衰竭的患者，往往采用透析的方法，因为透析机可以很好的过滤身体内毒素、过多脂肪以及过多不良的离子，可以快速起到让身体平衡，也号称血管垃圾清除机，但是这种方法是有创的，如果没有实质性的脏器病变，不建议使用。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
吃中药可以治疗轻度的静脉曲张，中药采用的是内服、外用，内服主要重用黄芪，补中益气、健脾固表，用党参、白术，补气健脾，用当归、川穹血中气药，可助黄芪行气活血。 泡脚是中药的外用方法，通过泡脚采用热力和药力的双重作用取得疗效，药液中的药物离子能够通过皮肤黏膜进入血液直达病变处，营养局部皮肤和血管，改善下肢疼痛、酸胀的感觉，但是中药只适合早期的静脉曲张。 如果静脉曲张已经出现色素沉着、溃疡等，建议结合手术治疗来进行，在手术之后再进行中药的调理。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
艾灸是中医针灸疗法中的一种灸法，是通过激发精气的活动来调整人体紊乱的生理、生化功能，主要目的是防病、治病的目的。 因此艾灸与针灸有相似之处，并且与针灸相辅相成，但是静脉曲张是由于有器质性的改变，导致了静脉迂曲扩张、血液瘀滞。因此从理论上来说，艾灸对于静脉曲张，特别是中晚期的静脉曲张是没有意义的。 而且因为艾灸与针灸有相似之处，反而会造成静脉血液瘀滞、静脉扩张，且加重静脉曲张的症状，导致血液回流进一步缓慢，进而有可能诱发浅静脉血栓形成，从而导致浅静脉炎。 对于晚期已经有色素沉着、湿疹和溃疡的患者，更不建议用艾灸的方法，否则会加重溃疡面以及造成患者身心不健康的影响。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
肺动脉狭窄是指右心室与肺动脉之间的通道，因为先天畸形的原因而产生的狭窄，这类狭窄往往室间隔是完整的，因此也是先天性血管畸形中的一种。先天性血管畸形还包括瓣的狭窄、漏斗部的狭窄以及肺动脉狭窄，这三种狭窄可以各自存在，也可以同时存在。对于肺动脉狭窄轻度的患者是没有任何症状的，只有到重度狭窄者会出现早期的症状，而且逐步发展成为子痫、心功能衰竭等，而本病主要依靠手术治愈，手术治愈率相对较高，但是对于病情危重或者伴有其他心脏畸形的患者，手术效果相对较差。因此对于本病要到诊断早治疗，特别是对术后可能产生心衰的患者，术前要给予一定的药物调解，术后继续给予药物的控制。