杨宝亮

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肠易激综合征的用药，主要是以对症环节为主，并没有确切的最新有效药物。第一、亲水胶体类能够吸收水分，增加粪便体积，使粪便松软。因此对腹泻和便秘的患者均适用，尤其是对腹泻便秘交替的肠易激综合症。第二、匹维溴铵，为选择性作用，为胃肠道平滑肌的钙拮抗剂，主要适用于腹痛明显者。第三、促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙比利，用于腹胀、便秘者。第四、止泻类的药物，如易蒙停、复方地芬诺酯，用于腹泻，严重者可以短期内使用。第五、益生菌类，比如培菲康、乳酸菌素片、整肠生等主要是用于调整肠道的菌群，部分患者可能也有效果。最后是抗抑郁、抗焦虑药以及其他各种心理治疗。绝大多数严重的肠易激综合征患者存在明显的精神心理障碍，所以这一点是需要得到充分认识的。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
慢性肠炎经久不治，可以导致营养不良，甚至引起贫血，对健康影响很大，所以得了慢性的肠炎，除针对病因积极治疗外，还要安排好饮食，低脂、少纤维。含脂肪太多的食物，除不易消化外，其润肠作用也常会使腹泻症状加重。因此患者不应该食用油炸、油腻、生冷以及多纤维的食物，可以选择一些容易消化的细挂面、烩面片、馄饨、嫩菜叶、鱼、虾、蛋以及豆类制品，尽量注意摄入量，少食以使肠道得到充分的缓解和护理作用。慢性肠炎的患者如果伴有脱水的现象，可以喝些淡盐水、菜汤、米汤、果汁、米粥类以补充水、盐和维生素。直肠炎患者总的食谱是以清淡、少油、易消化为主。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃出血有一定严重性，而且急性的胃出血有可能会危及生命。急性胃出血是上消化道出血最常见的原因，约占70%左右。引起急性胃出血的常见疾病为十二指肠球部的溃疡、胃癌、出血性的胃炎以及口服了阿司匹林、可的松等药物引起的急性溃疡，严重烧伤和大手术等引起的应激性溃疡等。其主要表现，呕血和黑便，凡出血后因血液刺激引起的恶心、呕吐，便可以有呕血的表现。若出血后立即呕吐，血液呈鲜红色。若血液在胃内停留一段时间经胃酸作用后再呕吐，则呈现为咖啡样的棕褐色。血液除吐出外，更多的是通过肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以排出的血液一般都呈现为柏油样的黑便。出血引起的全身症状，若出血速度慢，量又少，一般无明显的全身症状。仅在长时间出血后出现贫血，若出血量比较多，而且快，则可以出现心慌、出冷汗、面色苍白甚至血压下降等急性失血表现，严重者可引起休克。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
急性肠炎通常一周左右即可恢复，一般是因为进食不干净的食物，或是饮用了不干净的水，以导致形成的肠道炎症，如果没有特殊症状可以不需处理，一般一周左右也就可以自行恢复了。如果症状比较严重，就需要对症缓解，如出现有腹痛，可以选用匹维溴铵这一类的钙离子拮抗剂，来抑制胃肠道运动，减轻浮动，还可以应用阿托品或者是丁切片，以达到解痉止痛的效果。如腹泻持续性不减少，可以选用蒙脱石散，或是复方地芬诺酯来控制腹泻，如果还合并有其他情况，比如说体温相对比较高，可能感染了细菌，可以选用抗生素如氧氟沙星、诺氟沙星这一类的药物。如仍然不能够缓解，就需要就诊，进一步检查，以排除其他情况所引起的急性腹肠炎、腹泻。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
急性胃炎的护理主要有以下七个方面，第一、去除病因卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期内的进食，然后给予易消化清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息。第二、多饮水，补充丢失的水分，以轻微的淡盐水为主。多次饮食，不至于呕吐。止痛主要是应用颠茄片，以缓解局部的疼痛。还可以考虑局部的热敷，以缓解痉挛。第三、为了避免胃肠道发酵、胀气可以考虑少吃肉之类的饮食，多吃富含纤维的蔬菜、水果。第四、伴有腹泻发热者应当适当的选用黄连素、诺氟沙星这类抗生素以缓解症状。如伴有其它问题可以考虑选用更高级别的抗生素。第五、呕吐腹泻严重，脱水明显，应当及时的就诊，以避免脱水。第六、预防为主，节制饮酒，暴饮暴食，慎用或是不用易于损害胃粘膜的药物。急性单纯性的胃炎要及时的治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。

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饮酒后主要会引起几个方面的问题。第一、饮酒后有可能会出现腹泻的情况，主要是和进食的食物比较杂，饮酒刺激胃肠蠕动有关系。第二、为饮酒后的头痛，主要是因为饮酒后扩张血管，尤其是酒醒以后血管再回缩，在一张一回缩的情况下，就可能牵扯到周围组织，引起神经性的敏感，造成头痛。第三、引起胃肠道的炎症。这三者相对来说比较常见。尤其是第二种，即为饮酒后头痛，或是酒醒以后头痛，可以暂时性的选择舒张血管的药物，比如氟桂利嗪，只是暂时性的用，一般不用药物1-2天也可以自行缓解。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食道癌的治愈率主要取决于几个方面的原因，最为关键的是食道癌是否早期发现。一般早发现，早手术，调整生活、饮食，其五年的生存率可以达到80%以上。消化道肿瘤中，食道癌的愈合相对比较不错的。总体上，肿瘤的预后取决于患者的体质状况、肿瘤的大小、肿瘤的类型、肿瘤的性质，肿瘤是否合并有转移，是否合并有其他病变。手术的选择，生活、饮食的护理等多个方面综合作用，才能够确定其具体的预后。食道癌手术后，只要及时调整生活、饮食，护理到位，意志坚强，治愈是完全有可能的。

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食道癌的病因目前并没有明确的提出，但经过调查资料显示其食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定的关系。主要常见的病因有以下几点，第一、化学性的病因，亚硝酸胺这类化合物及其前体分布很广。可在体内外形成，致癌性强，在高发区的膳食、饮水、酸菜，甚至病人唾液当中测亚硝酸盐的含量均远较低发区的高。第二、生物性的病因，真菌在某些高发区的粮食中、食管癌病人的消化道中、切除食管癌标本上，均能分离出多种真菌。其中某些真菌具有一定的致癌作用，有些真菌还能够促进亚硝酸胺以及前体的形成，更加促进了癌症的发生。第三、缺乏某些微量元素，常见有铁、锌、氟、硒的含量可能偏低。第四、缺乏维生素，常见有缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白。新鲜的蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发区的共同特点。第五、为烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
反流性食管炎，因为胃酸的反流可以刺激食管黏膜，甚至可以使咽喉部黏膜引起咽喉炎、声嘶、咽部不适，甚至是咳嗽。另外因为其刺激咽喉部，还有可能引起吸入性的肺炎，这个时候需要做血常规检查，以判断白细胞是否升高，是否存在炎症。另外还可以选用胸透以判断肺部是否有炎症。如果肺部没有炎症，白细胞也不高，一般考虑可以对症缓解，以增加胃肠道动力，保护食管黏膜为主。如选用奥美拉唑加伊托必利，这样来缓解症状。另外生活饮食习需要注意，尽量抬高头部，饮食以后，尤其是1-2个小时以后，尽量的不要平卧，进食不要吃得太饱，吃七分饱，细嚼慢咽，多吃蔬菜、粗粮。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
镜7个月后发现食道癌怎么治疗，食道癌属于消化系统常见的肿瘤，以鳞癌为主，在中国的发生概率是比较高的。目前来说，如出现局部转移，转移情况不严重，可以考虑局部手术加化疗；如无远处转移，也无局部转移，只局限于黏膜表层，食道癌刚发生或属于早中期，可以考虑手术；如出现了远处转移，其体质相对来说不稳定的，暂时不能手术，只能化疗以稳定病情，确定最终治疗方案。