宋维铭

通常用的除皱针一种是进口的保妥适，另一种是国产的衡力，这两种除皱针的起效时间在一般情况下是两周左右，但具体的起效时间因人而异。有的患者起效时间长，甚至超过两周，也有可能需要两个月；但有的患者起效时间短，一周左右就开始起效。 综上，通常除皱针的起效时间大概是两周，但也有可能是两个月左右，存在个体差异。

现在国内常用的除皱针是国产的衡力还有进口的保妥适，根据药物说明书，通常这两种药物的维持时间是6-12个月，但存在个体差异。有些人打完肉毒素以后，维持时间甚至超过12个月；但也有些人打完肉毒素以后，维持时间不长，可能只有6个月，甚至不到6个月。 因此除皱针维持时间的个体差异较大，通常效果能够维持6-12个月。所以一般要求在打完第一次除皱针以后，6个月以后可以补加第二针。

拉皮除皱主要是通过颜面部的手术除皱，虽然不存在危害，但是会存在部分并发症，具体情况如下： 1、如果手术操作不当，则会损伤神经； 2、如果在发际做切口，则可能损伤毛囊，从而引起毛发丢失或者局部脱发； 3、可能会发生感染，并且如果感染引起的伤口愈合较差，瘢痕将比较明显。 所以如果进行拉皮除皱，建议去正规医院找正规医生进行，将并发症发生的可能性减到最低。

前眼角皱纹治疗方法如下： 1、如果病人相对比较年轻，在30岁左右或20岁左右，而且皱纹较轻，推荐病人打除皱针。常用的除皱针是肉毒毒素，有国产的衡力牌还有进口的保妥适，注射完以后效果较好，可以维持半年左右； 2、如果病人年龄相对比较大，在50岁左右或60岁左右，而且皱纹较重，甚至皮肤出现松弛，此时打除皱针的效果较差。在这种情况下，可以考虑在颞部做2cm左右或者更小的切口，通过手术进行除皱。这样可以较好的改善前眼角的皱纹，并且手术创伤不大，术后患者恢复的效果较好。

来月经时是否可以注射肉毒素除皱，需根据患者身体状况分析。通常来月经时患者身体较虚弱，血管通透性降低且血管开放，此时注射肉毒素会造成渗血或血瘀斑加重，可能发生术后感染，造成身体机能、免疫力下降。通常患者月经期身体较差，慎重起见，不建议患者月经期注射除皱针。月经期过后，待患者身体状况好转，注射肉毒素除皱的效果较好，一般不会对患者后期产生不良影响。

垫下巴一般是在口腔里做一个内切口，切开剥离以后，将假体植入在下颌骨的前面，其后遗症如下： 1、引起感染并形成红肿，患者发生的感染如果用消炎药无法得到控制，则需要取出假体； 2、硅胶和膨体对于机体属于异物，植入体内就会出现排斥反应。虽然患者发生排斥反应的几率很小，但是一旦发生，就只能取出硅胶或者是膨体。

硅胶垫下巴的危害如下： 1、引起感染； 2、引起人体排斥反应，比如持续出现红肿，并且不消退，此时需要将硅胶取出； 3、如果硅胶放置时间过长，则可能造成顶破、磨破皮肤。所以在快要临近发生这种情况时，则建议尽早取出硅胶，以免顶破皮肤或者是造成更大的危害。 虽然硅胶对身体的损伤相对比较少，也是比较公认的一种人工材料，但毕竟硅胶是一种外来物质，仍然是人工材料，因此植入后对身体还是存在一定的影响。

打玻尿酸垫下巴能维持的时间取决于玻尿酸的成分，如果玻尿酸加的交联剂比较多，则维持的时间比较长。现在有的厂家加的交联剂比较多，维持的时间可达到2-3年，但如果注射的玻尿酸添加的交联剂成分较少，甚至不加交联剂，维持的时间就比较短，可能只有3-6个月，比如现在通常用的瑞蓝二号，其交联剂成分相对较少，一般能够维持6-12个月左右。 需要明确玻尿酸的成分，比如添加的交联剂含量或者添加的交联剂成分，从而才能更好的判断玻尿酸维持的时间长短。一般玻尿酸添加的交联剂多，维持的时间长；若添加的交联剂少，基本上能够被吸收，则维持的时间较短。

鼻子歪斜分为骨性部分歪斜和软骨部分歪斜，矫正方法如下： 1、骨性部分歪斜：患者需进行CT检查，根据CT检查结果确认鼻子歪斜的程度，从而设计矫形手术； 2、软骨部分歪斜：需要根据软骨的成分设计矫形手术，从而将鼻骨调整到中线； 3、鼻中隔偏斜：这时可以考虑通过鼻中隔手术将歪斜的鼻中隔矫正。 因此，矫正鼻子歪斜的方法取决于鼻子歪斜的程度和原因，通常需要通过CT检查分析鼻子歪斜的程度，从而确定手术的方法，才能比较好的解决鼻子歪斜。

讲解医师：宋维铭  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院/面颈中心
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