王旻

一旦过敏性鼻炎发作，经常除了打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻堵以外，还出现眼睛痒。过敏原可累及鼻腔黏膜及眼睛结膜，会出现过敏性结膜炎，此时可应用以下药物： 1、建议患者口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，口服药物后被全身吸收，可有一部分输送到结膜位置，达到控制过敏的目的； 2、局部使用抗组胺药，包括依美斯汀、奥洛他定等。可局部发挥作用，副作用小，起效快，疗效肯定； 3、如有过敏性鼻炎，可喷鼻喷激素类药使眼睛痒得到缓解。

感冒与过敏性鼻炎症状上有相似，但二者本质不同，区别具体如下： 1、病因，感冒多为病毒感染，而过敏性鼻炎是过敏原过敏，非感染性疾病，是免疫状态失衡导致的鼻腔炎症反应； 2、临床表现，过敏性鼻炎表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻堵症状，感冒也可以有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻堵，除此以外，感冒可伴有低热、咽痛、浑身乏力等不适。过敏性鼻炎患者症状来得快，早上打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻堵，中午即可好转，但感冒短时间症状不会消失； 3、病程，感冒是自限性疾病，7-10天内不用药也能好，但过敏性鼻炎病史长至几年甚至几十年，且有诱因； 4、治疗存在差异。

过敏性鼻炎有不同的类型及亚型，部分患者非一年四季都发作，仅在某些季节，如春天、夏末秋初，称为季节性过敏性鼻炎，是季节某些过敏原诱发引起临床症状的一类过敏性鼻炎，最常见的是春季的树的花粉，包括杨树、柳树、榆树、法国梧桐、圆柏等，是春季过敏性鼻炎的常见致敏原。 蒿属花粉、葎草、豚草是秋季季节性过敏性鼻炎的常见致敏原。还有部分患者可表现为春、夏、秋、冬都有临床症状，一年四季都出现不适，北方非常常见，南方季节性过敏性鼻炎患者相对发病率较低。

过敏性鼻炎患者一般对某种过敏原过敏。常见过敏原主要是吸入的过敏原，比方常年过敏性鼻炎的螨虫、真菌，季节性过敏性鼻炎的各种花粉等。部分过敏性鼻炎患者可能有酒精过敏，但是不一定100%的患者都过敏。 所以，只对某些花粉过敏或霉菌过敏，而对酒精并不过敏的患者，少量饮酒对身体没有影响。但是过敏鼻炎患者，医学上属于过敏性体质，即特异性体质，同时合并其它过敏的机会非常多。 总而言之，如果有过敏性鼻炎，饮酒并不过敏，要适量饮酒，不要酗酒，饮酒过多也会引起很多其它的问题。

过敏性鼻炎脱敏治疗包括舌下含服、皮下注射，选择标准化、合适的脱敏制剂进行脱敏治疗，有效果且疗效较好，治疗目的如下： 1、通过脱敏治疗，患者的临床症状可以得到有效控制。进行脱敏治疗之前会有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻堵症状，脱敏治疗以后临床症状可以得到有效控制； 2、如果患者有过敏性鼻炎，不进行脱敏治疗，只进行常规药物治疗，吃药、喷药，过敏原种类会越来越多，原来只对一种或几种过敏原过敏，过几年以后过敏原种类从一种变成几种，从几种变成多种，过敏原越来越多，越来越重，脱敏治疗有治疗作用，就会防止出现新的过敏原过敏； 3、脱敏治疗的目的是防止患者从过敏性鼻炎转变为哮喘，通过脱敏治疗可以防止患者从过敏性鼻炎发展转变为哮喘，对生活质量改善明显，所以如果过敏原较明确，而且过敏原有合适的脱敏疫苗，可以进行免疫脱敏治疗。

过敏性鼻炎查过敏原首先分析病史，如果患者一年四季都出现临床症状，就考虑其是常年过敏，包括螨虫、真菌，重点检查有无螨虫和真菌过敏。如果患者养猫养狗，没养猫狗之前没有过敏症状，养猫狗以后出现过敏症状，初步判断其对猫毛、狗毛等动物毛、皮屑过敏。 如果患者只在春天和秋天出现过敏性鼻炎的临床症状，初步判断其是花粉过敏，春季树的花粉或秋季野草的花粉过敏。从病史上初步判断过敏原是哪种或哪几种，再进一步检查、细分其过敏原。检测方法如下： 1、皮肤试验，就像做青霉素皮试一样，青霉素过敏做青霉的皮试看患者对青霉素是否过敏。对过敏原过敏也一样，进行皮肤试验，皮肤试验包括皮内试验、皮肤点刺，通过皮试帮助判断患者的过敏原； 2、血清特异性IgE检测，这种检测方法患者要抽血，抽完血以后通过特殊的检测方法检测血清里是否存在某些过敏原IgE增高；如果某些IgE增高，比如螨虫过敏，抽血化验螨虫特异性IgE增高，就认为患者是螨虫过敏； 3、过敏原激发试验，比如对螨虫过敏，可以将螨虫激发试剂放到鼻腔里，诱发患者出现过敏性鼻炎症状，说明其对螨虫过敏。但是国内现在这种检测方法并没有普及，这种检测方法查出患者对某些过敏原过敏，但是不说明其对此过敏。 除了检测结果以外，还要强调患者的临床症状、重视其病史。如果患者的病史提示是螨虫过敏，检测也提示其是螨虫过敏，就认为患者是螨虫过敏。 如果患者表现不是常年性发作，偶尔会出现临床症状，但是检测结果却提示是常年的过敏原过敏，就需要重新思考。所以除检查以外，还要结合患者临床病史，不能单独看一个检查结果。

过敏性鼻炎与气管、肺部都有密切关系，鼻部出现问题，气管、肺部经常会连带出现问题，所以有过敏性鼻炎的患者经常会伴发出现过敏性咳嗽、过敏性哮喘。如果有过敏性咳嗽、过敏性哮喘，患者会表现为明显的咳嗽，这种咳嗽在接触过敏原以后会更加明显、更加剧烈。对于这类患者，治疗如下： 1、建议避开过敏原； 2、用合适的药物，这些药物包括鼻喷激素、口服抗组胺药，这些药对于鼻炎症状都可以进行有效控制； 3、使用白三烯受体拮抗剂，白三烯是过敏时身体产生的一种炎症介质，这种炎症介质会引起鼻子出现临床症状，如鼻堵、流涕等，还会引起气道高反应性，患者会出现咳嗽。所以这类患者可以使用白三烯受体拮抗剂，使用白三烯受体拮抗剂以后，患者鼻部症状、咳嗽症状都可得到有效控制； 4、有条件的患者可以进行脱敏治疗，脱敏治疗对鼻炎症状有治疗作用，同时对咳嗽，甚至对患者合并的哮喘都有较好的治疗作用。

过敏性鼻炎患者表现为鼻部症状，如鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻堵，对身体产生严重影响。具体如下： 1、鼻腔有加温、加湿、过滤、清洁各种功能，除呼吸以外还有其它功能。如果鼻腔出问题，鼻子不能喘气，鼻腔各种加温、加湿、过滤、清洁功能都受到影响。所以空气没有经过鼻腔的加工进入下气道，会对呼吸系统产生严重影响； 2、过敏性鼻炎患者除鼻子出现症状以外，还会出现气管、下气道问题，甚至有些患者会出现哮喘； 3、临床上气道疾病，鼻腔、气管、肺虽然是不同部位，但是都属于呼吸道。如果一个地方出问题，另一个地方也会出问题，所以鼻腔如果控制不好，出现过敏性鼻炎，对气管、肺都会产生影响，会诱发出现哮喘。对呼吸系统，甚至对循环系统都会产生严重影响。 所以，出现过敏性鼻炎，患者要早期规范进行诊疗，防止对下气道、全身产生严重影响。

风寒型过敏性鼻炎为中医概念，从西医理论上讲，过敏性鼻炎是机体对于外界过敏原产生的反应，过敏原常见原因有花粉，如秋季花粉、春季花粉、常年花粉，及螨虫、真菌、动物毛等，这些过敏原会激发有变异性体质的患者，出现过敏反应。并不是每个患者接触过敏原都会出现过敏性鼻炎的症状。 如果机体有过敏的潜在素质，有遗传因素，相对比别人容易出现过敏。同时生活环境发生变化，最后导致机体出现过敏，出现过敏后接触过敏原，机体会出现免疫反应，会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻堵。虽然过敏性鼻炎仅出现鼻腔症状，但会引起肺方面的问题，引起下气道问题。对下气道影响较大，需积极干预，进行药物治疗，通过相应干预控制临床症状。

典型过敏性鼻炎会打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻堵，部分过敏性鼻炎患者会出现咳嗽症状，鼻腔上气道跟下气道即气管和肺部息息相关，鼻部出现问题，会通过不同途径影响下气道。具体原因如下： 1、鼻部具有加温、加湿、过滤、清洁等作用，若鼻部堵塞，该作用会消失，污浊的空气直接通过口腔吸入到气管、肺，会引起咳嗽； 2、鼻腔分泌物可通过后鼻孔流入到鼻咽部被吸入气管，刺激气管出现咳嗽； 3、炎症介质通过血液循环，影响到下气道、肺、气管引起咳嗽； 4、鼻支气管反射，通过神经反射会影响下气道、气管、肺，患者会出现咳嗽； 所以过敏性鼻炎引起的咳嗽，若鼻炎、鼻窦炎可很好控制，则咳嗽症状也会减轻。