沈涤华

肠梗阻是急腹症，腹腔其他疾病也可以出现与肠梗阻相似的症状，比如消化道穿孔、胃穿孔、肠穿孔，胃穿孔的患者可能本身有胃病，出现腹痛、恶心、呕吐与肠梗阻症状相似。在腹部直立位平片的时候，膈下可以有气体穿过，称为膈下有游离气体，需要与肠梗阻区别，与肠梗阻症状类似的疾病有以下几个：1、胆囊炎：有时也会导致腹痛，腹痛一般是持续性，胆囊炎、胆结石腹痛的特点是可以放射到背部，肩膀会感觉不舒服，为胆囊炎、胆结石放射性疼痛，也会出现恶心、呕吐，做B超即可明确病因；2、胰腺炎：同样也有腹痛、恶心的症状，腹痛一般集中在上腹部偏左侧，血常规显示白细胞升高，淀粉酶也会升高；3、阑尾炎：会导致是右下腹腹痛，与肠梗阻比较相似，通过B超即可明确诊断。

患儿肠梗阻的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗，具体情况如下：1、保守治疗：发现患儿存在肠梗阻的情况，首先需要插胃管。因为年龄不同，胃管也有不同的型号，插胃管目的是让胃肠道休息。因为人体每天分泌的胃液、肠液加起来有2000-3000ml，胃管插好以后，需要将胃肠液引流到外面。外面可以接负压吸引球，观察胃液的量和颜色变化。同时在肛门口定时通开塞露刺激肠蠕动，通过肠蠕动能够有利于自行缓解梗阻；2、手术治疗：保守治疗无效时，只能采取手术方式。

宝宝肠梗阻早期症状是恶心、呕吐、腹痛，停止排便、排气，肠梗阻是宝宝较常见的症状，此症状出现以后，无论是家长、医生都要非常警惕。有时宝宝的呕吐物并不是吃下去的东西，可能吐出的是白色奶块，有时会有胆汁，即黄色、绿色液体，腹部还会出现阵痛，主要是梗阻以后肠蠕动加强，腹痛会较明显。宝宝肠梗阻可能是因肠闭锁、肠道旋转不良、肠扭转，都属于腹内疾病，诊断较困难，建议如果出现上述情况，需要尽早到医院由专业医生帮助明确诊断并早期治疗。

20天新生儿出现肠梗阻需要立刻送去医院，医生会通过一系列检查明确病因，进行对症处理，常见原因如下：1、肠闭锁：刚出生20天的新生儿不会出现肠梗阻，可能存在先天性疾病，如肠闭锁，但并非完全闭锁，是肠子中央有孔，外观正常，初期可以进食。肠闭锁需要做手术将肠子切除，再将肠子接起来。2、环状胰腺：环状胰腺将肠道包裹以后，起初可以正常进食，到一定时间才发病。如果出现肠梗阻必须送医就诊，不能在家里面随便处理，经过治疗，通常宝宝在2周左右可以恢复健康，家长不必过于担心。

肠梗阻患者出现拉稀，可能说明肠梗阻出现缓解。肠梗阻通常会表现为腹痛、恶心、呕吐，以及肛门停止排气、排便，只有当肠梗阻缓解时肠道中黏液分泌出，导致拉稀样症状，说明肠梗阻出现好转。肠梗阻时医生会给患者放置胃管，胃管接至负压球或负压瓶，若要准确判断肠梗阻是否好转，可以查看胃液是否减少，颜色是否变淡。还可以通过腹部直立位平片查看液平是否缩小，结合患者全身体检，经过综合诊断判断患者肠梗阻是否好转。

肠梗阻二次手术后应注意以下几方面：1、恢复饮食后饮食应少量多餐，食物种类要由少到多；2、应注意规律饮食，无论过年过节或特殊活动，应注意饮食规律，不要过早或过晚；3、应适当运动，可以增加肠蠕动，术后尽早下床走动，若不能下床走动应在床上注意翻身；4、若二次手术有肠道切除，会造成消化、营养吸收功能障碍，此时应多吃益生菌和容易消化的食物，并注意监测体重。

当患者发生肠梗阻时不能吃任何食物，包括水。由于肠梗阻时肠打结、梗阻，若食用食物会出现呕吐，只有在疏通的情况下才可以吃东西。肠梗阻在医学上分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻，不同疾病引起的肠梗阻有不同的处理方法。当肠梗阻术后或肠梗阻缓解后，在饮食上要由少到多，品种由单个到多个进行食用。

小儿淋巴结炎在临床较为常见，一般由细菌或病毒感染所致。我们周围环境中充斥着各种细菌和病毒，淋巴系统是人体的防线，可防御外界毒物、异物，包括细菌、病毒。但小孩的身体免疫功能尚未完善，淋巴结则起到重要作用。细菌或病毒入侵时，淋巴系统发挥作用，这时会出现淋巴结肿大，临床上称为淋巴结炎。家长知道成因后，无需过于担心，淋巴结发炎时需给孩子多喝水、注意休息，同时参加体育运动，以增强体质，增强抵抗疾病的能力。

儿童脑肿瘤可以为良性，也可以为恶性，临床上通过CT、核磁共振检查时通常会给出提示，最终结果需依靠病理进行诊断，不能一概而论。儿童先天性脑部肿瘤，至少有一半几率是良性肿瘤，但无论是良性肿瘤或恶性肿瘤，均需做到早期发现、早期治疗。儿童脑肿瘤长在脑内，而脑组织容量有限，尽管儿童前囟门在18个月前未闭合，还有生长空间，但肿瘤迅速长大会占据脑内容量，对脑组织造成压迫。所以脑肿瘤需要早期诊断、早期处理，进行手术治疗。手术后可以明确肿瘤性质，良性肿瘤术后只需随访即可，观察有无复发。恶性肿瘤需根据病理性质，决定下一步治疗方案，比如放、化疗。

13岁孩子出现鸡胸时，需根据鸡胸严重程度进行相应治疗，常见情况如下：1、病情较轻：可补充鱼肝油与钙粉，因胸廓成形需要鱼肝油与钙粉，还可进行扩胸运动锻炼；2、病情较重：服用药物并无效果，此时可进行鸡胸整形手术效果较佳，手术操作较简单也属于较成熟手术。若孩子鸡胸症状持续时间较长且没有得到救治，可能会对肺部与心脏发育产生影响，出现肺部发育不完全而导致肺部反复感染，出现支气管肺炎或者肺气肿。因此，对于鸡胸患儿需进行早期诊断、早期治疗，但13岁孩子若病情严重需进行整形手术，此时家长需重视孩子生长发育情况。