李慧

预激综合征的治疗方法包括：1、药物治疗，根据不同的心律失常选择不同的药物，药物选择专业性较强，需到心内科就诊，进行规范治疗，一般以静脉用药为主，起效较快；2、非药物治疗，即手术治疗，常用的是射频消融治疗，射频消融治疗的成功率较高，疗效好，且复发率低。

经皮冠状动脉介入术的手术指征是根据不同的病情决定，包括以下几种情况： 1、急性ST段抬高型心肌梗死：直接PCI，是指急性ST段抬高的心肌梗死，一般指发病12小时之内，首先要选择急诊的PCI。如果是在12-24小时之内，患者依然有临床的症状如胸痛，或者出现血流动力学的不稳定，这时候也依然是急诊PCI的指征；补救性PCI，是指在急性心肌梗死溶栓以后，就是急性ST段抬高型心肌梗死溶栓以后，无论是否溶栓成功，都应该进行补救性的PCI治疗，是指要进行冠状动脉造影，如果溶通了，进行冠状动脉造影，如果没有溶通就要进行冠状动脉造影加上直接PCI； 2、非ST段抬高心肌梗死：非ST段抬高的心肌梗死，是在入院以后要进行GRACE评分，如果属于极高危的要求在2小时之内行急诊的PCI。如果是高危的可以缓到24小时之内，溶栓以后，如果是冠脉再通，也要在2小时内进行冠状动脉造影，溶栓治疗的最佳时机应该是在发病2小时以内； 3、不稳定型心绞痛：患者因为没有涉及到急诊PCI的指征，可以择期手术。 所以，经皮冠状动脉造影的手术指征，是根据患者是否有以下几种情况，因为ST段抬高心梗、非ST段抬高心梗、不稳定心绞痛等，几种的不同情况而采取的不同手术时机，手术指征也有所不同。

经皮冠状动脉介入是指经桡动脉或者股动脉的途径植入鞘管，通过导丝、导管、球囊以及支架，对病变狭窄的部位进行治疗的一种手段，是综合性的治疗。首先要植入支架，植入支架是指如果发现冠状动脉造影狭窄>75%，这时候就要考虑植入支架，以改善因为狭窄导致的心脏缺血症状。还有其它的治疗手段，如冠状动脉的斑块切除、削磨以及激光成形术等，都是介入的有效手段。但支架可能是目前最主要的治疗手段。冠状动脉介入治疗包括多种手段，其中包括冠状动脉内的旋切、旋磨，激光成形及冠状动脉斑块切除。但是，目前支架依然是介入的首选主要手段。

带状疱疹后遗神经痛的阻断神经治疗，也称神经毁损，是带状疱疹后遗神经痛的治疗方法之一。带状疱疹后遗神经痛治疗方法如下： 1、保守治疗：首选，就是保护神经、保护组织、营养神经的治疗，可以选择口服药物，如止疼药、保护神经的药物； 2、神经阻滞治疗：也是保护神经的治疗方法，是在神经周围通过注射保护神经的止疼药物，缓解带状疱疹后遗神经痛； 3、其它方法：比如中医针灸等； 4、神经毁损：如果通过药物治疗，神经阻滞治疗等多种治疗方式，疼痛不能缓解，病人忍无可忍时，可以慎重选择神经阻断办法。因为神经阻断有破坏性，止痛后会同时出现其它的问题，比如局部麻木等并发症。

带状疱疹后遗神经痛非常顽固，单纯臀部肌肉注射一般的止痛药物效果欠佳。建议进行神经阻滞治疗，也是打针，注射部位是在支配疼痛部位的神经周围，注射保护神经的药物、止疼药物及消炎药物后，可以有效的缓解和治疗带状疱疹后遗神经痛。 神经阻滞止痛的机理是在支配疼痛区域的神经周围注射药物后，暂时性的阻断神经传导，阻止疼痛传导，打断疼痛的恶性循环。这个恶性循环是指病人疼痛时，因为局部肌肉痉挛、血管痉挛、供血减少、代谢的物质排泄障碍等，出现越疼越紧张，越紧张越疼的恶性循环。该治疗把恶性循环打断后，局部的血管扩张，肌肉松弛，血运增加，炎症介质排泄加快，因此可以把疼痛治疗或缓解。

弱智是智力低下的表现，智力低下一般指认知功能障碍。认知功能障碍一定要有一个评定，这个评定在医院有量表，就是所俗语说的智测。智测包括五个功能区，包括大运动、精细运动和语言，适应性行为，还有社交行为，只有在这五个功能区当中，评分处于75分才叫智力低下。 如果智力低下，建议患者积极到医院就诊，而且这样的孩子越早治疗效果越好，智力低下将来会影响他的学习，会造成他的学习困难，会影响他与其他小朋友的交往。 早期发现认知功能低下或者认知功能差的孩子，其实都不一定是理解能力差，其实发现很多早期的孩子是运动功能差或者叫粗大运动功能差，或者是说他会翻身晚、坐的晚、走的晚，这其实也是智力水平的一部分。如果出现翻身晚、坐的晚、走的晚、爬的晚应该及时到医院就诊，然后促进他的神经发育。

如果孩子已经被诊断为弱智，具体措施如下： 1、带患儿到医院再做进一步的诊断； 2、弱智分为四个等级，轻度弱智、中度弱智、重度弱智、极重度弱智。对于轻度弱智，可以进行教育；对于中度弱智，可以进行康复训练治疗；对于重度和极重度弱智，要终身监护。 建议一定要到正规医院的儿童保健科，或者儿童神经科，或者儿童康复科，做进一步的客观的评估，评估分为智力评估和社会适应性行为的评估，这两部分才能确诊这个孩子是智力水平低下。在医院做了正规的诊断以后，发现这个孩子的弱智的水平在什么地方，即他的潜力在什么地方，然后医院可以根据这个孩子的整体发育的水平进行治疗，可以分为大运动治疗、精细运动治疗、语言治疗、认知治疗、游戏治疗，让患儿在娱乐中快乐学习。

糖尿病当中有一类特殊分期叫妊娠糖尿病，妊娠糖尿病是在妊娠期新诊断的糖尿病，表现为血糖升高。普通的糖尿病患者治疗时有两大类药物：1、口服降糖药；2、胰岛素。孕期除了关注母体健康以外，还要考虑到胎儿的发育。在孕期中血糖控制一般建议用胰岛素治疗，当血糖升高时，如果明确已经处于妊娠状态，应停用已经服用的口服降糖药，换用胰岛素。如果之前没有用过口服降糖药，是新诊断的糖尿病，要从胰岛素开始进行治疗。 妊娠期糖尿病的治疗是以胰岛素为主，要关注低血糖的问题。对于胰岛素来说不建议用过大的剂量，尽量以短效胰岛素为主，能更好的控制孕妇的血糖水平。如果孕妇出现了严重的低血糖，会影响胎儿的发育，在孕期建议要更严格的去监测血糖水平。

心脏性猝死的常见原因有多种因素，最终归结还是因为心脏本身出现问题，而问题的核心是由于心脏射血功能的急剧下降而导致的猝死： 1、心脏本身的因素，最常见的是心肌梗死，尤其是大面积的心肌梗死，会导致心脏在短时间内急剧的心脏缺血，而造成大面积心肌坏死，导致心脏收缩力的急剧下降，从而导致全身的供血出现障碍，各个器官出现障碍，最后导致突然猝死； 2、心电的异常，指的是室速、室颤心电异常，很大一部分因素是由于心肌梗死导致的； 3、由全身因素导致的，全身因素有钾离子异常，钾离子异常主要是指高钾和低钾，高钾会导致心率极度而持续的缓慢，导致心脏出现问题，而导致患者出现猝死。而低钾也会导致室速和室颤而造成患者的死亡；物理因素即电击，患者遭受电击以后会导致心脏的过度除极，而不能恢复跳动，会造成心脏骤停，也会导致猝死；另外一种少见的原因，因为误服药物或者服毒而造成心脏功能的突然下降所导致的猝死。

当发现孩子是肌性斜颈的时候，在一岁之内做保守治疗，保守治疗指康复治疗，康复治疗包括运动治疗、推拿治疗、物理因子治疗，甚至针灸治疗都可以。基本上在一岁以内，如果包块不是很大，保守治疗起的作用几乎在60%-80%。还有一部分是因为患儿的包块引起胸锁乳突肌痉挛，痉挛会引起胸锁乳突肌短缩，出现短缩则头歪的更厉害，这种情况，到了一岁以后建议手术治疗，手术治疗效果也非常好，希望大家可以到小儿外科去咨询。当保守治疗效果不好的时候，头仍然出现一侧歪斜，而且歪的程度大概要超过30度左右，然后出现一侧的胸锁乳突肌变的很僵硬，孩子出现了转头困难，他不可以向患侧转头或者转头到肩部，出现转头困难，这个时候，建议到小儿外科专科门诊去手术治疗。