胡军

目前没有直接证据表明镍铬合金烤瓷牙会致癌，具体如下： 1、镍铬合金是相当稳定的金属，在口内镍离子和铬离子释放量非常小； 2、真正镍铬合金烤瓷牙的金属部分暴露在口腔中的面积非常小，所以总的来说释放量也是非常小。 但是也会碰到对镍铬合金过敏的患者，也就是说镍铬合金还存在过敏的个体，但是致癌这种情况大家尽可放心。正因为镍铬合金烤瓷冠存在过敏现象，所以现在口腔界基本上已经淘汰了镍铬合金，目前更常规在用的称为钴铬合金，其化学稳定性更好，过敏几率更低。还有20年前出现的全瓷冠，其生物相容性更好，危害也更小。所以目前全瓷材料有逐步取代金属烤瓷牙的趋势。

在制作烤瓷牙的过程中需要磨除一定牙体组织，对牙体组织有一定影响，尤其是牙神经在磨的过程中容易产生刺激，具体如下： 1、有些患者在做了烤瓷牙之后容易出现牙齿敏感，当喝饮料或者喝热饮料时容易感到一种酸痛感觉，这是最常见的一种并发症； 2、烤瓷修复后容易出现牙龈炎症，因为有些患者对烤瓷牙有过敏，或有些烤瓷修复体做的精度不是很高，周围容易堆积食物导致牙龈炎症的发生，从而产生刷牙出血、口腔有异味等情况。

烤瓷牙装上去之后需要注意以下几个方面： 1、烤瓷牙材料是一种瓷具有一定的脆性，装后要尽量少吃太硬的东西，如山核桃、骨头等硬质材料； 2、应该注意少吃黏性很大的食物，比如牛皮糖。因为烤瓷冠主要是通过粘接的方式固定在牙齿上，经常吃太黏的东西容易把烤瓷冠黏下来； 3、很重要的一点是要定期到口腔医生这里复诊，一般推荐一年复查一次，来看看烤瓷牙到底有无题。如牙龈出血情况发生后，一定要及时找到口腔医生来看是烤瓷冠引起的还是牙周病引起的。尤其是以前烤瓷牙一直用的挺舒服，近期内出现酸痛或咀嚼痛，这种情况一定要及时去医生那里就诊而不是熬过去，这样可能会导致更严重的疾病发生。

烤瓷牙是目前最有效、也最成功的一种修复方式。此技术出现已经有四十几年的历史。经常还能看到过了20年、30年以后，烤瓷牙也还在正常使用的病例。烤瓷牙它有美观、耐磨、没有异味等优点。当然它也有缺点，主要的缺点在于需要磨削比较多的牙齿组织，对牙齿有一定的损伤。所以现在烤瓷牙更多的是应用于神经已经做过处理的牙齿，这样的既保证了强度，又能保证它的功能。所以不能绝对地认为烤瓷牙是好还是不好，应该根据患者的实际情况来判断。当然烤瓷牙作为一种成功的修复方式，其使用寿命也离不开患者的日常的维护： 1、不能咬太硬的东西，比如核桃这类东西，容易引起外面瓷层的崩裂； 2、要注意口腔卫生、定期刷牙。

讲解医师：胡军勇  （主任中医师）
就职单位：河北医科大学附属以岭医院肌萎缩科
重症肌无力眼肌型是重症肌无力里面最轻的一种类型，最常见于儿童，也可以见于成年人早期的临床症状。中药治疗选择的种类很多，需要临床辨证论治，最常见的辨证类型是脾胃虚弱型，用药选择补中益气汤或者是补中益气丸、四君子汤均可以。如果辨症脾肾两虚型，可以选择右归丸，如果是气阴两虚型，可以选择生脉散，临床治疗眼畸形还可以选择院内制剂参茸强力散等等，治疗效果都非常好，预后不错。

讲解医师：胡军  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
目前对于糖尿病足的治疗，主要是针对足溃疡和坏疽的性质，按照病变的性质，它分为神经性的溃疡和神经缺血性的溃疡。神经性的溃疡主要是温度、感觉麻木、皮肤干燥、疼痛不明显、足背的动脉的搏动，它还是好的；神经缺血性的溃疡，去摸一摸患者就像平时摸手的脉搏一样，足背也有脉搏，它搏动是很弱的，而且病人的脚是凉的，有的患者在休息的时候是疼痛的，足部的边缘有破溃。单纯性的缺血所造成的溃疡和没有神经病变的这种是比较少见的。对于神经性的足部溃疡患者来说，要注意足部的减压，这是一个。第二个，要穿特制的鞋来纠正足底异常的压力，减少患者足部的活动，一旦合并了感染，必须积极的给予抗菌治疗；对缺血性的溃疡，首先是要使它的血管再通，来改善局部的供血。在这种基础上再针对局部进行一些换药、抗感染的治疗。同时对于糖尿病足的患者，有高血压病，就要给它控制血压。如果血脂高，要控制血脂。如果有吸烟的患者，建议戒烟。如果双下肢水肿的患者又有低蛋白血症，要给他补充蛋白。

讲解医师：胡军  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
糖尿病足的诱发因素，首先这个病人有多年的糖尿病，第二这个病人肯定是有血管的因素，大血管，比如下肢血管狭窄、粥样硬化形成、闭塞，这是糖尿病足的基本因素。在这个基础上，如果患者穿小的鞋子，它就会使得脚破溃；或者有的病人因为长期的糖尿病导致了周围神经的病变，比如下肢的感觉不好，有的患者可能就用热水泡脚，也会导致把脚烫了、破了；或者有的患者出门，从家里出去的时候，他的鞋子放到门口掉了石头，石子在里面，他自己因为脚没有感受就踩上去了，破了，也是一个因素；再就是常见的，有的患者剪趾甲，把脚剪破了；再有的患者长了鸡眼去挖鸡眼，把它挖破了，这些因素都可以导致糖尿病足，再加上患者如果身体的抵抗力下降，又控制饮食很厉害，蛋白缺乏，比如吃的蛋白质缺乏的时候，这样就更容易在原来下肢血管不好的基础上诱发脚的破溃，也难以愈合，所以，它是综合的因素导致的。