唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
阿尔茨海默症又叫做老年痴呆，是一种神经系统的变性疾病，一旦发生就会随着病程进展进行性加重，使用药物能够延缓疾病进程，但不能将疾病彻底治愈。\n目前常用的药物主要是改善认知功能的药物以及促进脑代谢的药物，其中改善认知功能常用一些作用于神经递质的药物，比如说多奈哌齐和美金刚，也可以使用作用于线粒体的药物，改善线粒体能量代谢，比如艾地苯醌。促进脑细胞代谢的药物主要是奥拉西坦、吡拉西坦、茴拉西坦等，也可以使用胞磷胆碱钠胶囊。此外，尼莫地平、尼麦角林等对改善认知可能起到一定效果，但是疗效尚不确切。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
肌萎缩的原因主要分两大类：第一、神经系统疾病所导致的萎缩，比较常见周围神经病变导致的神经源性肌萎缩，以及中枢神经系统病变所导致的废用性肌萎缩，前者常见于格林-巴利综合征、多发性周围神经病或者单神经病，糖尿病性周围神经病、尿毒症性周围神经病比较少见肌萎缩。其发生原因一般是肌肉失去神经支配、营养，导致继发性的肌纤维变细、萎缩。中枢神经系统导致肌肉瘫痪，引起肌肉不能活动，长期失去作用力，也会导致萎缩。第二、肌源性肌萎缩，一般是由肌肉疾病导致，比如进行性肌营养不良、多发性肌炎或者皮肌炎的后期，肌营养不良是一种神经变性疾病，会导致肌肉纤维萎缩，也有假性肥大可能，多发性肌炎和皮肌炎则是直接损伤肌细胞，在疾病末期会有明显萎缩。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑脊液鼻漏最好发于颅底骨折，这是因为当颅底骨折时使蛛网膜下腔与外界连通，这个部位正好和鼻腔相通，于是脑脊液就从脑内流出，从鼻腔流至体外。导致颅底骨折的原因很多，最常见的就是头部外伤，此外医源性的手术也有可能会导致，一些患者如果有先天性颅底发育异常，外界先天就和脑内的蛛网膜下腔相通，也会导致鼻漏，此外还有肿瘤侵犯到骨质导致骨质破坏，也可以引起鼻漏。脑脊液鼻漏一般是以保守治疗为主，促进漏口的愈合、降低颅内压力、防止感染，但如果内科保守治疗无效，就需要到神经外科，考虑行颅底的修补手术。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
蛛网膜囊肿在头颅CT上表现为比较均匀一致的低密度影，蛛网膜囊肿被蛛网膜包裹，位于脑部，其内部充满了脑脊液。如果囊肿较小，没有临床症状，囊肿较大时可以对周围产生压迫和占位效应。常见的部位是在枕大池、颞极、松果体等部位，CT上可以在相应部位观测到低密度影，密度比较均匀，周围有明显的分界线。当对周围组织产生占位效应时，可能会使周围组织移位。比如枕大池囊肿可能会压迫到小脑，引起头晕、走路不稳、共济失调等症状。如果是透明隔囊肿，有可能挤压到双侧的侧脑室，引起侧脑室变小或者狭窄。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
意向性震颤是指在随意运动时出现并且加重的震颤，特点是在患者静止不动时，震颤不明显，在有目的的运动当中，特别是快要抵达目标时，震颤最明显。常见于小脑病变，最常见的疾病是小脑梗死。小脑梗死多见于有脑血管病危险因素的老年患者，追问病史可以发现有高血压、糖尿病、高脂血症病史。患者在安静状态下突然起病，表现为头晕、共济失调，做指鼻试验时可以出现指鼻不准、辨距不良，在手指接近鼻尖时意向性震颤可以明显，还出现吟诗样语言。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
小孩子老是挤眼，有两种可能：1、是不良习惯，这种经过教育一般都可以慢慢改正。2、是抽动秽语综合征，这是一种在儿童期常见的不自主运动性疾病，病因尚不完全明确，患者以面部的不自主动作为主，常常有挤眼、撅嘴、伸舌头、清喉音等，有时也伴有手部不自主动作。这种情况要完善头颅磁共振以及脑电图检查，排除其他器质性疾病。治疗上可以使用氟哌啶醇对症处理，一般从小剂量开始逐步增加剂量，用能够控制患者症状的最小剂量维持3个月，之后逐渐减量停药，大部分患者症状都可以完全缓解。绝大部分患者症状在精神紧张时会加重，所以家长要注意，不要给孩子太大压力，要尽量给予鼓励和支持。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑血栓患者嗜睡，可能发生了以下几种情况：一、脑血栓为大面积脑梗死，范围较广，发病后水肿较重，引起脑内压力增高，高颅压可以引起意识障碍，嗜睡是比较轻的表现，给予脱水剂，降低脑内压力，有可能好转。常用的脱水剂是甘露醇、甘油果糖等。二、脑血栓累及脑干，使脑干网状上行激活系统受损，恢复较慢，要给予脑梗死急性期的相关治疗，营养神经，促进功能恢复。三、合并其他并发症，导致一般情况差，精神差。如果有明显肺部感染，引起脑缺血缺氧加重，也有可能引起意识障碍加重，需要积极治疗各种并发症，以及处理原发病。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑血栓患者出现发烧，有可能是以下几种情况：第一种最为常见，是发生了并发症，以肺部感染最为多见，其次有泌尿系感染、消化道感染、皮肤感染等，由感染引起发热，需要积极使用针对性抗生素，建议完善细菌培养加药敏检查，根据药敏结果用药。第二种情况，是患者梗死面积较大，脱水以后发生了过度脱水、高渗状态，导致患者出现脱水热，需要完善电解质及渗透压检查，积极补液支持治疗。第三种情况，是脑血栓累及大脑内的体温调节中枢，导致中枢性高热，这种情况药物降温效果差，需要物理降温，建议使用冰块、冰帽、冰毯。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
癫痫病的后果取决于癫痫病的严重程度、发作持续的时间、发作的频率以及患者是否接受长程的正规治疗，最严重的癫痫病是癫痫持续状态，常见全面性强直阵挛发作的持续状态，一般连续抽搐超过5分钟或者是2次发作之间患者的意识状态没有恢复到正常水平，就被称为癫痫持续状态。这是神经科最严重的四大急症之一，经常会导致病人高热、昏迷、脑水肿严重，甚至诱发脑疝而死亡，需要立即抢救处理，如果癫痫频繁发作，还会导致大脑缺血缺氧加重，有可能出现一系列缺血缺氧的症状，比如头晕、头痛、记忆力下降、认知功能损害，所以癫痫的治疗要正规治疗、长程治疗，不得擅自减量或者停药。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偶尔失眠即使一整晚都不能入睡，也对身体没有太大损害，可以不用太过担心。但第二天患者有头晕乏力、注意力下降、精神不能集中等情况，建议第二天注意休息。如果进行某些高危职业，如精密仪器操作或高空作业，尽量应该请假避免做上述操作，以防产生意外。如果是长途司机等职业更应该注意，以免发生车祸。同时患者应注意是哪种原因引起的失眠，如果是短期外部刺激因素，如睡眠环境更换、噪音嘈杂或临时有事情、压力大，刺激因素去除后失眠往往都可缓解。如果失眠持续存在则需要完善病因检查，进行相关治疗。