范书英

窦性心动过缓是否有事，通常取决于窦性心动过缓的程度，具体分析如下：1、正常情况下窦性心律在60-100次/分，如果窦房结跳动次数不足60次/分，则称为窦性心动过缓。通常此类心动过缓对机体没有太大影响，多见于长期坚持运动锻炼的患者，或部分迷走神经张力过高的患者；2、如果窦性心动过缓在40-50次/分，该部分患者可能会出现脑供血不足，以及心脏供血不足等症状，通常进行病史询问后进行必要的辅助检查，从而对症治疗；3、如果心动过缓为30-40次/分，甚至30次/分以下，该窦性心动过缓程度较严重，通常在白天时较难满足机体需要，因此需要积极进行器械治疗等。

窦性心动过速有两方面的含义，一方面心跳由窦房结控制，所以心律是窦性心律。另一方面窦性心律次数超过正常，一般超过100次/分可称为窦性心动过速。引起窦性心动过速既可以是生理性因素，也可以是病理性因素，既可以是心脏病原因，也可以是心脏以外原因，常见于运动以后、发烧、贫血、甲亢、生气着急、过度劳累、进食咖啡、进食浓茶等。心脏本身的病变，比如心肌炎、心肌病、心绞痛、心肌梗死、高血压性心脏病等也可以引起心动过速。心动过速到一定程度会引起各种不适症状，比如心慌、气短、乏力等，通常使用洛尔类药物治疗，可以拮抗交感神经活性降低心率，从而减轻患者症状。

心肌桥不属于心脏病，而属于心脏变异的情况。正常情况下心脏的血管位于心脏表面，如果血管发生异常，进入心肌下方的位置，又从心肌下方穿出进入心外膜面，这样类似于肌肉在血管上搭桥的形式，所以称为心肌桥。心肌桥通常不会引起心肌缺血，由于心脏供血不处于收缩期，而主要是在舒张期供血。舒张期时，主动脉的血液才会倒灌入主动脉窦，而冠状动脉是从主动脉窦发出，因此在舒张期时，主动脉根部的弹性回缩会把血液挤压入冠状动脉窦，再进入冠状动脉。因此冠状动脉与其他血管不同，是在舒张期供血，因此心肌桥基本不会引起心肌缺血。

功能性心脏病可以自愈。功能性心脏病不是心脏病，是由于植物神经功能失调所导致的部分症状。通常心脏病是指器质性的心脏病，即心脏的结构伴有或者是不伴有功能的异常。而功能性心脏病心脏的结构和功能都正常，只是由于神经调节的异常，导致患者出现胸闷、胸痛、心慌、气短、乏力等症状。功能性心脏与患者的情绪有关，如焦虑、抑郁等，还与患者的性格有关，如敏感、多疑等，常见于A型性格，即追求完美的患者更为多见。这时可以通过心理调节、运动锻炼的方式，逐步达到消除症状的目的。也有部分患者可能需要药物治疗，如抗抑郁药、抗焦虑药，以及降低心脏心率的药物，如β受体阻断剂类药物，能够改善患者的部分症状。

心电图可以检测出部分心脏病，常见分析如下：1、高血压性心脏病：高血压引起的心脏病，通常为心肌肥厚，由于参与心脏电活动的细胞总量增加，引起心电图上R波升高，通过R波升高以及代表心脏负极的T波变化，能够推测患者是否存在高血压性心脏病；2、冠心病：心电图是诊断冠心病简单、有效的办法，严重心肌缺血在心电图上可以表现为缺血性ST段下移，下移有水平型、下斜型，具有代表意义。严重心肌缺血会引起心肌坏死，这时在心电图上就会表现为ST段抬高，所以通过ST段抬高以及动态演变，能够诊断患者心肌缺血和心肌梗死。患者有陈旧性心肌梗死，能够在心电图上表现出Q波，通过Q波也能够诊断出冠心病。

老生气会患心脏病，生气这种情绪的波动，是心脏病的危险因素之一。过度生气时患的心脏病，既可以是心律失常，又可以是心肌病，还可以是冠心病。过度生气时，心肌的兴奋性升高，会出现各种心动过速，以及早搏。过度生气时，机体会释放一些有害物质，比如肾上腺素、去甲肾上腺素，这些物质可以作用于心肌，使心肌受损，导致心肌不会动。因此，在做超声时，发现整个心尖部的心肌运动都特别弱，但心底部正常，这种状态不符合血管分布，血管因素导致的运动不良叫应激性心肌病，即过度生气所导致。生气时会引起冠状动脉内的斑块破裂，斑块破裂以后就会形成血栓，血栓本来是为了堵住斑块破裂口，但在堵住这口的同时也把血流阻塞，就会导致心绞痛和心肌梗死。因此，老生气肯定是会患心脏病，建议不要老生气。

心脏病的前兆有头晕、视物模糊、黑蒙，甚至一过性失明、胸闷、气短、咳嗽，以及心慌、出汗、乏力等表现，但均属于非特异性症状，其他器官的疾病也容易出现这些症状。因此当出现这些症状时，建议患者到心内科就诊，首先排除危险因素较高的疾病，即排除心脏疾病，检查是否存在心脏血管堵塞，从而出现胸痛、胸闷等症状。心脏如果出现心律失常，患者也容易出现心悸、气短、乏力症状，当心脏跳动比较慢的情况下，则会出现头晕、视物模糊、黑蒙、一过性失明、抽搐等症状，又称为阿-斯综合征，即由于心脏跳动过慢，导致患者意识出现问题。因此临床上一旦出现此类症状，建议患者及时到医院就诊，排除重要的心脏病后，才能判断是否为焦虑情绪等原因所引起。

肺门舞蹈症是X线诊断名词，指在透视下看见肺门血管，即肺动脉及其各个分支会有扩张和波动，如跳舞一样。肺门舞蹈症是由肺血管扩张，肺血流量增加所致，各种先天分流型疾病或后天贫血、甲状腺功能亢进症等高动力循环状态，导致肺动脉扩张、肺动脉高压以及肺动脉瓣相对关闭不全。一般表现为肺动脉收缩期血流增多以及舒张期血流较少，管腔直径会在收缩期和舒张期发生变化，出现肺门如跳舞一样的状态。先天性房间隔缺损时，左房血液会流到右房，右室不仅要接受右房血液，还要接受部分来自于左房的血液，肺动脉血流增加。肺动脉血流长期增加，引起肺动脉瓣的相对关闭不全，出现肺门舞蹈症的症状。

若预激综合征不合并心动过速的发生，即便不治疗也不存在较为严重的后果。但若预激综合征经常合并心动过速，在发作时患者会出现胸闷、心悸、气短、头晕、乏力等症状，则每次发作持续时间较长的情况下易出现心动过速性心肌病，表现为心衰症状、运动耐量下降，后期日常活动也会受限，甚至在休息状态下也出现胸闷、心悸、气短症状的发作。此外，若患者罹患房颤合并预激综合征时未积极进行治疗，则此类型的心律失常发作可能会恶化成室颤。而室颤属于恶性心律失常，会引发猝死。因此，预激综合征不治疗的后果，取决于患者是否经常发生心动过速以及是否存在房颤的发作。

总胆固醇升高意味着病人血脂升高，血脂升高的时候就一定要注意饮食，尤其是注意饮食当中饱和脂肪酸的含量，换成平常的饮食就要避免含油量大的食物，比如油炸食物、动物内脏、鸡蛋黄，还有鸭皮、鸡皮这种含胆固醇量高的食物不能吃，西方的奶油类、蛋糕类，里边由于含有饱和脂肪酸比较多，反式脂肪酸比较多，也需要注意。 饮食还是要以清淡为主，以谷物、蔬菜为主，适当增加蛋白摄入，还有坚果类摄入，是比较合理的饮食方案。