张晏

补充维生素B为补充人体必需营养素，但对于早搏治疗通常并无特别效果，通常不能治好早搏。如果有早搏，可能并非为特殊情况，仅为偶发性，或由于各种心脏及心外疾病引起。单纯靠补充B族或者其它维生素，对早搏治疗通常无特别效果。 维生素B族有12种以上，被一致公认的人体必需维生素有9种，全部都是水溶性维生素。水溶性维生素在体内滞留时间一般只有数小时，必须每天补充。B族是人体组织必不可少营养素，是食物释放能量关键，是参与体内糖、蛋白质和脂肪代谢的营养素，被列为一个家族。

很多人在发生心脏早搏时可无任何症状，仅在体检查心电图时，发现有早搏迹象，或自己无意中触摸到脉搏时，感觉心脏有间歇性跳动，这类情况可为一过性或持续存在，可通过动态心电图检查明确。如为心排血量减少引起的频发早搏，可导致疲乏、头晕等症状。原有的心脏病可因此诱发或者加重，严重时甚至会出现心绞痛或者心功能不全。 当出现早搏现象及明显的不适，应及时到医院就诊，做动态心电图检查，以明确早搏的频次、性质。判断为房性早搏、室性早搏或房室交界性早搏。应到心脏专科就诊，明确病因，再通过诊断和进一步的治疗，消除病因。

血糖高的患者可以适量食用红火龙果。火龙果是一种含有丰富的维生素、胡萝卜素、花青素，钙、磷、铁等微量元素的水溶性膳食纤维水果，有助于通便。但是天然葡萄糖含量比较高，且所含的葡萄糖很容易被吸收，可称之为高升糖指数的水果。一旦食用，血糖升高比较明显，造成血糖的波动。 对于因代谢异常引起的血糖高、糖尿病患者来说，可能造成血糖不容易控制，所以并不推荐糖尿病以及血糖高的人食用火龙果。如果确实想吃，在食用的时候要注意食品总量，最好是在两餐之间吃。

生长激素缺乏的原因可有原发性和继发性，具体如下： 1、遗传原因：多数为常染色体隐性遗传，少数为常染色体显性或伴性遗传。故该生长激素缺乏症多见于小儿，如发现小儿有不生长、不发育的情况，应考虑是否存在遗传性疾病； 2、特发性生长激素缺乏症：发病原因尚未完全明确，小儿在出生前后的围生期，可能有难产、早产、严重窒息、发干或抽搐等情况； 3、继发性生长激素缺乏症：患有垂体瘤、颅咽管瘤、神经纤维瘤，压迫到下丘脑和垂体；或暗区有放射性治疗史，有颅内感染或者肉芽肿性病变，都可引起生长激素的缺乏； 4、生长激素不敏感综合征：生长激素分泌足够，但是靶器官对生长激素不敏感而引起矮小症，是一种遗传性疾病。

风湿性疾病的症状如下： 1、持续关节疼痛，可以表现为大关节疼痛，也可以表现为小关节疼痛，甚至出现关节肿胀； 2、反复出现口腔溃疡，不容易治愈； 3、原因不明的长期发热； 4、感觉肌肉疼痛无力； 5、口干、眼干、鼻子干； 6、反复腮腺肿大； 7、有慢性腰部疼痛，尤其在休息后加重； 8、手指遇冷后出现明显的变白变紫，尤其在晨起的时候碰到冷水出现手明显的变白变紫的情况； 9、原因不明的血小板减少、贫血； 10、蛋白尿； 11、反复出现眼炎； 12、原因不明的动静脉血栓、皮疹、皮肤破溃。

临床上出现黑色大便，应根据具体情况来进行具体分析，而主要原因如下所示： 1、因食物或者药物引起，如进食动物肝脏、血豆腐类的食品或者口服铋剂、铁剂等； 2、大便颜色不仅是黑色，甚至于发亮，如柏油便，要警惕是否存在消化道出血的情况。特别是上消化道出血，常见有十二指肠溃疡病出血、肝硬化门静脉高压症出血、食道下段胃底静脉曲张病出血、胃部肿瘤导致出血、胆道出血等。 故建议患者应及时进行大便潜血试验和血象化验，要综合考虑患者的基础病及患者的临床症状，再综合判断是否存在消化道疾病或其它疾病。

正常成年人的心跳应是60-100次/分，大于100次/分为心动过速，小于60次/分为心动过缓。 产生心动过速最常见的原因有发热、剧烈运动、情绪激动、贫血等，如果心动过速不存在上述几种情况，需考虑是否存在心脏本身的疾病。如心肌炎、甲状腺功能亢进性心肌病等，心动过缓多见于老年人，心率可因年龄、性别、心理、生理情况而有所不同。 初生儿的心率常会很快，可以达到130次/分以上。在成年人中，女性的心率常快于男性。而同一个人在安静或睡眠时，其心率会减慢，夜间睡眠时甚至可以低至40次/分。运动或情绪激动时心率会加快，在某些药物或神经体液因素的影响下，可以使心率加快或减慢。常进行体力活动和体育锻炼的人，心率会比常人偏慢，可低于60次/分。如游泳运动员，尤其是花样游泳运动员，因为他们需要进行长期在水中憋气训练，故心率大约只有40次/分。

脾肿大原因分为生理性和病理性，具体如下： 1、生理性原因：部分人的脾天生比一般人要大，但通常不会很大，通常在体检时才可发现； 2、病理性原因：首先为感染，包括病毒感染、细菌感染、疟疾等，都可能出现脾大；其次是淤血、血液病及各种原因导致的贫血明显等，都有可能导致脾脏增大；再者，结缔组织病、组织细胞增生症、脂质沉积症、脾脏肿瘤和囊肿等，也可引起脾肿大。 临床上一旦发现脾脏肿大，同时伴有相应的临床症状，建议到消化内科或血液内科就诊，进行相关的检查化验，明确脾大的原因。对于生理性的脾大无需特别治疗，而对于病理性的原因，主要是治疗原发病。另外，肝脏和脾脏在胚胎发育时是最原始的造血器官，所以小儿阶段因骨髓造血功能还没有完全建立，肝脏和脾脏还承担造血功能，会有较轻微的脾增大，这属于正常生理现象，无需特别处理。

桥本甲状腺炎目前没有很明确的针对病因治疗措施，临床治疗方案如下： 1、一般治疗：注意限制碘的摄入量，需于安全范围内，限制进食海鲜、紫菜等含碘较高的食物，有助于控制甲状腺自身免疫对甲状腺的进一步破坏； 2、对于仅有甲状腺肿而没有甲减者一般不需要治疗； 3、临床治疗主要是针对甲减和甲状腺肿的压迫症状，针对甲减患者主要给予左甲状腺素替代治疗，对于甲状腺迅速增大，伴有局部疼痛或压迫症状时，可以给予糖皮质激素治疗；如压迫症状明显，药物治疗无法缓解，需要考虑进行手术治疗。

高尿酸血症的治疗措施如下： 1、一般治疗：控制饮食、限制饮酒和高嘌呤的食物，比如动物内脏、部分鱼类、牡蛎、牛羊肉等，每天保证饮水大概2000ml，慎用抑制尿酸排泄的药物以及利尿药，避免诱发因素和积极治疗相关疾病； 2、对于没有症状的高尿酸血症，一般无需进行药物治疗，应适当进行生活方式调整降低血尿酸水平； 3、对于经饮食控制等非药物治疗血尿酸浓度仍＞475umol/L的人，或者有明显家族史的患者，即使没有出现关节炎、痛风石等症状，也要考虑使用降尿酸的药物； 4、对于高尿酸血症患者一旦出现急性关节炎，给予相应的治疗，目的主要是迅速终止关节炎的发作，出现急性关节炎的时候，绝对卧床休息、抬高患肢，避免受累关节负重。关节疼痛缓解后72小时逐步恢复疼痛，控制疼痛可以使用秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素，秋水仙碱对于痛风的急性发作有非常好的疗效。但是药物治疗量和中毒量非常接近，必须严格在专业医师指导下服用，严密观察副作用，对于疼痛剧烈的患者也可以考虑使用可待因或者哌替啶止痛，因为降尿酸药物可诱发急性关节炎发生，痛风急性期不建议使用； 5、慢性期治疗：主要的目的是使尿酸能够维持在正常范围，甚至比正常更低的范围。目的主要是预防急性关节炎发作，抑制尿酸合成的药物有别嘌醇、非布司他。别嘌醇对于HLAB-5801阳性者可能引起非常严重的副作用，而亚裔人群该基因的阳性者比较多，所以建议服用别嘌醇之前有必要进行基因检测。非布司他是抑制尿酸产生，但是可能会对肾功能和心血管疾病有一定的副作用，使用要谨慎。促尿酸排泄的有丙磺舒、苯溴马隆等，对于伴有肥胖、高血压等疾病患者，需要进行相应治疗； 6、继发性原因所致的痛风需积极治疗原发病，排除药物所致，尽快控制急性关节炎发作，首选抑制尿酸合成的药物，不提倡使用促尿酸排泄的药物，同时要积极控制饮食、多饮水。