宋维铭

要分析双下巴形成的原因，有2种情况： 1、脂肪堆积、突出，便形成双下巴； 2、双下巴并不是脂肪突出、堆积，而仅仅是下颌骨皮肤松弛堆积在一块形成双下巴。 如果皮肤松弛为主，可能考虑要做颈部拉皮，老百姓叫拉皮，可以叫除皱，把皮肤拉紧，减少双下巴。如果脂肪堆积，可以在双下巴部位做吸脂，把脂肪吸出一部分，使其平整好看。 所以首先要分析双下巴形成的原因，再去选择比较好的手术方案，这样患者才能达到比较满意或比较好的结果。

现在有些地方或有些人流行做M唇。M唇手术一定要首先找正规医生在正规医院评估M唇的设计、手术。无论谁做M唇都有手术创伤，创伤便在M唇的手术切口边缘，M英文字母的边缘会产生一定疤痕。创伤以后必然要形成疤痕，但这种疤痕需要控制在最低程度。所以做M唇要谨慎，做手术时要做精细缝合，让疤痕降低在最低程度。 M唇的形状设计要比较合理，让患者接受。建议患者做M唇一定谨慎，即使做M唇一定要与手术医生沟通好。找正规手术医院、正规医生，做精细创伤缝合，减轻创伤、减轻疤痕。

眼袋热敷好、冷敷好要看眼袋形成的成因，眼袋一般是眶隔脂肪膨出，或脂肪膨出并不明显但眼睑皮肤松弛堆积形成眼袋。 或患者既有眼睛皮肤的松弛，也有脂肪膨出。成因是皮肤松弛、脂肪膨出或皮肤松弛脂肪膨出都有，以上三类眼袋无论做热敷也好或做冷敷也好，可能都无济于事，意义不大。 患者感觉热敷可能舒服，只是热敷以后加快血液循环，相对舒适，但达不到真正控制眼袋的作用，冷敷也达不到去眼袋的作用。所以无论热敷、冷敷，对于眼袋达不到减轻的作用。

针对开外眼角的患者医生要做评估，眼部、面部有三庭五眼的美学标准、分布比例。当患者内眼之间的距离明显较宽，眼裂相对比较短小，便可以考虑开外眼角手术。眼睛距离要短于内眼睛的距离，便可以考虑开外眼角手术。但开外眼角的手术是比较精细的手术，一定要在正规医院找正规医生去做手术。 这种精细手术开不好，容易引起眼睑外翻，甚至有些人可能要做眼睑下至。所有医生的理解是一般人不适合做眼睑下至，可以考虑开外眼角手术。眼睛相对短小的情况下，可以考虑开外眼角手术。

脂肪填充下巴的成活率应该做严谨研究，如做一组对照研究，或做大样本研究。但到目前为止，还没有大样本的研究或对照研究。通常而言可能只存活50%，有时存活30%，有时存活70%，但目前还没有见到比较有说服力的报道。有的存活50%，有的存活70%，有的存活30%，这只是说法而已。成活率取决于患者个体状况，因为有些患者可能手术部位血供好、存活率高，有的注射部位血供差，存活率更低。 有可能与医生的技巧有关系，因为有些医生剥离的脂肪细胞提取的多、提取的好，可能成活率高。有些医生提取的脂肪细胞活力小，可能成活率更低。打的脂肪并不完全是脂肪，非脂肪成分比较多，可能吸收以后患者总觉得脂肪成活率低，一定要综合判断。

现在追求时髦感的患者越来越多。蜜桃臀即臀部像蜜桃一样。健美训练以后，将臀部训练成像蜜桃一样的结构。在整形外科蜜桃臀手术主要是在臀部做局部脂肪填充，有些地方做硅胶假体臀部填充，使臀部形成像蜜桃外形的感觉。但东方可能有做脂肪填充的人，但真正做假体填充、蜜桃臀的东方人比较少。这种手术切口大，疤痕比较明显。 这种材料在中国还不是特别普及，而且做完以后，这种材料到底今后是否有后遗症，患者可能要担心，所以在中国做蜜桃臀主要以脂肪填充为主。手术主要是通过在臀部做自体脂肪填充，臀部像蜜桃的感觉。

要是做吸脂减肥，一定要判断是不是有脂肪堆积。有脂肪堆积，要判断堆积在哪个部位，如堆积在面部、腹部、大腿、小腿、上臂或背部。首先判断有没有脂肪堆积，当判断有脂肪堆积时，可以采取吸脂办法。吸脂以后也会有空腔、创伤，再通过弹力塑身衣或弹性包扎以后，固定在比较好的形态。 所以要判断患者有没有脂肪堆积，若有脂肪堆积，可以通过吸脂来达到比较满意或比较好的效果。

常见的除皱针是肉毒毒素，肉毒毒素的持续作用时间通常是6-12个月，因此如果进行第二次注射，一般都建议是在6个月以后再进行，这样最好。 除皱针的维持时间通常是6-12个月，但可存在个体差异，比如有的病人维持时间较短，可能是3-4个月；有的病人维持时间相对较长，能够在10个月左右，甚至超过12个月，但一般应用国产的衡力以及进口的保妥适，按照说明这两种药物的维持时间是6-12个月。

去除额头皱纹的方法通常有药物治疗和手术治疗，具体情况如下： 1、药物治疗：指应用肉毒毒素，肉毒素又分为国产的衡力，还有进口的保妥适，应用肉毒毒素后可以引起额部肌肉收缩，从而减少额部皱纹； 2、手术治疗：适合年龄较大、皱纹较深、皮肤较松弛的患者，通过在额部做冠状切口，将额部皮肤拉紧，再去除多余皮肤，就可以减轻额部皱纹。 上述两种方法各有利弊，药物治疗相对较为简单，手术治疗相对较为复杂。

玻尿酸除皱能保持的时间主要取决于玻尿酸的成分，玻尿酸实际上是一种透明质酸，如果玻尿酸里加的交联剂较多，维持时间就长，有的可以达到三年左右。 如果交联剂加的少，甚至是纯玻尿酸，维持时间就短，通常应用较多的玻尿酸是瑞蓝二号，一般能够维持半年到一年左右，因此玻尿酸除皱保持的时间因玻尿酸的成分而异，即随着玻尿酸添加交联剂的多少而定。