伊恩晖

正常视力的范围，还是要根据年龄、根据具体情况分析。因为孩子生下来有个发育的过程，年龄不同视力正常范围不一样。对于成年人、8-12岁以上的孩子而言，视力一般能达到1.0以上，则认为正常。但是对于低年龄段的孩子，视力不一样。一般3岁的孩子，即入托前的孩子，视力基本上能接近到0.4-0.5就正常。5-6岁时孩子的视力基本上接近0.8-1.0，不是说孩子生下来就是1.0、1.5的视力。孩子刚生下来时，视力只有光感，而且随着年龄增加，是高度的远视状态，远视然后逐渐再进行正式化的过程。就是从远视到正式化，然后到原始储备逐渐消耗为0的过程，视力也相应变化。因此孩子不是生下来就是1.0的视力，也没有正常的标准，只能说是正常的下限。3岁的孩子0.4-0.5，而4-6岁的孩子视力接近0.8-1.0。部分孩子发育比较慢，则视力可能会稍微偏低，这个视力是主观检查，取决于孩子的配合和理解程度。临床上还是建议家长如果真的要判断孩子视觉发育是否正常，要进行客观的检查，比如眼轴检查，比如验光后屈光度的检查。这时判断的结果，会更为准确。

学生近视了以后，不是治疗的问题，近视一旦发生，并不能治疗、治愈、逆转或恢复，要先进行矫正，还要注意防控。近视不能治疗，不是说今年200度，通过治疗能成100度。在学生阶段，身体还会发育，度数不会静止，眼球会膨胀，眼轴会增加，眼轴也要长，就会表现为度数的增加。防控目前能采取的手段有角膜塑形镜、离焦软镜、功能性框架眼镜，以及低浓度阿托品，都可以使近视的发展速度降下来，效果因人而异。建议在这个阶段的孩子，不单是配一副眼镜，这是非常被动的矫正。需要采取主动的近视防控方法，使近视发展的加速度降下来，孩子既要长个子，度数又要减慢，这是一个矛盾的事情，就要采取一些方法来观察、控制，来综合地判断。

通常对于近视1200度患者，常见矫正方法如下：1、框架眼镜：验配较简单，患者配戴也较方便。但是针对1200度近视的镜片会偏厚，所以外观美观感和活动情况会受到限制；2、角膜接触镜：又称隐形眼镜，验配相对较简单，配戴也较舒适，不影响周边视野与正常运动。但是患者配戴此眼镜会有角膜感染的风险，若患者长期配戴可能会出现干眼症或眼表的生理变化，导致角膜血管翳的风险；3、屈光手术：具体屈光手术方式，通常需术前眼科医生进行规范检查，给患者做专业个性化推荐。通常对于1200度情况，可能角膜屈光手术就会受到局限性，因为角膜厚度无法无限制切削，则需考虑晶体手术，即进行有晶体眼人工晶体植入，或透明晶状体摘除后安装功能性晶体，前提需进行眼底检查，如矫正视力能否提高，以及眼底有无发生高度近视并发症的风险，并进行综合评判。无论患者采用何种方法，通常需结合个人喜好、个人工作习惯和生活状态进行选择，通常医生会根据具体情况给患者进行较个性化推荐。

玻璃球的浑浊其实称为玻璃体的浑浊，玻璃体浑浊的治疗需要区分是生理性还是病理性。如果是生理性的混浊，其治疗就是以观察为主。而对于病理性的混浊，可能要采取一些药物或者一些手术的方法，来及时进行干预和治疗。生理性的玻璃体混浊，常见于老年人或者是近视度数比较高的人，玻璃体出现液化、浑浊以后，玻璃体混浊物在视网膜上的投影，会导致看东西就像飞蚊症一样飘来飘去，这种表现是生理性。生理性混浊对人体的危害、干扰影响不大，以观察为主即可。因为有时生理性玻璃体混浊，会造成不同程度的玻璃体后脱离，就是玻璃体和视网膜要分开，但是有一些部位粘得比较紧，即使是生理性的玻璃体混浊，如果粘得比较紧的地方，刚好靠近大血管或者是靠近视网膜变性区或裂孔的部位，有可能就会造成视网膜的脱离，或者是玻璃体的积血，这些要观察注意。而对于病理性的玻璃体混浊，如果是玻璃体出血、玻璃体液化导致的不完全后脱离，牵拉视网膜裂孔，就会导致一些眼病的发生，包括早期的眼底出血等，也会表现为玻璃体的混浊。所以玻璃体浑浊的治疗，要判断是生理性的还是病理性的，两者的治疗方案不一样。

弱视的发生可能与视物模糊相关，此时患者视网膜可能无法得到足够光线的正常刺激、点对点刺激等，导致视力发育低于相应年龄的正常儿童水平，进而导致弱视。如果不能得到及时发现、治疗，可能导致患者发生视力残疾，弱视通常视觉发育存在缺陷，常见引起弱视的原因如下：1、斜视：如果儿童内斜视未得到及时调整，可能产生弱视，由于双眼不能同步视物，内斜的眼睛可能产生弱视；2、高度远视、高度散光、高度近视：此时光线不能聚焦在视网膜，物像不能正确聚焦在视网膜，可能聚焦在视网膜之前或之后，导致视网膜成像模糊，无法形成清晰的物像，便可能导致弱视；3、形觉剥夺性弱视：如先天性白内障、上睑下垂、角膜混浊白斑等眼部疾病，此时光线无法进入眼内，难以刺激视网膜上的感光细胞发育，可能形成形觉剥夺性弱视。弱视的发生通常存在一定原因，通过筛查、梳理可以及早发现弱视。弱视治疗的黄金时间为4-6岁，及时发现、及时治疗，治疗效果可以比较明显，对于屈光先天性白内障、上睑下垂的患者，需要更早发现并加以控制，同时进行规范化、个性化治疗。

首先大家需要明确，近视度数之间和视力没有等量对等关系。150度的近视和4点几的视力，没有对等关系。比如150度的近视，有可能对应的是4.2，也有可能对应的是4.5，每个人的肌肉紧张度和张力不一样，所以没有等量对等关系。就好比身高1.5m的人，询问体重是多少，男的、女的、胖的、瘦的、长得快的、长得慢的，其实有个体差异，所以没有对等关系。如果有对等关系，知道度数直接换算视力，就不用验光了。度数的多少是通过验光师，根据综合验光仪，进行人工减影和人工插片来获得的一个度数，即150度、200度、300度，这是一个度数。而4点几是通过视力表的检查，在5m以外，从第一行逐渐向下辨认，辨认到看清那一行，看不清的那一行为主，上面那一行就记录为视力。低于5.0的视力，认为是异常视力，所以就需要矫正。通过此种视力，低于5.0的视力，通过验光师的矫正，能获得一个度数，此时还是每个人度数不一样。所以反过来4.2的视力有可能对应的是200度，4.1的视力有可能对应的是300度，每个的度数不一样，所以之间绝对没有等量对等关系，一定要经过验光师检查才能知道。

近视发生后就不能恢复，只能通过方法进行视力矫正，需经过规范的医学散瞳验光了解真实度数，再采取方法进行屈光补偿，具体方法如下： 1、框架眼镜：通过戴凹透镜，光线重新聚焦在视网膜上而使视物清晰； 2、角膜塑形镜：不想戴眼镜时可以采取角膜塑形镜的方法，临床应用的时间较久。且角膜塑形镜对近视不仅是矫正作用，还能起到近视防控的作用，能使近视的发展速度减慢。通过夜戴角膜塑形镜的方法，即晚上睡觉时戴，白天摘掉，可以使近视得到矫正； 3、功能性眼镜：如果孩子卫生习惯不佳，眼睛经常发炎或有过敏性结膜炎时，不适合戴角膜塑形镜，这时可戴功能性眼镜，即将角膜塑形镜技术与普通框架眼镜结合，效果介于框架眼镜和角膜塑形镜之间。

近视眼手术，应根据个人具体情况进行选择，由于存在个体差异，应进行个性化设计。若近视度数在500度内，角膜以及眼表并无干眼症症状，可能首选角膜的屈光手术。若度数较高，在800度以上，此时角膜屈光手术可能会受限制，需考虑晶体屈光手术，可以进行有晶体眼的人工晶体植入、透明晶状体摘除，或植入功能性的人工晶状体。若近视发展较快，特别是病理性近视或家族遗传性近视，眼轴未得到较好控制，度数可能长到2000-3000度。此时可以使用巩膜加固的方法，阻止眼轴变长，达到人为干预眼轴变化的目的。手术之前，还需观察眼底是否存在相应问题，进行相关检查来判断是否适合进行角膜屈光手术。在适合手术前提下，再根据不同情况，定制角膜晶体或巩膜的屈光手术进行矫正。近视眼手术是矫治近视的方法之一，而不能治疗近视。并不是进行手术后，眼睛便得到治疗，近视也被治疗好，这属于常见误区。

近视眼复查对于儿童、青少年，主要是眼健康档案检查，如视力检查，包括裸眼视力、矫正视力，还有验光检查，包括小瞳验光、散瞳验光，或者眼轴变化和角膜曲率变化、眼底照相等常规检查。上述是儿童、青少年视力档案中的检查，通过上述检查，可发现屈光度变化，如果是生理性缓慢增长，可以继续观察。如果突然发生爆发期，半年或1年内屈光度增长过快，通常不建议配戴框架眼镜进行光学矫正，可能需要采取干预的方法，如通过配戴角膜塑形镜或功能性眼镜的方法等，减慢近视发展速度。建立儿童、青少年眼屈光发育档案的目的是为复查上述内容，通过复查，观察视力的变化，发现问题时尽早采取治疗方法。具体复查内容，根据个人的具体情况不同，如近视、散光、弱视等问题，近视眼复查的内容有所不同，对于儿童、青少年近视的复查，通常复查常见的影响近视发展的内容。

近视眼患者是看不清远处，而能看清近处。近视眼患者的近点前移，仍然可以看清近处东西，但是看远处东西较模糊，是由于远处光线经过眼球组合透镜折射后，聚焦在视网膜前。正常情况下，光线应聚焦在视网膜上，所以能看到清晰物像。但如果聚焦在视网膜之前，则称为近视，此时视物时物像模糊，需要戴凹透镜，使外界平行光线轻度发散，重新延长后再重新汇聚在视网膜上，视物才清晰。此外，远视眼并不是千里眼，并不是看远清楚、看近模糊。