李超林

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
血糖高是可以喝茶的，因为用茶叶泡制的茶叶水，一定程度上会有以下作用，比如疏通血管，加强血液的循环，改善血压，降血脂等作用，甚至有些茶叶还有部分辅助降血糖的作用。所以，对糖尿病人来说是可以喝茶叶的，但是有一点需要指出，茶叶并没有确切降血糖的作用，只有辅助降糖的作用，所以糖尿病病人血糖高的情况下，应该是以正规的降糖药物治疗为主，辅助喝茶叶起到调节的功效。但是绝对不能以茶叶代替药物进行治疗，是错误的。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
血糖高患者不能吃的食物，主要包括含糖量比较高的像点心、果酱、蜜饯、冰欺凌、饮料等。一些淀粉含量比较高的食物，像土豆、山药、地瓜、芋头要少吃或者尽量不吃。含糖比较高的水果要特别的注意，像梨、哈密瓜、葡萄、无花果等，另外像蜜枣、杏干、柿饼、葡萄干等含糖比较高的干果也要少吃。在主食方面像稀饭，还有面条、疙瘩汤、片汤等要尽量少吃。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
如果孕妇在怀孕期间没有很好控制甲亢，甲亢对胎儿还是有不良影响，可以导致胎儿的生长发育迟缓、早产、流产等并发症。如果母亲的促甲状腺抗体水平非常高，也可能会通过胎盘遗传给胎儿，会导致胎儿出现新生儿甲亢。在怀孕期间如果口服抗甲状腺药物治疗，药物会通过胎盘进入胎儿血液血液，对胎儿也有不良的影响。应该严格控制好甲亢后再准备怀孕，尽量避免在怀孕期间口服抗甲状腺药物来治疗。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲亢疾病本身不会引起头晕、呕吐等症状，主要的表现就是怕热、多汗、乏力、心慌、手抖、体重下降等，如果出现头晕和呕吐的症状，往往不是甲亢疾病本身所能解释的症状，往往提示患者可能合并了其他方面的问题，一定要把甲亢控制好，可能要做其他系统的检查，包括消化系统和神经系统的检查，看是否是合并了其他系统的疾病导致出现了头晕、呕吐的症状。甲亢患者不会出现头晕和呕吐的症状，如果出现这种症状，要警惕是不是合并了其他系统的疾病，需要系统的检查。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
促甲状腺激素是诊断甲状腺功能很敏感的指标，它的正常范围是0.27-4.2mU/L。如果患有甲状腺功能亢进，TSH的标准应该是小于0.27mU/L，很多甲亢的患者可能会更低，小于0.01mU/L。除了要看TSH的数值以外，对于甲亢的诊断还要看游离甲状腺激素的水平。如果游离的甲状腺激素水平也是明显高于正常，伴有促甲状腺激素水平的降低，才能诊断为原发性甲状腺功能亢进。如果是单纯的TSH水平下降，游离甲状腺激素水平正常，只能诊断为亚临床甲状腺功能亢进。对于亚临床甲状腺功能亢进的患者，一般不需要治疗，临床期的甲状腺功能亢进患者需要口服抗甲亢药物治疗。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲状腺炎临床上分为两种比较常见的类型：第一、慢性桥本氏甲状腺炎。临床表现主要为表现为甲状腺的不均匀肿大、质地比较韧、有结节。血清检查中会发现甲状腺功能减退，同时伴有甲状腺球蛋白和甲状腺过氧化物酶抗体水平的明显升高。治疗方面如果出现甲状腺功能减退，就可以给优甲乐替代治疗，单纯抗体水平升高没有什么很特别有效的治疗办法。第二、亚急性甲状腺炎。这类患者一般的发病前有前驱受凉后感冒的病史，然后出现颈部疼痛，查体可以发现甲状腺有明显触痛。血常规的检查会发现白细胞总数升高，血沉增快，伴有甲状腺激素水平的升高。此类患者的治疗主要是采取非甾体类的消炎药物，如果治疗效果不明显，就采用口服激素进行治疗，效果比较好。

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就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
目前糖尿病的发病年龄越来越年轻，有很多年轻的患者患有糖尿病，其中分型可能是1型糖尿病，也可能是2型糖尿病。1型糖病患者一般没有糖尿病的家族史，就诊时候血糖水平比较高，伴有明显的口渴、多饮、多尿，以及体重下降的症状，体型比较偏瘦，严重的患者可能会伴有糖尿病酮症或者酮症酸中毒。2型糖尿病主要是见于比较肥胖的年轻人，家族中有糖尿病的家族病史，就诊时候血糖水平不是特别高，也没有典型三多一少的症状。这两种类型糖尿病，住院经过胰岛功能以及的糖尿病相关抗体的检测就可以区别开。

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就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病足的早期症状包括足部皮肤的脱屑、肌间肌肉的萎缩、汗毛的消失，有些病人会合并甲沟炎、甲癣。随着病情的进展，会逐渐出现双足的麻木、感觉的异常，有些病人走路时间长以后会有足部的疼痛，休息后疼痛的症状可以缓解。再随着病情不断加重，患者后来会出现糖尿病足部的水疱，水疱破溃以后会形成溃疡。如不能经过恰当的处理，溃疡面不断的扩大加深，会合并感染导致糖尿病足坏疽，最后可能会需要外科截肢处理。

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就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病患者上夜班对血糖可能会存在影响，如果上夜班不是特别忙，睡眠也能保证，对第二天空腹血糖没有太多的影响。如果夜班比较忙，患者的睡眠比较差，可能导致患者第二天的空腹血糖明显的升高，因为睡眠质量对血糖的影响比较大。如果糖尿病患者上夜班以后，出现空腹血糖明显的偏高，可以选择在晚餐前或者睡前加用长效的口服降糖药物，像格列齐特缓释片或者格列美脲等，这类药物对降低空腹血糖的作用都比较好，患者还是应尽可能保证夜间比较好的睡眠。

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就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
初期糖尿病是指刚刚发现糖尿病的患者，治疗除了常说的饮食控制和运动之外，会根据血糖水平而选择适当的治疗方案。第一类药物就会选择降糖药物治疗，降糖药物的种类很多，包括二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲类的药物、胰岛素增敏剂等药物。如果患者体型比较肥胖，会首选二甲双胍治疗。如果病人餐后血糖比较高，可以选择磺脲类的药物，或者是糖苷酶抑制剂这一类药物。另外一种情况，如果患者在初期的时候血糖就非常高，比如他的空腹血糖达到10mmol/L以上，餐后血糖在15mmol/L以上，或者说患者尿里有酮体，或者胰岛功能比较差，这类患者就可能需要采用胰岛素治疗。