宗晔

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肝癌的治疗方法包括根治治疗和姑息治疗，以及对终末期的肝癌的患者可能只有对症治疗，具体如下：\n1、根治治疗主要适合早期的肝癌的患者，采取的治疗方法主要有手术切除、肝移植或者射频消融。\n2、对于中晚期进行期的肝癌的患者，无法进行根治术，这时候只能进行姑息治疗，姑息治疗的方法包括肝动脉栓塞化疗以及索拉非尼分子靶向药物的治疗。\n3、对于Child-PughC级，也就是肝功能都是终末期的肝癌患者，以上的方法可能都不适合了，主要就是对症治疗，根据患者最终有无消化道出血、有无腹水，根据这些并发症给予相应的治疗。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
便秘按摩腹部的手法，常规是从右下腹为主，以及逆时针的方法按压腹部，在这种情况下可以促进肠道的蠕动，有助于缓解便秘。但腹部的按摩的效果是有限的，便秘的改善最主要的是通过调节膳食结构，比如多进行膳食纤维的摄入，比如新鲜的水果，如带皮的苹果、火龙果、奇异果、香蕉等。\n主食中可以加杂粮，也有促进肠道蠕动的功能，适当的饮水，每天保证饮水在1.5-2L左右，非常有助于膳食纤维发挥最大的作用，一定要避免焦虑、紧张的情绪，因为休息不好，过度的紧张同样可以引起便秘。由此可见便秘的治疗是综合的治疗方法，适当的按摩是对部分患者有一定的缓解作用。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肠胃炎包括急性肠胃炎跟慢性肠胃炎，急性肠胃炎的症状主要是恶心、呕吐、腹泻，同样还可能出现发热的症状。当腹泻严重，甚至合并感染的时候，大便有的时候也可以有黏液、脓血便。\n对于慢性肠胃炎，比如所说的慢性非特异性的肠炎，也就是溃疡性结肠炎，特点是反复出现的腹泻、黏液、脓血便，严重的患者也可以出现腹痛、发热。所以，对于肠胃炎，如果是急性的往往都是感染所引起，非感染往往都是食物不耐受而导致。慢性的除了慢性感染以外，有可能有免疫机制的异常，或者全身疾病在胃肠道的反应都可能导致，如果反复出现一定要及时就诊，来除外慢性肠胃炎的可能。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃肠炎原因，原因不同，症状有所差异，治疗上用药也有所不同。具体如下：\n1、如果是胃肠功能紊乱所导致的慢性胃肠炎，往往会出现腹痛、腹泻，与饮食，情绪紧张、焦虑密切相关。这时的用药可以用调节肠功能的药，比如匹维溴氨加上微生态制剂，如地衣芽孢杆菌等。\n2、如果是内分泌失调，如甲状腺功能亢进引起的慢性胃肠炎的表现，可以出现腹泻、腹部的不适，除此以外，还可能会出现心悸、手抖等，治疗的药物主要还是治疗它的原发病。\n3、如果是炎症性肠病，如克罗恩病所引起的慢性胃肠炎，这时应该针对克罗恩病进行特殊的治疗。在克罗恩病的急性期，可能需要糖皮质激素或者免疫抑制剂，在维持期，可能需要免疫抑制剂的长期使用。\n4、溃疡性结肠炎是另外一种炎症性肠病，它的治疗分为诱导期和缓解期。诱导期可能需要糖皮质激素，或者生物制剂来诱导。维持期可能需要美沙拉嗪或者免疫抑制剂来维持。\n所以由此可见，慢性肠胃炎的症状跟具体疾病密切相关，治疗也有所不同。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胰腺炎包括急性胰腺炎和慢性胰腺炎，治疗方案不同。对于急性胰腺炎，可以根据疾病的严重程度分为轻症和中、重症胰腺炎，轻症胰腺炎往往能给予补液、禁食，并且可以给予抑制胰酶的药物、胰腺分泌的药物，比如生长抑素，很快就可以恢复正常。对于中到重度的胰腺炎一定要密切的监测，因为中到重度的胰腺炎有可能已经损害了其他的脏器功能。所以要监测并且注意血氧、肠道有无麻痹以及尿量的情况，这时候给予积极的补液治疗，并且同时给予广谱的抗生素抗感染治疗，同时给予抑制胰腺外分泌，如生长抑素抑制胰腺的分泌，还应该注意肠道的情况，如果肠道不通应该积极的给予灌肠治疗，防止肠道的衰竭。这种情况下如果还不见好，胰腺出现大量的坏死、感染，必要的时候还需要手术的治疗。\n对于慢性胰腺炎的治疗，更多的只是对症处理，比如腹痛严重的情况下可以给予止痛药的治疗。同时还可以针对病因，比如是因为长期饮酒一定要积极的戒酒，如果是高钙、高脂血症引起，一定要积极的祛除这些病因。胰腺功能不全的治疗可以给予胰酶的替代疗法，从而改善症状。还有内镜的治疗，包括内镜下的特殊的胰管支架的置入，或者是胆管取石术，都有可能对患者的疼痛有一定的改善作用。对于持续的疼痛不缓解或者胰腺的假性囊肿，甚至出现脓肿的情况下，有可能也需要外科的治疗。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
消化不良的治疗，要根据消化不良的原因而定。消化不良可以分为功能性消化不良和器质性消化不良，功能性消化不良就是没有发现明显的疾病而出现的腹胀、两肋胀满、嗳气、早饱等症状。治疗主要是饮食的调节，要注意避免过油腻，不要暴饮暴食，建议患者戒烟、戒酒。如果在此基础上，消化不良的症状不能缓解，可以给予促动力药以及消化酶的治疗，能有效缓解症状。\n器质性的消化不良主要是因为疾病所导致的消化不良，比如慢性胆囊炎，也是通过饮食的改善，以及可以用促胆汁分泌的药物，以改善消化不良。慢性胰腺炎引起的消化不良，可能需要补充胰酶制剂，才能有效改善消化不良。如果是肺部病变，比如消化性溃疡引起的消化不良，可能需要用抑酸药促进溃疡的愈合，才能改善消化不良。由此可见消化不良的病因不同，治疗的方法也是不同的。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎一般是看消化内科，因为反流性食管炎属于消化内科的疾病，是由于食管跟胃运动的异常，以及胃酸分泌过多所导致。所以反流性食管炎的治疗主要包括两大类药，一个是促动力药，比如多潘立酮或莫沙必利，另一种是抑酸药，比如质子泵抑制剂。\n但是反流性食管炎有的时候并不是以食管症状为主要临床表现，有可能还表现为慢性咽炎，病人觉得有咽部的不适感、烧灼感，或者以刺激性的咳嗽、反复哮喘的发作为主要临床表现。所以，有可能一开始患者是就诊于耳鼻喉科或者呼吸科。但如果是这种情况一定要跟大夫及时的沟通，明确在疾病发作时是否有反流的症状，发作的时候是否跟体位有关或者跟饮食有关，只有详细了解病史，才能有效的进行治疗。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎好发于：\n1、肥胖的患者，尤其是腹型肥胖的患者，由于腹压过高，患者如果进食过饱，平躺以后容易出现反流，反复出现可以导致反流性食管炎；\n2、贲门口松弛的患者，比如反复的呕吐，以前习惯了自己诱导呕吐，时间长了可以引起反流性食管炎，服用某些特殊的药物，如钙离子拮抗剂来治疗高血压，在特殊的人群中也可以导致贲门的松弛，可出现反流性食管炎的症状；\n3、饮食不当的患者，比如喜欢暴饮暴食、爱喝酒，并且容易吃得过甜、过腻的食物，患者都有可能会出现反流性食管炎。\n由此可见，要治疗反流性食管炎，也要从上面几个方面注意：\n1、饮食的注意，应该低盐、低脂的饮食；\n2、吃完饭以后不要立刻的躺下，容易导致反流；\n3、体重过大的患者应该建议减肥，尤其是腹部的脂肪，也有助于症状的缓解；\n4、如果服用特殊的药物，应该调整药物，可以防止反流症状的出现。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，胆囊管梗阻或胆总管梗阻均可引起急性胆囊炎。多种因素可以引起胆囊管梗阻，最常见者为嵌顿的结石。除此以外，肿瘤、炎症以及蛔虫的堵塞都可以引起胆囊管的梗阻。\n急性胆囊炎的早期是以化学炎症为主，化学刺激包括胆汁酸盐、逆流的胰液，随后在此病理上继发细菌感染，所以症状一开始是右上腹的疼痛，多见于暴饮暴食，或者进食油腻后出现，也同时伴有发热，严重的可以出现寒战、高热，伴有恶心、呕吐、腹胀。\n慢性胆囊炎往往是急性胆囊炎遗留下来的一种病理状态，往往合并有胆囊结石，慢性胆囊炎可以出现消化道消化不良的症状。如果一旦胆囊管梗阻也可能会诱发急性胆囊炎的再次发作。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡和胃溃疡是两个疾病，都属于消化性溃疡。所谓消化性溃疡是指胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸、胃蛋白酶自身消化而造成的溃疡，所谓的溃疡是指病变比较深，它与糜烂相比，可以穿透黏膜肌层或者深达更深的层次。\n如果溃疡发生于胃，称之为胃溃疡，如果发生在十二指肠，称之为十二指肠溃疡。通常十二指肠溃疡多于胃溃疡，两者之比约为3:1。十二指肠球溃疡多见于青壮年，而胃溃疡多见于中老年人。在症状上有相似之处，都是有上腹痛，并且可以出现慢性反复发作，与季节相关，十二指肠球溃疡更多见于饥饿痛、夜间痛，进食后略微缓解，而胃溃疡多见于餐后疼痛。