王志新

咳嗽是机体清除呼吸道垃圾的过程，小孩咳嗽需根据具体症状选择用药： 1、感染性咳嗽：抗炎治疗同时应用止咳药物，儿童气道黏膜分泌物较多，如咳嗽有痰还需对症化痰； 2、过敏性咳嗽：抗过敏治疗。 清淡饮食，避免高糖、高盐、高蛋白饮食，多食青菜、水果，有利于疾病恢复。

小儿哮喘发病原因很多，主要分两方面： 1、内因：哮喘有遗传倾向，但不是100%遗传。父母一方有哮喘或过敏体质，孩子的发病率在40%-60%，父母双方患有过敏或哮喘，孩子的发病率在60%-80%； 2、外因：过敏原或外界刺激可造成哮喘发作。如鱼、虾、牛奶、鸡蛋、花生、干果类、浆果类是食物类常见的过敏原，尘螨、花粉、雾霾、冷空气、运动、感染均可诱发哮喘发作。

小儿哮喘分为急性发作期、缓解期、恢复期，根据不同时期的发作特点选择不同的治疗方案，建议到正规医院进行规范、长期、合理、个体化治疗，根据孩子具体情况，选择抗过敏、避免过敏原、脱敏治疗、改善症状、提高免疫力等个体化的治疗方案，避免小儿哮喘反复发作，导致病情进展。

根据儿童患心肌炎的轻重不一或者儿童心肌炎恢复的快慢，能够参加体育活动的时间有所不同。一般儿童的急性心肌炎可以分为急性期、恢复期和后遗症期。在儿童患心肌炎的急性期，要求患儿要绝对卧床休息，避免劳累和剧烈的运动，大约一个月左右；通常儿童心肌炎的恢复期比较长，可以达到3-6个月，在心肌炎的恢复期可以让儿童做一些适当的、轻的体育锻炼或者是体育活动，但是要避免重度的、剧烈的体育运动和体育活动。同时在儿童的恢复期避免出现反复的呼吸道感染，如果出现反复的呼吸道感染，病毒感染或者劳累，则可以导致心肌炎加重或者复发。到了心肌炎恢复期，可以根据心脏恢复的情况运动，如果恢复比较好，可以适当进行体育活动。如果留有不同程度的心脏后遗症，比如早搏、传导阻滞，这样的心律失常合并症或者后遗症，则体育活动还要受到适当的限制。

流感疫苗一般打完之后10天左右可以产生抗体，通常接种疫苗具有时限性，每年流感一般发生在11-12月，需要提前进行接种疫苗，例如8-10月即可进行接种。在接种疫苗之后会有抗体产生的时间，通常10天左右抗体即可产生，在接触流感病毒时可以拥有免疫能力，避免发生流感。在接种流感疫苗之后的10天之内不能大意，认为接种疫苗后已经拥有抵抗力。这时可能对流感病毒尚未产生抗体，不能对流感病毒达到有效的防御。此外流感病毒的抗体不是持续存在，终生有效，一般可以持续几个月的时间，第二年需要重新接种才会有效。流感疫苗通常在流感发病前接种，第二年还需重新接种。如果认为有必要时，可以根据具体的情况提前进行接种，不建议在接触到流感病毒的时候进行接种，否则可能无法达到有效的防御作用。

婴儿病毒性肠炎平均7天左右能够好转，但并不属于固定数值。如果婴儿患有病毒性肠炎，感染原不同、自身免疫能力不同、用药情况不同，并非所有婴儿都能7天好转，如果身体抵抗力较强、用药比较及时且病毒感染原不强，可能3天左右即可好转，也有的婴儿持续时间可能更长，甚至成为慢性状态，也会持续1个月左右。由于病毒性肠炎，可能会继发慢性腹泻的情况发生。因此婴儿如果出现病毒性肠炎，应该及时进行干预，要通过饮食进行调整，如果是吃母乳的婴儿，适当调整母亲的饮食结构，尽量吃清淡、容易消化的食物，减少脂肪或蛋白质的摄入，对肠道吸收可能有更好的促进作用。同时要注意进行药物干预，可以服用益生菌、肠道菌群调节剂，还可以使用肠黏膜保护剂，可以比较好的缓解病毒性肠炎。婴儿的病毒性肠炎平均疗程为7天，但是每个婴儿都可能存在差异。

病理性黄疸的最佳治疗时间，应该是发现之后及时进行干预和治疗。因为引起病理性黄疸产生的原因很多，不同原因相对控制的方法以及控制的手段不一样，只是临床的综合表现，并不是单一的疾病。部分孩子的溶血性黄疸在出生之后24小时出现，相对比较急，发展也比较快，很容易快速引起核黄疸。急性的溶血性黄疸可能需要进行及时进行蓝光照射，或用酶诱导剂，或给孩子应用免疫球蛋白，必要时甚至用换血疗法，改善孩子的核黄疸，预防核黄疸的产生，此时一定要争分夺秒，及时进行干预。还有部分孩子的病理性黄疸，可能是母乳性黄疸，因为妈妈的乳汁中含有的前列腺素可能含量相对高，影响到孩子的黄疸状态，需要观察孩子的一般状态。如果黄疸数值不是很高，可以继续观察，可能随着孩子的年龄逐渐增大，母乳的影响逐渐减弱，可能不进行特别治疗，也会自行缓解。所以病理性黄疸最佳治疗时间，是根据不同的引起原因，给予的治疗时间不一样。

黄疸胆红素正常值需要根据孩子的年龄进行观察，如果出生天数不同，黄疸胆红素的正常值也有所不同。通常临床黄疸胆红素中最高数值＜12mg/dL，如果＞12mg/dL，则属于不正常的胆红素，也被称为病理性黄疸，数值是否正常，需要通过对以下几方面进行观察：1、出生3天内：出生3天之内黄疸如果超过6-8mg/dL，属于不正常的情况，因此黄疸胆红素数值与出生天数有关；2、出生14天：这时胆红素应该降到6mg/dL以下，如果14天后黄疸胆红素数值仍然＞6mg/dL，也属于不正常的情况；3、增长异常：部分孩子的黄疸值下降之后又出现黄疸，如果黄疸胆红素数值＜12mg/dL，比原有的数值有所增高，属于不正常的情况。如果当前比前1天的胆红素升高8mg/dL，不属于正常情况。对于黄疸胆红素数值，需要进行分段观察，不是单纯观察数值。

小孩出现肋骨外翻，多数的时候是因为缺钙以后引起肋缘的异常发育。如果已经出现肋骨外翻，就要适当的补充维生素D，补充钙，应该让他晒太阳，让维生素D转化成能够有效促进吸收的那部分。如果肋骨外翻非常厉害，影响呼吸，可以积极地到医院去进行矫形。如果不是很重，可以及早的给他补充维生素D和钙，减缓再进一步的发展。平常的时候，可以尽量做扩胸运动，可以适当游泳，通过扩胸缓解肋缘外翻。但是也有一些比较重症，影响到呼吸，压迫肺部正常生理功能的时候，可能就需要到医院去，进行一些矫形手术或者是矫形的治疗，这也是根据不同的程度进行不同的处理。

生理性黄疸和病理性黄疸，发病时间不太一样。生理性黄疸一般起病是在3-4天以后，起病相对比较缓慢，胆红素升高比较缓慢，一般在7-8天的时候达到高峰状态，一般值不超过12mg/dl。一般在12-14天左右，黄疸逐渐下降，恢复到正常状态，这属于是正常的生理性黄疸。 病理性相对于生理性的不同状态就叫病理性的黄疸。首先发病可能会很急，不是每一个病理性黄疸都会很急，但是有一些病理性黄疸，起病可能甚至就是24-48小时开始出现比较高的黄疸状态.每一次升高、每一天的升高状态也要明显高于生理性黄疸，高峰值也明显超过了生理性黄疸。 生理性黄疸一般是12mg/dl左右，不超过12mg/dl，病理性黄疸一般是要超过12mg/dl以上。持续的时间会比较长，生理性黄疸一般在12天左右就自动就慢下来，但是病理性黄疸可以持续的时间很长，有的甚至超过1个月，甚至1个多月病理性黄疸也不能够缓解。 因为病理性黄疸是因不同的病因引发的，所以可能还会伴有其他症状。